各种职业暴露后处理流程图.doc

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锐器伤后处理流程图医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤冲洗消毒填写职业暴露表并报告医院感染管理科预防用药定期随访风险评估乙肝职业暴露处理方法与报告流程图科室主任、护士长报告报告医院感染管理科用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎未接种乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) ①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg ②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+) 或定量＞10iu/ml 或HbsAg(+) 消毒医务人员暴露于乙肝污染血后不需进一步处理时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等冲洗 HbsAb(定量＜10/iu/ml 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗报告抽血本底调查定期（暴露时、3个月后、6个月后）追踪肝功能、乙肝抗体注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准加强体育锻炼，提高免疫力定期追踪（暴露时、1个月后、3个月后、6个月后）肝功能、丙肝抗体无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗冲洗消毒报告报告科室主任、护士长报告医院感染管理科用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（EIas）水平。梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后长效青霉素240万U/次，肌注，双侧臀部每侧120万U//周，连续3周预防用药定期追踪梅毒抗体无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗冲洗消毒报告报告科室主任、护士长报告医院感染管理科用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等暴露时、1个月后、3个月后、6个月后注：青霉素过敏者建议用红霉素片0.5g口服，每日3次。连服15日 HIV职业暴露处理方法与报告流程图 HIV暴露后报告填写锐器伤登记报告表医院感染控制科所在科室领导医疗科市CDC 组织风险评估 HIV职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于HIV污染血后三级暴露暴露源轻度或重度暴露级别风险评估无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗冲洗消毒报告报告科室主任、护士长报告医院感染管理科用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种暴露源级别一级暴露评估预防用药方案一级暴露暴露源轻度不使用预防性用药使用基本用药方案强化用药方案一般采用二联（4h内，最迟不得超过24h） AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天检测HIV抗体（暴露时、1个月后、2个月后、3个月后、6个月后、1年后）二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源不明一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度二级暴露暴露源重度暴露级别不明暴露源级别不明

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