脑卒中康复治疗整体流程表.docx

脑卒中康复治疗整体流程表：

医疗水平
地点
康复重点
平均治疗/每天
平均住院日
急性期
神经内科
1、稳定生命体征
2、临床治疗
进阶标准：
生命体征稳定后48小时后
/
0-2天
过渡监护病房
神经内科
功能评定（初期评定）：
●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表
●肌张力的评定
（改良Asheorth量表）
肌力评定
●Barthel指数评定量表
●ZUNG氏抑郁自评量表（ SDS）

积极干预治疗方案
●康复教育（患者及家属）：良知位的摆放、辅助翻身、正确的坐姿
●床旁FES康复踏车训练
●被动ROM训练
●神经促通疗法
进阶标准：●生命体征稳定
● 进入联合反应期 –共同运动阶段
●达到自动态平衡
●肌张力开始增高
1.5小时
3-7天
急性期康复
神经内科
功能评定：（初期评定）
●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表（20天时评估方便与上次对比）
●肩关节半脱位评定
●肌张力的评定
●肌力、肌围度评定
●平衡功能评定
●步行功能评定（Hoffer步行能力分级）
●ADL评估-Barthel指数评定量表
积极干预治疗方案
●神经生理促通疗法
●AFO、肩胛带的使用
●患者肩痛的处理（20天左右）
●康复教育（患者及家属）
辅助主动翻身练习
积极干预治疗方案
●体位性低血压的处理
●FES康复踏车上肢和下肢训练
●手功能训练
●虚拟环境康复训练
进阶标准：●达到自动态和他动态平衡
●完全达到步行的条件
●出现部分分离运动
2-3小时
8-21天
恢复期康复
FES恢复治疗中心/门诊
功能评定（中期评定）：
●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表（对比）
●肌张力的评定
（改良Asheorth量表）
肌力、肌围度检查表（对比）
●Barthel指数评定量表
●ZUNG氏抑郁自评量表（ SDS）
●平衡功能的评定（Berg平衡量表）
●康复教育：鼓励患者主动运动
积极干预治疗方案：
●神经促通技术
●痉挛的处理
●无辅助转移
●独立进行主动康复练习方案
●FES功能性电刺激
●肌力的训练
●、手的分离运动训练
●平衡及步态训练
●独立ADL训练
进阶标准：●出现分离运动
2-3小时
可进行间断性训练
22-60天
康复日计划（日间医院）
FES恢复治疗中心/门诊
功能评定（末期评定）：
●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表（对比）
●肩关节半脱位评定
●肌张力的评定
●肌力、肌围度检查表（20天时评估方便对比）
●平衡功能的评定（Berg平衡量表）
●步行功能评定（Hoffer步行
能力分级）
●ADL评估-Barthel指数评定量表
●康复教育：鼓励患者主动运动
积极干预治疗方案：
1、 手的精细活动
2、 独立上下楼梯的练习
3、 运动再学习的方案
4、 回归到社区康复或回归社会康复计划（90天）
2-3小时
61-90天