安防工程中所需表格1.docx

工程中常用表格编制说明一、 表格填写说明1二、表格清单4（一）工程施工前所需填写表格5工程开工报审表6工程复工报审表7工程实施方案报审表8_报验申请单9工程物资进场报验表10工程进度计划申报表11设备进场检验表12（二）工程施工中所需填写表格13承建单位申请表14安装检查记录表（道路）15道路监控前端安装记录表16随工检查记录表（道路）17隐蔽工程质量检验记录(道路)18金属构件安装质量检查表19基坑砼浇筑质量检验评定表20地脚螺栓、管线预埋质量检验评定表21基坑开挖质量检验评定表22部位质量检验评定表23混凝土浇筑记录24基坑开挖施工记录25路面基坑开挖、地脚螺栓预埋、混凝土浇筑报验申请表26监控安装工程量总表（施工清单）27随工检查记录（中心）28隐蔽工程质量检验记录(中心)29接地系统测试记录30质量问题报告单31工程延期申请表32（三）工程施工完成后须填写表格33工程竣工报告34系统试运行报告35工程预验收申请表36工程终验申请表37工程报验单38产品合格证粘贴衬纸39一、 表格填写说明1、 承建单位向监理单位申报用表（131）。2、 所有表格复印件无效。3、 承建单位填写时，字迹清晰，项目负责人及日期必须手签。4、 盖章处必须加盖单位公章。5、 填表时，如一张不够可填多张，并在表格的右上方编写序号。6、 工程开工报审表，应在开工前报监理单位，同时附表工程设备报验表，经批准后方可开工。7、 工程复工报审表，应在复工前报监理单位，同时附表质量问题报告单，工程物资进场报验表，8、 工程实施方案报审表，应在开工前报监理方，经批准后方可开工。此表应同时附工程组织方案，否则无效。工程实施方案内容详见说明。9、 _报验申请单，报验申请通用表格,根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的各种资料、设备、材料的报验申请等。10、 工程物资进场报验表，所指材料为主料。材料的型号、数量、证明文件、实际用量不确定的项可不填写，设备和材料的设备说明书、产品合格证、质量保证书、产品检测报告应全部保留以用作完工后工程竣工资料中使用（附合格证粘贴单）11、 工程进度计划申报表，应在开工前报监理方，经批准后方可开工。同时附表工程实施方案报审表。12、 设备进场检验表，表中所指设备为承建单位进行项目建设的主要软、硬件设备。13、 承建单位申请表，通用表格,根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请批、请示、申报和报告等。14、 安装检查记录表（道路）用于前端监控单个点位安装完成后填写，同时附表随工检查记录表（道路）隐蔽工程质量检验记录(道路)15、 道路监控前端安装记录表用于前端监控点位全部安装完成后填写，同时附表安装检查记录表（道路） 随工检查记录表（道路）隐蔽工程质量检验记录(道路)16、 随工检查记录表（道路）用于前端监控点位安装过程中填写。17、 隐蔽工程质量检验记录(道路)用于前端监控点位出现隐蔽工程时填写。18、 金属构件安装质量检查表前端监控点位立杆完成后填写。19、 基坑砼浇筑质量检验评定表用于基坑砼浇筑完成后填写，同时附表混凝土浇筑记录20、 地脚螺栓、管线预埋质量检验评定表用于监控点位铺设地脚螺栓、管线预埋后填写。21、 基坑开挖质量检验评定表用于监控点位基坑开挖完成后填写，同时附表基坑开挖施工记录22、 部位质量检验评定表用于监控点位基坑开挖、地脚螺栓、管线预埋、基坑砼浇筑完成后填写。23、 混凝土浇筑记录用于基坑浇筑过程中填写。24、 基坑开挖施工记录用于基坑开挖过程中填写。25、 路面基坑开挖、地脚螺栓预埋、混凝土浇筑报验申请表用于监控点位基坑开挖、地脚螺栓、管线预埋、基坑砼浇筑完成后填写，申报到监理方，同时附表基坑开挖施工记录隐蔽工程质量检验记录(道路)混凝土浇筑记录。26、 监控安装工程量总表（施工清单）工程完工后填写，用于统计工程量。27、 随工检查记录（中心）监控中心机房施工过程中填写。28、 隐蔽工程质量检验记录（中心）监控中心机房施工过程中出现隐蔽工程时填写（需注意填写内容要求）29、 接地系统测试记录接地系统安装测试完成后填写。30、 质量问题报告单，随报验，随填写。31、 工程延期申请表，需在工程延期前填写,附工程延期详细说明。32、 工程竣工报告工程竣工后填写。33、 系统试运行报告系统试运行后填写，同时附表系统试运行记录及系统测试报告（承建单位自行设计表格）34、 工程预验收申请表，工程申请预验收时填写。35、 工程终验申请表，工程申请终验收时填写。36、 工程报验单，完工后填写，并作为竣工结算依据，工作量填写时，齐全完整、真实可靠，37、 承建单位应该工程结束后对使用单位进行技术培训并填写培训记录（承建单位自行设计表格）并由被培训人员确认签字。38、 附产品合格证粘贴衬纸二、表格清单（一） 工程施工前所需填写表格1) 工程开工报审表2) 工程复工报审表3) 工程实施方案报审表 4) _报验申请单5) 工程物资进场报验表6) 工程进度计划申报表7) 设备进场检验表工程开工报审表工程名称汇润吉祥里智能安防系统工程编号 致:普宁市汇润地产有限公司 我方承担的汇润吉祥里智能安防系统工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请工程开工，请审核并签发开工指令。附：1、公司资质证明复印件2、施工组织设计书 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期： 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各一份。工程复工报审表工程名称编号 致：（监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此 申请工程复工，请审核并签发复工指令。附：1、复工报告2、（证明文件） 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期： 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各一份工程实施方案报审表工程名称汇润吉祥里智能安防系统工程编号 致：普宁市汇润地产有限公司 我方已根据工程合同的有关规定完成了汇润吉祥里智能安防系统工程组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：工程实施方案 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期： 监理工程师审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各一份_报验申请单工程名称编号 致：（监理单位） 我方已完成了_工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期： 监理工程师审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各一份工程物资进场报验表工程名称编 号 现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及和约要求，请予以批准使用。物资名称主要规格单位数量选样报审表使用部位附件： 名 称 页数 编号1. 出厂合格证 页2. 厂家质量检验报告 页3. 厂家质量保证书 页4. 申报单位名称： 申报人（签字）：承建单位检验意见：物资观感质量及检查结果合格，符合设计及规范要求有/无 附页承包单位名称： 技术负责人（签字）： 日期：验收意见： 质量控制资料齐全、有效；材料实验合格。 同意承建单位检验意见，予以验收。审定结论： 同意 补报资料 重新检验 退场监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期：本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各一份工程进度计划申报表工程名称编号 致：（监理单位） 兹上报 年 季 月工程进度计划，请审查批准。 附件：实施进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、人力资源计划。） 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期： 编制说明：本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各一份设备进场检验表工程名称编号供货单位验货地点日期设备开箱检验情况序号设备名称型号/规格单位数量包装是否完好设备外观是否完好设备资料是否齐全是否加电测试使用位置备注12意见：建设单位： 承建单位： 监理单位： 审核员（签字） 现场负责人 （签字） 监理人员（签字）： 日 期： 日 期： 日 期：本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各（二） 工程施工中所需填写表格1) 承建单位申请表2) 安装检查记录表（道路）3) 道路监控前端安装记录表4) 随工检查记录表（道路）5) 隐蔽工程质量检验记录(道路)6) 金属构件安装质量检查表7) 基坑砼浇筑质量检验评定表8) 地脚螺栓、管线预埋质量检验评定表9) 基坑开挖质量检验评定表10) 部位质量检验评定表11) 混凝土浇筑记录12) 基坑开挖施工记录13) 路面基坑开挖、地脚螺栓预埋、混凝土浇筑报验申请表14) 监控安装工程量总表（施工清单）15) 随工检查记录（中心）16) 隐蔽工程质量检验记录（中心）17) 接地系统测试记录18) 质量问题报告单19) 工程延期申请表承建单位申请表工程名称编号 致：（监理单位） 事由 申报内容： 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期：附件： 附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请批、请示、申报和报告等。本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各一份安装检查记录表（道路）工程名称编号检查人检查时间安装点位及情况现场安装人员检查内容1、 设备安装位置是否符合要求：a. 主机箱的高度；b. 闪光灯的角度；c. 云台位置2、 所有连接线是否已安装到位。检查结果合格不合格不合格原因及如何改正备注：道路监控前端安装记录表工程名称：编号序号编号路口名称设备编号摄像机类型是否合格监理签字记录时间备注ABC随工检查记录表（道路）工程名称编 号检查人检查时间施工地点现场施工人员施工点位检查内容1、 电源线、红绿灯线是否连接到位；2、 设备内部的连线是否接好；3、 设备是否已通电；4、 安全防护设施是否到位；5、 操作人员是否具备资质；6、 施工人员操作流程是否规范。检查结果合格不合格不合格原因及如何改正备注：隐蔽工程质量检验记录(道路)工程名称编号施工部位检查项目检查内容 及 检查情况1检查基坑开挖各部尺寸及对应道路位置2基坑底、基坑周边土质情况3地脚螺栓及穿线导管规格、预埋位置：经检查基坑开挖符合施工图纸要求及相关标准规定。地脚螺栓及穿线导管规格符合图纸要求位置正确。承建单位自检意见项目负责人： 年 月 日监理意见监理工程师： 年 月 日技术负责人： 质检员： 填表人：金属构件安装质量检查表工程名称编号序号编号路口名称立杆尺寸杆件横臂类型杆件几何尺寸偏差杆件竖直度偏差基础砼强度联接螺栓施工单位检查评定记录监理单位（建设）单位验收记录米5米4米2米1米规范要求偏差(mm)实测尺寸偏差(mm)规范要求偏差(%)实测尺寸偏差(mm)符合设计不符合设计符合设计不符合设计1-50100-501002-50100-501003-50100-501004-50100-501005-50100-501006-50100-501007-50100-501008-50100-501009-50100-5010010-50100-5010011-50100-5010012-50100-5010013-50100-5010014-50100-5010015-50100-5010016-50100-5010017-50100-5010018-50100-50100质检员： 专业监理工程师： 时间：基坑砼浇筑质量检验评定表工程名称编 号部位名称主要工程数量桩号位置序号检查项目质 量 要 求质 量 情 况1基坑砼浇筑按图偏差 -50100mm23质量保证资料质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求应检点数合格点数合格率(%)序号实测项目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101112131415161基坑砼浇筑-50100mm2345承建单位自评意见项目负责人： 年 月 日监理意见监理工程师： 年 月 日 平均合格率（%）评定等级技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日地脚螺栓、管线预埋质量检验评定表工程名称编 号部位名称主要工程数量桩号位置序号检查项目质 量 要 求质 量 情 况1地脚螺栓、管线预埋按图偏差 -55mm23质量保证资料质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求应检点数合格点数合格率(%)序号实测项目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101112131415161地脚螺栓、管线预埋-55mm2345承建单位自评意见项目负责人： 年 月 日监理意见监理工程师： 年 月 日 平均合格率（%）评定等级技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日基坑开挖质 量 检 验 评 定 表工程名称编 号部位名称主要工程数量桩号位置序号检查项目质 量 要 求质 量 情 况1基坑开挖按图偏差 -50100mm23质量保证资料质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求应检点数合格点数合格率(%)序号实测项目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101112131415161基坑开挖-50100mm2345承建单位自评意见 项目负责人： 年 月 日监理意见 监理工程师： 年 月 日 平均合格率（%）评定等级技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日部位质量检验评定表工程名称编号工程地点主要工程数量序号工 序 名 称合格率(%)质量等级备注l基坑开挖2地脚螺栓、管线预埋3基坑砼浇筑(C25)4平均合格率(%)承建单位评定意见 （公章）项目负责人： 年 月 日监理单位评定意见 （公章）总监理工程师： 年 月 日 技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日 混凝土浇筑记录工程名称编号浇筑部位天气情况气温设计坍落度(cm)14设计强度等级C25混凝土来源商混供应商合同号供料强度等级C25设计配合比试验单编号自拌设计配合比试验单编号混凝土配合比材料名称(kg)规格产地每立方用量(kg)材料含水量(kg)实际每盘用量水 泥砂 子石 子水外掺剂混凝土浇筑量(M3)开始时间(h min)完成时间(h min)混凝土入模温度实测坍落度(cm)浇筑过程中出现的问题及处理情况试块留置试块种类数量（组）编 号无见证标养抗压 口 抗折 口抗渗 口有见证标养抗压 口 抗折 口抗渗 口1同条件养护抗压 口 抗折 口抗渗 口取样人签名见证人签名技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日基坑开挖施工记录工程名称编 号施工部位里程桩号/ 设计或规范要求位置基坑尺寸基底标高（上游、下游）地基土质符合设计要求路基垫层施工情况记录记录项目里程（位置）/里程（位置）/l基坑位置2开挖土质3基坑轴线4基坑面宽5基坑底宽6基坑深度7支撑、防护方式8基坑边坡9水位（标高）10开挖方式11降水方法12余泥处理13堆土高度14挖深或超挖15超挖局部处理16基坑浸泡情况17基底原土扰动情况备注技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 路面基坑开挖、地脚螺栓预埋、混凝土浇筑报验申请表工程名称编号 致：（监理单位） 我单位已完成了 路段基坑开挖及地脚螺栓预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收 附件：1、隐蔽工程质量检验记录 2、基坑开挖施工记录 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 日 期：监控安装工程量总表（施工清单）工程名称编 号序号项目、材料、设备名称型号/规格制造商原产地单位数量海关检验检疫编号备注1234567891011121314151617随工检查记录（中心）工程名称编 号设备名称： 安装数量： 设备品牌型号：序号检查内容要 求检查方法检查记录01安装位置合理、有效现场观察02机架安装平稳、合理现场观察体会03设备安装操作方便、安全现场观察体会04开关、按钮灵活、安全现场观察询问05机柜、设备接地符合GB50057等电位接地要求现场观察询问06电缆线扎及标识整齐，有明显编号现场观察07电源引入线标识引入线端标识明显、牢靠现场观察08通电工作正常现场通电检查09设备硬件要求按合同填写现场观察、检测检查人员：日 期： 注：如该项检查内容满足或优于要求，则在检查记录栏填写“符合”，否则填写“不符合”；隐蔽工程质量检验记录(中心)工程名称编 号施工部位机房检查项目线缆、管道及桥架安装检查内容 及 检查情况1)管道排列、走向、弯曲处理、固定方式；2)管道连接、管道搭铁、接地；3)管口安放护圈标识；4)接线盒及桥架连接；5)线缆对管道及线间绝缘电阻；6)线缆接头处理等。承建单位自检意见项目负责人： 年 月 日监理意见监理工程师： 年 月 日技术负责人： 质检员： 填表人：接地系统测试记录工程名称编号分部工程名称工程部位承建单位温度（）30施工图号气 候干燥安装日期安装地点记录内容： 检查意见:日期:承建单位建 设 （监 理） 单 位技术负责人： 监理工程师： 质量问题报告单工程名称编号 致：（监理单位）_ 年 月 日 时，发生（性质和类型）的问题，报告如下：1、原因（初步调查现场结果或现场报告情况）：2、性质：3、造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见： 待进行现场调查后，再另作详细报告。 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期：工程延期申请表工程名称编号 致：（监理单位）根据工程合同条款_条的规定，由于_原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算 2、证明材料合同竣工日期：申请延长竣工日期： 承建单位（盖章） 项目负责人： 日 期：本表一式三份，业主、监理单位、承建单位各一份（三）工程施工完成后须填写表格1