安全防护、文明施工措施费申请表.docx

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：川沙新市镇城南社区C01-19地块配套初级中学 编号：1101

致：上海浦东新区建设监理有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了临时房、临时道路、办公用房、食堂、厕所、仓库、操作棚等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定， 请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 □
2）安全防护、文明施工措施使用计划明细表一份 □

施工单位（章）
项目经理：
日 期： 2011-12-10

审查意见：

安全监理人员
日 期

审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

安全防护、文明施工措施费用明细表 编号： 01
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
2
文明施工
2.1
沪措0110010
安全警示标志牌

1000
2.2
沪措0110020
现场围挡

25000
2.3
沪措0110030
各类图表

1000
2.4
沪措0110040
企业标志

1000

临时设施
4.1
沪措0111010
办公用房

25000
4.2.1
沪措0111020
宿舍

35000
4.2.2
沪措0111030
食堂

15000
4.2.3
沪措0111040
厕所、浴室、开水房

25000
4.3.1
沪措0111050
水泥仓库

2000
4.3.2
沪措0111060
木工棚、钢筋棚

8000
4.3.3
沪措0111070
其他库房

5000

临时道路

4.6.1
沪措0111140
临时道路

20000
4.6.2
沪措0111150
硬地坪

20000

安全防护、文明施工措施费用计划明细表 编号： 02
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
2
文明施工
2.1
沪措0110010
安全警示标志牌

1000
2.2
沪措0110020
现场围挡

5000
2.3
沪措0110030
各类图表

1000
2.4
沪措0110040
企业标志

临时设施
4.1
沪措0111010
办公用房

5000
4.2.1
沪措0111020
宿舍

15000
4.2.2
沪措0111030
食堂

5000
4.2.3
沪措0111040
厕所、浴室、开水房

5000
4.3.1
沪措0111050
水泥仓库

1000
4.3.2
沪措0111060
木工棚、钢筋棚

2000
4.3.3
沪措0111070
其他库房

2000

临时道路

4.6.1
沪措0111140
临时道路

100000
4.6.2
沪措0111150
硬地坪

50000

安全防护、文明施工措施费用计划明细表 编号：03
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
2
文明施工
2.1
沪措0110010
安全警示标志牌

2000
2.2
沪措0110020
现场围挡

4000
2.3
沪措0110030
各类图表

800
2.4
沪措0110040
企业标志

临时设施
4.1
沪措0111010
办公用房

2000
4.2.1
沪措0111020
宿舍

1000
4.2.2
沪措0111030
食堂

2000
4.2.3
沪措0111040
厕所、浴室、开水房

3000
4.3.1
沪措0111050
水泥仓库

1000
4.3.2
沪措0111060
木工棚、钢筋棚

3000
4.3.3
沪措0111070
其他库房

2000

临时道路

4.6.1
沪措0111140
临时道路

5000
4.6.2
沪措0111150
硬地坪

5000

川沙新市镇城南社区C01-19地块配套初级中学 编号：0901
安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录
1、 施工现场、生活区安全警示标牌楼层牌费用约3000元。
2、 施工现场围墙搭设围护约350000元。
3、 完成现场八牌两图、办公室、会议室各内标志约7000元。
4、 隆盛公司标志、旗杆、大、小红旗3000元。
5、 办公室活动房搭设装修120000元。
6、 职工宿舍搭设临时用电架设约350000元。
7、 职工食堂、餐桌、餐具搭设、设备采购等约35000元。
8、 完成生活区厕所、浴室、开水房搭设等费用约60000元。
9、 水泥仓库搭设围护人工、材料费用约2000元。
10、 施工现场钢筋棚、木工棚搭设围护人工、材料费用约8000元。
11、 完成氧气、乙炔、油漆仓库约5000元.
12、 临时道路浇捣、地坪硬化约201000
合计约：829000元

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 1 - 10

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0903

致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了16#楼井架、1-6层脚手架、安全通道、操作棚、16#-18#基础临时用电、临时给排水等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年3月10日支付该措施费用共计10万1千4百元， 请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 □
2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 3 - 10

审查意见：

安全监理人员
日 期

审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：1102
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
3
安全施工
3.1.2
沪措0112020
通道口防护

1200
3.1.3
沪措0112030
预留洞口防护

800
3.1.4
沪措0112040
电梯井口防护

1000
3.1.5
沪措0112050
楼梯边防护

400
3.1.6
沪措0112060
垂直交叉作业防护

3.1.7
沪措0112070
高空作业防护

32000
3.1.9
沪措0112090
职工安全防护用品

2400

临时用电
4.4.1
沪措0111080
配电线路

20600
4.4.2
沪措0111090
配电开关箱

25000
4.4.3
沪措0111100
接地保护装置

1000

临时给排水
4.5.1
沪措0111110
供水管线

12000
4.5.2
沪措0111120
供水管、沟

5000

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部 编号：0903安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录

完成16#1-6层脚手架搭设、通道口防护、预留洞口、电梯井口、楼梯边防护、安全用品发放费用约37800元。完成总配电线路架设、17#-18#基础配电箱、电线设置，生活区供水管道、阀门、水龙头、开挖供水管沟费用约63600元。合计：101400元

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 3 - 10

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0905

致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了16#楼7-8层脚手架、等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年5月10日支付该措施费用共计1万3千元， 请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 □
2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 5 - 10

审查意见：

安全监理人员
日 期

审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：0905
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
3
安全施工
3.1.2
沪措0112020
通道口防护

200
3.1.3
沪措0112030
预留洞口防护

200
3.1.4
沪措0112040
电梯井口防护

300
3.1.5
沪措0112050
楼梯边防护

300
3.1.6
沪措0112060
垂直交叉作业防护

3.1.7
沪措0112070
高空作业防护

12000

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部 编号：0905安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录

16#楼7-8层脚手架搭设、临边洞口防护，电梯井口、楼层进料平台围护，现场材料清理堆放合人民币约13000元。

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 5 - 10

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0907

致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了17#楼-18#楼1-3层脚手架、临时用电等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年9月10日支付该措施费用共计3万9千9百元， 请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 □
2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 7- 10

审查意见：

安全监理人员
日 期

审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：0907
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
3
安全施工
3.1.2
沪措0112020
通道口防护

1000
3.1.3
沪措0112030
预留洞口防护

1500
3.1.4
沪措0112040
电梯井口防护

1200
3.1.5
沪措0112050
楼梯边防护

1200
3.1.6
沪措0112060
垂直交叉作业防护

3.1.7
沪措0112070
高空作业防护

35000

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部 编号：0907安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录

17#-18#楼1-3层脚手架搭设、临边洞口防护，电梯井口、安全通道防护搭设，所需人工及材料租赁费用合人民币约39900元。

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 7 - 10

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0909

致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了17#楼-18#楼4-8层脚手架、临时用电等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年9月10日支付该措施费用共计14万5千5百元， 请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 □
2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 9- 10

审查意见：

安全监理人员
日 期

审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：0909
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
3
安全施工
3.1.2
沪措0112020
通道口防护

1500
3.1.3
沪措0112030
预留洞口防护

1200
3.1.4
沪措0112040
电梯井口防护

2100
3.1.5
沪措0112050
楼梯边防护

800
3.1.6
沪措0112060
垂直交叉作业防护

3.1.7
沪措0112070
高空作业防护

62000
3.1.9
沪措0112090
职工安全防护用品

1000
4.4
临时用电
4.4.1
沪措0111080
配电线路

25000
4.4.2
沪措0111090
配电开关箱

25000
4.4.3
沪措0111100
接地保护装置

2200
4.5
临时给排水
4.5.1
沪措0111110
供水管线

7000

文明施工
2.5
沪措0110050
场容场貌

4500
2.6
沪措0110060
材料堆放

8500
2.7
沪措0110070
现场防火

3200
2.8
沪措0110080
垃圾清运

1500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部 编号：0909

安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录

17#-18#楼4-8层脚手架搭设、电梯井隔离、临边洞口防护人工费用约67600元。高温期间正汽水、清凉油费用约1000元。配电线路及配电箱设置、塔吊、人货梯脚手架等接地保护装置约52200元。供水管道设置、加压水泵等约7000元。环保便民工地检查、清理、现场灭火器设置采购约16200元。垃圾清运费约1500元。合计约145500元。

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 9 - 10

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0910

致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了17#楼12层脚手架、18#楼14层脚手架、临时用电等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年10月15日支付该措施费用共计17万1千5百元， 请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 □
2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 10- 15

审查意见：

安全监理人员
日 期

审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：0910
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
3
安全施工
3.1.2
沪措0112020
通道口防护

1100
3.1.3
沪措0112030
预留洞口防护

800
3.1.4
沪措0112040
电梯井口防护

1200
3.1.5
沪措0112050
楼梯边防护

500
3.1.6
沪措0112060
垂直交叉作业防护

3.1.7
沪措0112070
高空作业防护

92000
3.1.9
沪措0112090
职工安全防护用品

1000
4.4
临时用电
4.4.1
沪措0111080
配电线路

22000
4.4.2
沪措0111090
配电开关箱

28000
4.4.3
沪措0111100
接地保护装置

1200
4.5
临时给排水
4.5.1
沪措0111110
供水管线

7000

文明施工
2.5
沪措0110050
场容场貌

4500
2.6
沪措0110060
材料堆放

8500
2.7
沪措0110070
现场防火

2200
2.8
沪措0110080
垃圾清运

1500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部 编号：0910

安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录

17#-18#楼12-14层脚手架搭设、电梯井隔离、临边洞口防护人工费用约96600元。配电线路及配电箱设置、塔吊、人货梯附着装置等接地保护装置约51200元。供水管道设置、加压水泵等约7000元。工地检查、清理、现场灭火器设置采购约15200元。垃圾清运费约1500元。合计约171500元。

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 10 - 15

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0911

致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了17#楼15层脚手架、18#楼19层脚手架、临时用电等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年11月15日支付该措施费用共计10万8千9百元， 请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 □
2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 11- 15

审查意见：

安全监理人员
日 期

审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：0911
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
3
安全施工
3.1.2
沪措0112020
通道口防护

1100
3.1.3
沪措0112030
预留洞口防护

800
3.1.4
沪措0112040
电梯井口防护

1200
3.1.5
沪措0112050
楼梯边防护

500
3.1.6
沪措0112060
垂直交叉作业防护

3.1.7
沪措0112070
高空作业防护

86000
3.1.9
沪措0112090
职工安全防护用品

400
4.4
临时用电
4.4.1
沪措0111080
配电线路

2000
4.4.2
沪措0111090
配电开关箱

3000
4.4.3
沪措0111100
接地保护装置

200
4.5
临时给排水
4.5.1
沪措0111110
供水管线

1000

文明施工
2.5
沪措0110050
场容场貌

2500
2.6
沪措0110060
材料堆放

8500
2.7
沪措0110070
现场防火

1200
2.8
沪措0110080
垃圾清运

500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部 编号：0911

安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录

17#-18#楼15-19层脚手架搭设、电梯井隔离、临边洞口防护人工费用约90000元。临时用电、供水6200元，文明施工检查、清理、现场材料堆放，约12200元。垃圾清运费约500元。合计约108900元。

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 11 - 15

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0912

致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了17#楼全部脚手架、18#楼全部脚手架、电梯井、楼梯防护、隔离，临时用电等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年12月15日支付该措施费用共计12万7千2百80元， 请予以审查。

附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 □
2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 12- 15

审查意见：

安全监理人员
日 期

审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：0912
序号
编码
项目名称
项目内容
备注（元）
3
安全施工
3.1.2
沪措0112020
通道口防护

1100
3.1.3
沪措0112030
预留洞口防护

900
3.1.4
沪措0112040
电梯井口防护

1500
3.1.5
沪措0112050
楼梯边防护

1680
3.1.6
沪措0112060
垂直交叉作业防护

3.1.7
沪措0112070
高空作业防护

96000
3.1.9
沪措0112090
职工安全防护用品

800
4.4
临时用电
4.4.1
沪措0111080
配电线路

2000
4.4.2
沪措0111090
配电开关箱

6000
4.4.3
沪措0111100
接地保护装置

200
4.5
临时给排水
4.5.1
沪措0111110
供水管线

600

文明施工
2.5
沪措0110050
场容场貌

3000
2.6
沪措0110060
材料堆放

12500
2.7
沪措0110070
现场防火

500
2.8
沪措0110080
垃圾清运

500

绿洲康城E-15地块七标、十标项目部 编号：0912

安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录

17#-18#楼全部脚手架搭设、电梯井隔离、临边洞口防护人工费用约101980元。配电线路及配电箱设置、塔吊、人货梯附着装置等接地保护装置约8200元。供水管道设置、加压水泵等约600元。工地检查、清理、材料堆放整理。现场灭火器设置约16000元。生活垃圾清运费约500元。合计约127280元。

施工单位（章）
项目经理： 胡国良
日 期： 2009 - 12 - 15

D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：1001

致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了17#楼