残疾儿童少年个别化教育计划.doc

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江西省弱智儿童随班就读登记表姓名朱医凤性别女出生年月 2003.2.5 身高（公分） 143 体重（公斤） 38 视力左眼 1.2 右眼 1.2 学校班级桥头朱屋小学四（1）班任课教师钟海燕、张建家庭情况父文化程度家庭住址桥头乡朱屋村拥护组母钟发娣小学上学期成绩数学语文品德音乐美术体育历史 0 0 60 0 0 0 学校评定该生语言能力有障碍，智力偏下。智力测查智商(IQ) 使用量表名称测查人低适应能力生活自理能力交往能力较差个性孤僻、内向。医院证明医生签字：综合分析鉴定组长：安置意见经测查，该儿童为（轻度、中度、重度）弱智儿童，应在学校随班就读，采取个别教育措施。县教育局（盖章）年月日注：此表为教育系统内部使用，不宜公开。残疾儿童、少年个别化教育计划类别智力残疾年级四年级姓名朱医凤编号桥头 2015 至 2016 学年度残疾儿童、少年基本情况记录表姓名朱医凤性别女出生年月 2003.2.5 父亲文化程度工作单位母亲钟发娣文化程度小学工作单位务农家庭住址桥头乡朱屋村拥护组联系电话 15297810965 致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因智力中度实施康复情况时间康复措施康复效果 2011年9月跟班就读较差早期干预情况何时开始上学 2011年9月受训机构桥头乡朱屋小学早期干预效果（可附有关资料）通过多年的教育，该生属于中度弱智。生活基本能自理，性格沉默寡言。说明：1、致残情况要求填写具体。 2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习（受训）情况。残疾儿童、少年个别教育分析诊断表续前表分析诊断兴趣爱好基本无兴趣爱好强项劳动弱项语言表达不清需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望在校善于和人交往，语言表达能力有提高，性格较活泼。学生期望在校善于和人交往，语言表达能力有提高，性格较活泼。教育诊断报告交往自理能力较差，性格内向、孤僻，语言表达不清晰。残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名：朱医凤年级：桥头乡朱屋小学四年级 2015 年 12 月日起止时间 2011年9月至今执行教师钟海燕、张建教育教学目标能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。达标情况语言表达不清晰，但能团结同学，尊敬老师、长辈。未达标原因教师教会的内容，马上就忘记，属于弱智，记忆差。调适意见转往特殊学校就读。小组成员签名执行教师：钟海燕、张建 2015年 12月15 日组长： 2015年 12月15日其他组员： 2015年12月 15日说明：本表适用于各种教育活动（含学科教学）周、月、学期、学年个别化教育评鉴。江西省听语障碍儿童随班就读登记表姓名黄文龙性别男出生年月 2004 身高（公分） 140 体重（公斤） 38 视力左眼 1.0 右眼 1.5 学校班级桥头中心小学六（1）班任课教师钟陈风、钟福香家庭情况父文化程度初中家庭住址桥头乡桥头村母黄石秀初中上学期成绩数学语文品德音乐美术体育历史 0 0 60 0 0 0 学校评定该生语言能力有障碍，智力偏下。智力测查智商(IQ) 使用量表名称测查人适应能力生活自理能力交往能力较差个性孤僻、内向。医院证明医生签字：综合分析鉴定组长：安置意见经测查，该儿童为重度听力语言障碍儿童，应在学校随班就读，采取个别教育措施。县教育局（盖章）年月日注：此表为教育系统内部使用，不宜公开。残疾儿童、少年个别化教育计划类别听力语言障碍年级六年级姓名黄文龙编号桥头 2015 至 2016 学年度残疾儿童、少年基本情况记录表姓名黄文龙性别男出生年月 2004 父亲文化程度工作单位母亲黄石秀文化程度初中工作单位务农家庭住址桥头乡桥头村联系电话 13479771424 致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因听力语言重度先天性实施康复情况时间康复措施康复效果 2010年9月跟班就读较差早期干预情况何时开始上学 2010年9月受训机构桥头中心小学早期干预效果（可附有关资料）通过多年的教育，该生属于重度听力语言残疾。生活基本能自理，性格沉默寡言。说明：1、致残情况要求填写具体。 2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习（受训）情况。残疾儿童、少年个别教育分析诊断表续前表分析诊断兴趣爱好基本无兴趣爱好强项劳动弱项语言表达不清需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望在校善于和人交往，语言表达能力有提高，性格较活泼。学生期望在校善于和人交往，语言表达能力有提高，性格较活泼。教育诊断报告交往自理能力较差，性格内向、孤僻，无法语言表达。残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名：黄文龙年级：桥头中心小学六（1）班 2015 年 12月日起止时间 2010年9月至今执行教师钟陈风、钟福香教育教学目标能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。达标情况语言表达不清晰，但能团结同学，尊敬老师、长辈。未达标原因教师教的文化知识不能掌握，上课时候基本不再状态。调适意见转往特殊学校就读。小组成员签名执行教师：钟陈风、钟福香 2015年 12月15日组长：黄华 2015年12月15日其他组员： 2015年12月15日说明：本表适用于各种教育活动（含学科教学）周、月、学期、学年个别化教育评鉴。江西省视障儿童随班就读登记表姓名李勇强性别男出生年月 2003.8 身高（公分） 140 体重（公斤） 40 视力左眼 0.5 右眼 0.5 学校班级桥头中心小学六（2）班任课教师叶群英、谢称生家庭情况父李金长文化程度初中家庭住址桥头乡东山村杨屋组母上学期成绩数学语文品德音乐美术体育历史 89 86 89 80 80 60 学校评定该生语言能力有障碍，表达不清晰，智力偏下。智力测查智商(IQ) 使用量表名称测查人适应能力生活自理能力能自理交往能力良好个性积极向上，乐观外向医院证明医生签字：综合分析鉴定组长：安置意见经测查，该儿童为重度弱视儿童，应在学校随班就读，采取个别教育措施。县教育局（盖章）年月日注：此表为教育系统内部使用，不宜公开。残疾儿童、少年个别化教育计划类别视力年级六年级姓名李勇强编号桥头 2015 至 2016 学年度残疾儿童、少年基本情况记录表姓名李勇强性别男出生年月 2003.8 父亲李金长文化程度初中工作单位务农母亲文化程度工作单位家庭住址梓山镇山塘村机木岭组联系电话 13414195027 致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因视力重度先天性实施康复情况时间康复措施康复效果 2009,9 跟班就读较差早期干预情况何时开始上学 2009年9月受训机构桥头中心小学早期干预效果（可附有关资料）该生视力障碍，在学习上并不太影响，佩戴好眼镜，学习基本能够达到优秀，是一名意志力很坚定的学生。说明：1、致残情况要求填写具体。 2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习（受训）情况。残疾儿童、少年个别教育分析诊断表续前表分析诊断兴趣爱好音乐、美术强项语言弱项体育需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望在校善于和人交往，成绩能够跟上，希望不会自卑。学生期望在校善于和人交往，不自卑。教育诊断报告该生属于视力残疾，佩戴眼镜，不影响学习，学习能跟上。残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名：李勇强年级：桥头中心小学六（2）班 2015年 12月日起止时间 20009年9月至今执行教师叶群英、谢称生教育教学目标能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。达标情况性格活泼开朗，意志力坚强，能正常与身边人沟通交流。未达标原因调适意见随班就读小组成员签名执行教师：叶群英、谢称生 2015年 12月 15日组长：黄华 2015年 12月 15日其他组员： 2015年2月 15日说明：本表适用于各种教育活动（含学科教学）周、月、学期、学年个别化教育评鉴。江西省视障儿童随班就读登记表姓名朱军性别男出生年月 20081105 身高（公分）体重（公斤）视力左眼 0.9 右眼 0.9 学校班级桥头中心小学一年级（2）班任课教师唐江、孙秋芸家庭情况父朱星星文化程度初中家庭住址桥头乡桥头村母上学期成绩数学语文品德音乐美术体育历史 0 0 0 0 0 0 学校评定该生视力有障碍。智力测查智商(IQ) 使用量表名称测查人适应能力生活自理能力能自理交往能力良好个性较好医院证明医生签字：综合分析鉴定组长：安置意见经测查，该儿童为轻度视障儿童，应在学校随班就读，采取个别教育措施。县教育局（盖章）年月日注：此表为教育系统内部使用，不宜公开。残疾儿童、少年个别化教育计划类别视力年级一年级姓名朱军编号桥头 2015 至 2016 学年度残疾儿童、少年基本情况记录表姓名朱军性别男出生年月 2008115 父亲朱星星文化程度初中工作单位务工母亲文化程度工作单位家庭住址桥头性桥头村联系电话 13330170393 致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因视力轻度先天性实施康复情况时间康复措施康复效果 2015,9 跟班就读较好早期干预情况何时开始上学 20159年9月受训机构桥头中心小学早期干预效果（可附有关资料）通过佩戴眼镜，基本能够随班就读。说明：1、致残情况要求填写具体。 2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习（受训）情况。残疾儿童、少年个别教育分析诊断表续前表分析诊断兴趣爱好唱歌强项无弱项视力障碍需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望期望在学校跟班就读。学生期望继续在学校读书，感受集体温暖。。教育诊断报告视力障碍。残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名：朱军年级：桥头中心小学一（2）班 2015年12 月日起止时间 2015年9月至今执行教师孙秋芸、唐江教育教学目标能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。达标情况能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，团结同学，尊敬老师、长辈。未达标原因调适意见继续随班就读。小组成员签名执行教师：孙秋芸、唐江 2015年 12月 15日组长：黄华 2015年12月 15日其他组员： 2015年12月 15日说明：本表适用于各种教育活动（含学科教学）周、月、学期、学年个别化教育评鉴。江西省视力障碍儿童随班就读登记表姓名钟继金性别男出生年月 2007.11 身高（公分）体重（公斤）视力左眼 0、8 右眼 0、8 学校班级桥头中心小学三年级（2）班任课教师刘园、李长亮家庭情况父钟演声文化程度初中家庭住址桥头乡江背村上步组母李全女小学上学期成绩数学语文品德音乐美术体育历史 60 65 60 60 60 60 学校评定该生语言能力有障碍，表达不清晰，智力偏下。智力测查智商(IQ) 使用量表名称测查人适应能力生活自理能力能自理交往能力较好个性较好医院证明医生签字：综合分析鉴定组长：安置意见经测查，该儿童为轻度视力障碍儿童，应在学校随班就读，采取个别教育措施。县教育局（盖章）年月日注：此表为教育系统内部使用，不宜公开。残疾儿童、少年个别化教育计划类别视力年级三年级姓名钟继金编号桥头 2015 至 2016 学年度残疾儿童、少年基本情况记录表姓名钟继金性别男出生年月 2007.11 父亲钟演声文化程度初中工作单位务农母亲李全女文化程度小学工作单位务农家庭住址桥头乡江背村上步组联系电话 15070771259 致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因视力轻度实施康复情况时间康复措施康复效果 2012,9 跟班就读较好早期干预情况何时开始上学 2012年9月受训机构桥头中心小学早期干预效果（可附有关资料）通过佩戴眼镜学习，与正常儿童学习没有差别说明：1、致残情况要求填写具体。 2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习（受训）情况。残疾儿童、少年个别教育分析诊断表续前表分析诊断兴趣爱好画画强项无弱项视力需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望期望在学校跟班就读。学生期望继续在学校读书，感受集体温暖。。教育诊断报告视力障碍。残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名：钟继金年级：桥头乡中心小学三（2）班 2015 年 12月日起止时间 2012年9月至今执行教师刘园、李长亮教育教学目标能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。达标情况能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。未达标原因调适意见继续随班就读小组成员签名执行教师：刘园李长亮 2015年12月 15日组长：黄华 2015年12月 15日其他组员： 2015年12月 15日说明：本表适用于各种教育活动（含学科教学）周、月、学期、学年个别化教育评鉴。江西省视力障碍儿童随班就读登记表姓名谢弟泉性别男出生年月 2008.05 身高（公分）体重（公斤）视力左眼 0、8 右眼 0、8 学校班级桥头中心小学四年级（1）班任课教师李小金、段成龙家庭情况父谢村宝文化程度初中家庭住址桥头乡桥头村母上学期成绩数学语文品德音乐美术体育历史 60 65 60 60 60 60 学校评定该生语言能力有障碍，表达不清晰，智力偏下。智力测查智商(IQ) 使用量表名称测查人适应能力生活自理能力能自理交往能力较好个性较好医院证明医生签字：综合分析鉴定组长：安置意见经测查，该儿童为轻度视力障碍儿童，应在学校随班就读，采取个别教育措施。县教育局（盖章）年月日注：此表为教育系统内部使用，不宜公开。残疾儿童、少年个别化教育计划类别视力年级四年级姓名谢弟泉编号桥头 2015 至 2016 学年度残疾儿童、少年基本情况记录表姓名谢弟泉性别男出生年月 2008.05 父亲谢村宝文化程度初中工作单位务农母亲文化程度工作单位家庭住址桥头乡桥头村联系电话 15070711917 致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因视力轻度实施康复情况时间康复措施康复效果 2011,9 跟班就读较好早期干预情况何时开始上学 2011年9月受训机构桥头中心小学早期干预效果（可附有关资料）通过佩戴眼镜学习，与正常儿童学习没有差别说明：1、致残情况要求填写具体。 2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习（受训）情况。残疾儿童、少年个别教育分析诊断表续前表分析诊断兴趣爱好画画强项无弱项视力需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望期望在学校跟班就读。学生期望继续在学校读书，感受集体温暖。。教育诊断报告视力障碍。残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名：谢弟泉年级：桥头乡中心小学四（1）班 2015 年 12月日起止时间 2011年9月至今执行教师李小金、段成龙教育教学目标能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。达标情况能善于和别的同学交往，语言表达较清晰，性格较活泼，团结同学，尊敬老师、长辈。未达标原因调适意见继续随班就读小组成员签名执行教师：李小金、段成龙 2015年12月 15日组长：黄华 2015年12月 15日其他组员： 2015年12月 15日说明：本表适用于各种教育活动（含学科教学）周、月、学期、学年个别化教育评鉴。

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