妇科规培临床技能考试4.doc

题1： 出题专业 妇产科科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 妇产科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 女性患者，45岁，G2P1，主因月经量增多2月入院。平素体健。门诊已行妇科B超，发现子宫增大，肌壁间多发低回声光团。 要求1、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；2、 请作PV 检查；3、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 PV检查之前应注意哪些问诊 1 易 1、患者是否结婚 2、患者是否为月经期 3、患者是否排空膀胱2根据PV检查进一步诊断。（附PV检查结果叙述，子宫前位，增大如孕2+月大小，表面不平，双附件未见明显异常） 2 易 1、子宫肌瘤（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题） 表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目PV检查评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52.术前须确认已排尿并检查膀胱53.体位选择5膀胱截石位4. 戴无菌手套，润滑手套55.检查子宫位置20每点5分6.检查子宫大小157.检查双附件108.嘱患者平卧休息59. 问题1 1010.问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分） 题2： 出题专业 妇科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 内科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 女性患者，26岁，G2P1，主因闭经36天，阴道点滴出血3天，突发下腹痛2小时入院。平素体健。PE：BP 85/40mmHg,HR120次/分，全腹压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。门诊已行妇科B超，发现子宫大小正常，盆腔大量液区。 要求4、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；5、 请作腹腔穿刺检查；6、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 腹穿的目的是什么？ 1 易 1、证实腹腔内出血 2、进一步明确诊断 3、找到开腹指征2根据此腹腔穿刺液的性质判断诊断（附化验报告一张：腹腔穿刺液为陈旧血，可见缗钱状红细胞） 2 易 1、异位妊娠（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题） 表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目腹腔穿刺术评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52.术前须确认已排尿并检查膀胱53.体位选择5平卧位4.选择合适穿刺点，标记55.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，局部麻醉20每点5分6.穿刺过程拔针，覆盖无菌敷料157.取腹腔穿刺液作常规化验108.嘱患者平卧休息59. 问题1 1010.问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分） 题3： 出题专业 妇科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 内科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 女性患者，26岁，G2P1，主因闭经36天，阴道点滴出血3天，突发下腹痛2小时入院。平素体健。PE：BP 110/70mmHg,HR90次/分，全腹压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。门诊已行妇科B超，发现子宫大小正常，盆腔大量液区。 要求7、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；8、 请作阴道后穹窿穿刺检查；9、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 阴道后穹窿穿刺目的是什么？ 1 中 1、证实腹腔内出血 2、进一步明确诊断 3、找到开腹指征2根据此后穹窿穿刺液的性质判断诊断（附化验报告一张：后穹窿穿刺液为陈旧血，可见缗钱状红细胞） 2 中 1、异位妊娠（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题） 表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目阴道后穹窿术评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52.术前须确认已排尿并检查膀胱53.体位选择5膀胱截石位4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾55.穿刺点选择及手法正确206.穿刺过程拔针，覆盖无菌敷料157.取阴道后穹窿穿刺液作常规化验108.嘱患者平卧休息59. 问题1 1010.问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分） 题4： 出题专业 妇科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 内科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 女性患者，33岁，G6P2，性交后阴道点滴出血3月。平素体健。PV：外阴（-），阴道通畅，宫颈重度糜烂，子宫双附件未及明显异常。 要求10、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；11、 请作宫颈细胞学检查；12、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 宫颈细胞学检查目的是什么？ 1 中宫颈癌及宫颈CIN 的筛查2根据宫颈细胞学的结果作下一步的处理（附化验报告一张: ASCUS 2 难 1、首先作HPV的筛查2. 如HPV为阳性，进一步阴道镜检查3. HPV为阴性，12月后重复细胞学检查（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目宫颈细胞学检查评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52.术前须确认已排尿并检查膀胱53.体位选择5膀胱截石位4. 常规消毒，戴无菌手套55.取样器放置位置206.取样手法157.取材后标本的处理108.嘱患者平卧休息59. 问题1 1010.问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分） 题5： 出题专业 妇科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 内科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 女性患者，45岁，G2P1，主因经量增多、经期延长2月。平素体健。门诊已行妇科B超，发现宫腔内4.0cm*3.0cm大小低回声光团。PV：子宫稍大于正常。 要求13、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；14、 请作宫腔镜检查；15、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 此患者宫腔镜检查的指征是什么？ 1 易 1、宫腔内光团，月经改变2宫腔镜下可诊断哪些疾病（说出3种即可） 2 中 1、子宫内膜息肉2、子宫粘膜下肌瘤3、子宫纵膈及粘连（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目宫腔镜检查术评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52.术前须确认已排尿并检查膀胱53.体位选择5膀胱截石位4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾55.宫腔镜设备的连接206.宫腔镜检查过程157.诊刮术108.嘱患者平卧休息59. 问题1 1010.问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分） 题6： 出题专业 妇科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 内科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 女性患者，47岁，G2P2，要求宫内节育器放置 要求16、 请作宫内节育器放置术；17、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 宫内节育器放置的时间 1 易 月经干净后3-7天2宫内节育器的禁忌症（说出3种即可） 2 中1、月经过多过频；2、生殖道急性炎症；3、生殖器官肿瘤（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目宫内节育器放置术评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52.术前须确认已排尿并检查膀胱53.体位选择5膀胱截石位4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾55.扩张宫口56.宫内节育器准备207.宫内节育器放置208.嘱患者平卧休息59. 问题1 1010.问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分） 题7： 出题专业 妇科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 内科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 女性患者，35岁，G2P2，要求放置宫内节育器 要求18、 请作宫内节育器放置术；19、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 宫内节育器放置过程中注意事项 1 难 1. 放置时间常规为月经干净后37日2.按宫腔深度选择节育器大小3.节育器应推入宫腔2宫内节育器术后的注意事项（说出3种即可） 2 中1、术后休息3日2、2周内忌性交及盆浴3、定期进行随访（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目宫内节育器放置术评分细则步 骤满分得分备注1. 外阴部常规消毒铺巾52. 双合诊复查子宫大小、位置及附件情况53. 阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒54. 以宫颈钳夹持宫颈前唇55. 用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度56. 用放置器将节育器推进入宫腔207. 其上缘必须抵达宫底部，尾丝距宫颈2cm处剪断208. 观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器59. 问题1 1010.问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分） 题8： 出题专业 妇科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 内科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 女性患者，55岁，G2P1，绝经1年，要求取出宫内节育器 要求20、 请作宫内节育器取出术；21、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 宫内节育器取出的适应症 1 中1、因副反应治疗无效或出现并发症者；2、改用其他避孕措施或绝育者；3、带器妊娠者；4、计划再生育者；5、放置期限已满需更换者；6、绝经一年者。2宫内节育器取出的禁忌症 2 中1、生殖道炎症2、全身情况不良或在疾病的急性期（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目宫内节育器取出术评分细则步 骤满分得分备注1. 外阴部常规消毒铺巾52. 双合诊复查子宫大小、位置及附件情况103. 阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒54. 以宫颈钳夹持宫颈前唇55. 用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度206. 用取环勾勾取节育器牵引取出207. 观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器58. 问题1 109. 问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分） 题9： 出题专业 妇产科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 妇产科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 孕妇，24岁，G2P0，孕39周，宫口开全，胎心好，宫缩规律，准备接生 要求22、 根据题干请你作接生准备；23、 请作平产接生；24、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 接生要领 1 难保护会阴的同时，协助胎头俯屈让胎头以最小径线(枕下前囟径)在官缩间欹时缓慢地通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键产妇屏气，必须与接产者充分配合。胎肩娩出时也要注意保护好会阴。2接生消毒的顺序 2 易 大小阴唇阴阜两股内侧上1/3会阴及肛门（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题） 表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目平产接生评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52.消毒53. 戴无菌手套54. 会阴保护手法155.左手协助胎头俯屈手法156.清理胎儿口鼻，断脐带157. 协助胎盘娩出58. 检查胎盘59. 问题1 1010.问题220总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）题10： 出题专业 妇产科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 妇产科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 孕妇，24岁，G2P0，孕39周，见红1天。入院检查骨盆外测量 要求25、 根据题干请说出常用的4个骨盆外测量经线；26、 请作骨盆外测量；27、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 骨盆外测量的4条经线的正常值 1 中髂棘间径： 23-26cm髂嵴间径： 25-28cm。骶耻外径： 18-20cm 坐骨结节： 8.5-9.5cm2如坐骨结节小于8cm时，应加测哪个经线？ 2 难出口后矢状径。（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题） 表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目骨盆外测量评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52. 髂棘间径体位10伸腿仰卧位3. 测量两髂前上棘外缘的距离104. 髂嵴间径体位5伸腿仰卧位5. 测量两髂嵴外缘最宽的距离106. 骶耻外径体位10左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲7. 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离108. 坐骨结节体位10仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈9用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离1010. 问题1 1011.问题210总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）题11： 出题专业 妇产科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 妇产科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 孕妇，24岁，G2P0，孕35周，常规产前检查四部触诊 要求28、 根据题干请说出产科检查中腹部检查最主要的检查步骤；29、 请作四部触诊；30、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 产科检查的内容 1 中腹部检查骨盆测量阴道检查、肛门检查绘制妊娠图2四部触诊的目的 2 难判断胎儿大小是否与孕周相符胎位是否衔接（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题） 表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目产科四部触诊评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52. 第一步手法103. 第一步判断胎产式54. 第二步手法105. 第二步判断胎儿背部106. 第三部手法107. 第三部判断胎儿是否衔接108. 第四步手法109第三部判断胎儿是否衔接，判断胎方位1010. 问题1 1011.问题210总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）题12： 出题专业 妇产科科基地 编号 002适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科难易程度：（ 2 ） 1、易 2、中 3、难出题人 穆荣梅 专业 妇产科学表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核题卡 题干 孕妇，24岁，G2P0，孕39周，规律宫缩4小时入院。 要求31、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；32、 请作肛查；33、 回答考官提出的问题。（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作问答题题卡题号问题难易程度1、易 2、中 3、难标准答案1 临产后肛查的注意事项 1 中 1、前置胎盘禁止肛查 2、肛查时用卫生纸遮盖阴道口防止感染2根据肛查诊断：宫颈管扩张程度及胎先露的位置 2 难 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题） 表3 天津市住院医师规范化培训结业考核临床技能操作考核评分卡学员姓名： 准考号：项 目临产后肛查评分细则步 骤满分得分备注1.和病人或家属沟通52. 体位选择5膀胱截石位3. 戴无菌手套，润滑手套54. 胎先露位置155. 宫颈管消退及扩张程度156. 骶骨前面弯曲度107. 坐骨棘间径及坐骨切迹宽度158. 骶尾关节活动度109. 问题1 1010.问题210总分考官签字2012年 月 日（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）33