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2016年下半年山西省内科职业医生考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、有心脏特意损害的AEDs是
A：卡马西平
B：菲氨酯
C：扑米酮
D：苯巴比妥
E：苯妥英纳
2、患者男性，26岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，该患者可能是
A．肠伤寒
B．甲状腺功能亢进
C．疟疾
D．破伤风
E．脑炎
3、下面关于肢端肥大症正确的是
A：肢端肥大症患者常由于IGF-1增多而出现低血糖
B：肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大
C：由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌
D：肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况
E：肢端肥大症患者起病缓慢，多见于31～50岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度
4、皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为____
A．蜘蛛痣 B．紫癜 C．斑疹 D．小红痣 E．玫瑰疹
5、下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查____
A．小剂量地塞米松抑制试验 B．过夜地塞米松抑制试验
C．24小时尿17-羟类固醇 D．血皮质醇昼夜节律
E．大剂量地塞米松抑制试验
6、主动脉瓣关闭不全时可有以下哪项周围血管征
A．交替脉
B．水冲脉
C．重搏脉
D．无脉
E．奇脉
7、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理
A：内镜检查
B：食道测压
C：上消化道造影
D：24小时pH食管监测
E：加用质子泵抑制剂治疗
8、2型糖尿病患者死亡的主要原因是
A：高渗性非酮症糖尿病昏迷
B：心血管病变
C：酮症酸中毒昏迷
D：感染
E：神经病变
9、新型隐球菌感染的成年患者应用两性霉素B，通常维持用药时间为
A：6周
B：2周
C：12周
D：4周
E：8周
10、关于反应性低血糖，正确的说法是
A：可出现在T1DM中
B：餐后血糖降低
C：胰岛素分泌高峰提前
D：可为糖尿病的首发表现
E：胰岛素分泌过高
11、弛张热一天内温差为
A：1℃以上
B：2℃以上
C：3℃以上
D：1℃以下
E：2℃以下
12、下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法____
A．X线表现有多种形态的浸润影
B．炎症呈段性分布
C．外周血白细胞不增高
D．血清支原体IgM抗体的测定
E．伴胸腔积液
13、下列是二尖瓣关闭不全，心尖部收缩期杂音的特点，但除外应哪一项？
A．吹风样，左侧卧位更清楚
B．粗糙，常在3/6级以上
C．吸气末增强
D．递减型全收缩期杂音，可遮盖第一心音
E．向左腋下传导，甚至可达肩胛下区
14、重症肌无力临床表现中哪项一般不受累
A：心肌
B：平滑肌和膀胱括约肌
C：呼吸肌和膈肌
D：颈肌和延髓肌
E：面肌和咀嚼肌
15、有关糖尿病蜜月期的说法正确的是
A：发生机制不清
B：胰岛功能自发性恢复
C：一般不超过一年
D：胰岛素必需继续使用
E：病情部分或完全缓解
16、肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是
A．肝脏合成激素能力降低
B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D．门静脉高压
E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
17、睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项
A：喝咖啡
B：喝奶
C：喝茶
D：吸烟
E：饮酒
18、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是
A．大叶性肺炎实变
B．中等量的胸腔积液
C．肺气肿
D．病灶距胸部表面5cm以上，直径＜3cm的病变
E．空洞型肺结核
19、阴道毛滴虫病原学检查常用的方法是：
A．生理盐水涂片法
B．动物接种法
C．骨髓穿刺检查
D．碘液涂片法
E．薄厚血膜涂片法
20、根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液____
A．外观淡黄色，蛋白含量＜25g/L B．乳白色，甘油三酯含量＞1.24mmol/L
C．胸腔积液细胞数3.5×106/L，以淋巴细胞为主 D．比重＞1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性
E．清澈透明，静置不凝固
21、不影响临床血清酶的生理变异因素有
A．性别
B．年龄
C．进食
D．运动
E．血型
22、患者女性，32岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是
A．大量腹水
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．肠麻痹
E．机械性肠梗阻
23、关于发热的分度(口腔温度)正确的是
A：低热5℃～5℃
B：中度发热0℃～0℃
C：高热5℃～5℃
D：超高热0℃～0℃
E：正常0℃～0℃
24、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能
A：TSH抗体
B：TRH抗体
C：甲状腺球蛋白抗体
D：甲状腺微粒体抗体
E：PSH受体的抗体
25、患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1d来持续发作20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为
A．甲氧明
B．普罗帕酮
C．胺碘酮
D．利多卡因
E．毛花苷C
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、系统性红斑狼疮的临床活动指标包括__
A．发热
B．血沉快
C．血C3降低
D．狼疮脑
E．溶血性贫血
2、双侧膝腱反射消失，脊髓病变在
A：胸1～2
B：腰1～2
C：腰2～4
D：腰4～5
E：胸2～3
3、在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确
A：肾脏萎缩支持慢性肾衰竭
B：贫血支持慢性肾衰竭
C：肾脏病史可以协助鉴别
D：急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上
E：双肾增大支持急性肾衰竭
4、小细胞低色素性贫血见于
A：缺铁性贫血
B：地中海贫血
C：铁粒幼细胞性贫血
D：再生障碍性贫血
E：急性失血性贫血
5、有关DIC的治疗，不正确的是
A：早期禁用抗纤溶治疗
B：低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C：继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D：高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E：轻型可用抗血小板药物
6、肺栓塞的栓子大多数来源于
A：右心室
B：右心房
C：下肢浅静脉
D：深静脉
E：肺动脉内
7、40岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
8、关于低密度脂蛋白，以下说法正确的是
A：LDL密度较VLDL高
B：LDL颗粒较VLDL大
C：主要作用是将胆固醇从肝内运转到肝外组织
D：LDL是VLDL的降解产物
E：LDL主要含内源性胆固醇
9、关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，错误的是__
A．体格检查不能触及的结节扫描均能发现
B．体格检查不能触及的结节扫描也不能发现
C．根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗
D．冷结节意味着是恶性病变
E．冷结节意味着是良性病变
10、患者男性，52岁，隐袭起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸激酶升高及颜面、前胸上部充血性皮疹，下列哪种疾病的可能性最大
A．运动神经元病
B．重症肌无力
C．感染性肌病
D．周期性麻痹
E．皮肌炎
11、女，25岁，因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊，体检：向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下腹部皮肤紫纹，血压22／33kPa(165／100mmHg)，血糖5mmol／L(0mg／dl)，血皮质醇6nmol(46μｇ／dl)E2 17nmol／L(45pｇ／ml)，其诊断为
A：高血压病
B：糖尿病2型
C：单纯性肥胖
D：皮质醇增多症
E：原发性闭经
12、女性，74岁，持续性头晕、步态不稳6个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效__
A．尼莫地平
B．Ticlopidine(噻氯匹啶)
C．脑复康
D．颈动脉内膜切除术
E．阿司匹林
13、IgA肾病的实验室检查为
A：相差显微镜显示变形红细胞为主
B：血IgA升高
C：尿蛋白可阴性
D：尿沉渣检查显示红细胞增多
E：少数患者呈大量蛋白尿(>5／天)
14、假性癫痫发作的特点是
A：舌咬伤
B：尿失禁
C：不能对抗被动运动
D：常在精神刺激后
E：瞳孔正常，对光反射存在
15、下列哪种原核细胞型微生物在细胞内寄生？（）
A．衣原体
B．放线菌
C．螺旋体
D．立克次体
E．细菌
16、下列哪些病变不引起中枢性瘫痪
A：脑血管意外
B：脑外伤
C：一氧化碳中毒
D：周期性瘫痪
E：脊髓外伤
17、偏头痛的发病原因可能与下列哪些因素有关
A：某些药物(如硝酸甘油)
B：饮食因素
C：精神因素
D：遗传
E：内分泌与代谢因素
18、急性心肌炎患者，反复出现阿一斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是
A：静滴异丙基肾上腺素
B：静滴硝酸甘油
C：安置临时人工心脏起搏器
D：静滴氢化可的松
E：静滴阿托品
19、IgA肾病好发于
A：中老年男性
B：青少年女性
C：青少年男性
D：中年女性
E：青壮年男性
20、增生型肠结核的最常见症状是
A.腹泻
B.便秘
C.腹泻与便秘交替出现
D.盗汗
E.消瘦
21、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A．低血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着
E．光过敏
22、下列除哪项外均为第三类医疗器械产品
A．人工晶体
B．医用核磁共振成像设备
C．便携式超声诊断仪
D．医用高能设备
E．一次性使用无菌注射器
23、下列关于下丘脑-垂体-靶腺轴正确的说法是
A：存在下丘脑-垂体-性腺轴
B：存在下丘脑-垂体-胰腺轴
C：存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
D：存在下丘脑-垂体-甲状腺轴
E：存在下丘脑-垂体-甲状旁腺轴
24、洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A．恶心、呕吐
B．食欲不振
C．头晕、头痛
D．视力模糊
E．心律失常
25、多数患者的发热是由于致热原所致，下列哪种是内源性致热原
A．细菌
B．坏死组织
C．白细胞介素-1
D．炎性渗出物
E．抗原抗体复合物