湖南省2021年地方专项计划招生报名资格审核表.docx

湖南省
2021年地方专项计划招生报名资格审核表
市（州）： 县（市、区）：考生号：
考生姓名

身份证号码

昭
片
毕业中学

联系

户口所在地
湖南省市（州）县（市、区）镇
（乡、街道）村（居委会）
生信诺 考诚承
1 .我已阅知地方专项计划报考条件和相关要求。晓对专项计划招生中出现 的违法违规行为的处理规定：对伪造、变造、篡改、假冒户籍学籍等虚假个人信息和 提供虚假申请材料的考生，均认定为在国家教育考试中作弊，取消专项计划报名和录 取资格，同时取消其当年高考报名、考试和录取资格，并视情节轻重给予暂停参加各 类国家教育考试1-3年的处理。
2 .本人承诺：我们对以上填报内容及提供审核资料的真实性、有效性负责，如 有弄虚作假和信息缺失，本人愿承当一切后果。
考生签名：
年 月日
籍在公局派所见 户所地安或出意
经审核，考生所填报的户籍信息属实，户籍类别为：□本省农村户籍 □本省 城镇户籍。
经办人（签名）负责人（签名）
（单位公章）年月日
州考门见 市招部意
经审核，该考生符合地方专项计划报考条件，材料齐全，同意上报。
经办人（签名） 负责人（签名）
（单位公章）年月日
说明：
1.系统自动比对后，已认定为“本省农村户籍”的考生不需要打印本表，未认定为“本 省农村户籍”的考生，须打印本表并办理审核手续。
2.考生在提交相关部门审核时需提供考生本人身份证、户口本的原件和复印件。
3.本表一式两份，一份进考生档案，一份市州招考部门存档。