妇科规培临床技能考试4.doc

题1：
出题专业
妇产科科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，45岁，G2P1，主因月经量增多2月入院。平素体健。门诊已行妇科B超，发现子宫增大，肌壁间多发低回声光团。
要求
1、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
2、 请作PV 检查；
3、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
PV检查之前应注意哪些问诊
1 易
1、患者是否结婚
2、患者是否为月经期
3、患者是否排空膀胱
2
根据PV检查进一步诊断。（附PV检查结果叙述，子宫前位，增大如孕2+月大小，表面不平，双附件未见明显异常）
2 易
1、子宫肌瘤

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
PV检查

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5

3.体位选择
5

膀胱截石位
4. 戴无菌手套，润滑手套
5

5.检查子宫位置
20

每点5分
6.检查子宫大小
15

7.检查双附件
10

8.嘱患者平卧休息
5

9. 问题1
10

10.问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题2：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，26岁，G2P1，主因闭经36天，阴道点滴出血3天，突发下腹痛2小时入院。平素体健。PE：BP 85/40mmHg,HR120次/分，全腹压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。门诊已行妇科B超，发现子宫大小正常，盆腔大量液区。
要求
4、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
5、 请作腹腔穿刺检查；
6、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
腹穿的目的是什么？
1 易
1、证实腹腔内出血
2、进一步明确诊断
3、找到开腹指征
2
根据此腹腔穿刺液的性质判断诊断（附化验报告一张：腹腔穿刺液为陈旧血，可见缗钱状红细胞）
2 易
1、异位妊娠

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
腹腔穿刺术

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5

3.体位选择
5

平卧位
4.选择合适穿刺点，标记
5

5.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，局部麻醉
20

每点5分
6.穿刺过程拔针，覆盖无菌敷料
15

7.取腹腔穿刺液作常规化验
10

8.嘱患者平卧休息
5

9. 问题1
10

10.问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题3：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，26岁，G2P1，主因闭经36天，阴道点滴出血3天，突发下腹痛2小时入院。平素体健。PE：BP 110/70mmHg,HR90次/分，全腹压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。门诊已行妇科B超，发现子宫大小正常，盆腔大量液区。
要求
7、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
8、 请作阴道后穹窿穿刺检查；
9、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
阴道后穹窿穿刺目的是什么？
1 中
1、证实腹腔内出血
2、进一步明确诊断
3、找到开腹指征
2
根据此后穹窿穿刺液的性质判断诊断（附化验报告一张：后穹窿穿刺液为陈旧血，可见缗钱状红细胞）
2 中
1、异位妊娠

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
阴道后穹窿术

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5

3.体位选择
5

膀胱截石位
4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾
5

5.穿刺点选择及手法正确
20

6.穿刺过程拔针，覆盖无菌敷料
15

7.取阴道后穹窿穿刺液作常规化验
10

8.嘱患者平卧休息
5

9. 问题1
10

10.问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题4：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，33岁，G6P2，性交后阴道点滴出血3月。平素体健。PV：外阴（-），阴道通畅，宫颈重度糜烂，子宫双附件未及明显异常。
要求
10、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
11、 请作宫颈细胞学检查；
12、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
宫颈细胞学检查目的是什么？
1 中
宫颈癌及宫颈CIN 的筛查

2
根据宫颈细胞学的结果作下一步的处理（附化验报告一张: ASCUS
2 难
1、首先作HPV的筛查
2. 如HPV为阳性，进一步阴道镜检查
3. HPV为阴性，12月后重复细胞学检查

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
宫颈细胞学检查

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5

3.体位选择
5

膀胱截石位
4. 常规消毒，戴无菌手套
5

5.取样器放置位置
20

6.取样手法
15

7.取材后标本的处理
10

8.嘱患者平卧休息
5

9. 问题1
10

10.问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题5：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，45岁，G2P1，主因经量增多、经期延长2月。平素体健。门诊已行妇科B超，发现宫腔内4.0cm*3.0cm大小低回声光团。PV：子宫稍大于正常。
要求
13、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
14、 请作宫腔镜检查；
15、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
此患者宫腔镜检查的指征是什么？
1 易
1、宫腔内光团，月经改变
2
宫腔镜下可诊断哪些疾病（说出3种即可）
2 中
1、子宫内膜息肉
2、子宫粘膜下肌瘤
3、子宫纵膈及粘连

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
宫腔镜检查术

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5

3.体位选择
5

膀胱截石位
4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾
5

5.宫腔镜设备的连接
20

6.宫腔镜检查过程
15

7.诊刮术
10

8.嘱患者平卧休息
5

9. 问题1
10

10.问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题6：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，47岁，G2P2，要求宫内节育器放置
要求
16、 请作宫内节育器放置术；
17、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
宫内节育器放置的时间
1 易
月经干净后3-7天
2
宫内节育器的禁忌症（说出3种即可）
2 中
1、月经过多过频；
2、生殖道急性炎症；
3、生殖器官肿瘤

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
宫内节育器放置术

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5

3.体位选择
5

膀胱截石位
4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾
5

5.扩张宫口
5

6.宫内节育器准备
20

7.宫内节育器放置
20

8.嘱患者平卧休息
5

9. 问题1
10

10.问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题7：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，35岁，G2P2，要求放置宫内节育器
要求
18、 请作宫内节育器放置术；
19、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
宫内节育器放置过程中注意事项
1 难
1. 放置时间常规为月经干净后3～7日
2.按宫腔深度选择节育器大小
3.节育器应推入宫腔
2
宫内节育器术后的注意事项（说出3种即可）
2 中
1、术后休息3日
2、2周内忌性交及盆浴
3、定期进行随访

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
宫内节育器放置术

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1. 外阴部常规消毒铺巾
5

2. 双合诊复查子宫大小、位置及附件情况
5

3. 阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒
5

4. 以宫颈钳夹持宫颈前唇
5

5. 用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度
5

6. 用放置器将节育器推进入宫腔
20

7. 其上缘必须抵达宫底部，尾丝距宫颈2cm处剪断
20

8. 观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器
5

9. 问题1
10

10.问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题8：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，55岁，G2P1，绝经1年，要求取出宫内节育器
要求
20、 请作宫内节育器取出术；
21、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
宫内节育器取出的适应症
1 中
1、因副反应治疗无效或出现并发症者；
2、改用其他避孕措施或绝育者；
3、带器妊娠者；
4、计划再生育者；
5、放置期限已满需更换者；
6、绝经一年者。
2
宫内节育器取出的禁忌症
2 中
1、生殖道炎症
2、全身情况不良或在疾病的急性期

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
宫内节育器取出术

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1. 外阴部常规消毒铺巾
5

2. 双合诊复查子宫大小、位置及附件情况
10

3. 阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒
5

4. 以宫颈钳夹持宫颈前唇
5

5. 用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度
20

6. 用取环勾勾取节育器牵引取出
20

7. 观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器
5

8. 问题1
10

9. 问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题9：
出题专业
妇产科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
孕妇，24岁，G2P0，孕39周，宫口开全，胎心好，宫缩规律，准备接生
要求
22、 根据题干请你作接生准备；
23、 请作平产接生；
24、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
接生要领
1 难
保护会阴的同时，协助胎头俯屈
让胎头以最小径线(枕下前囟径)在官缩间欹时缓慢地通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键
产妇屏气，必须与接产者充分配合。
胎肩娩出时也要注意保护好会阴。
2
接生消毒的顺序
2 易
大小阴唇
阴阜
两股内侧上1/3
会阴及肛门

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
平产接生

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2.消毒
5

3. 戴无菌手套
5

4. 会阴保护手法
15

5.左手协助胎头俯屈手法
15

6.清理胎儿口鼻，断脐带
15

7. 协助胎盘娩出
5

8. 检查胎盘
5

9. 问题1
10

10.问题2
20

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题10：
出题专业
妇产科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
孕妇，24岁，G2P0，孕39周，见红1天。入院检查骨盆外测量
要求
25、 根据题干请说出常用的4个骨盆外测量经线；
26、 请作骨盆外测量；
27、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
骨盆外测量的4条经线的正常值
1 中
髂棘间径： 23-26cm
髂嵴间径： 25-28cm。
骶耻外径： 18-20cm
　 坐骨结节： 8.5-9.5cm
2
如坐骨结节小于8cm时，应加测哪个经线？

2 难
出口后矢状径。

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
骨盆外测量

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2. 髂棘间径体位
10

伸腿仰卧位
3. 测量两髂前上棘外缘的距离
10

4. 髂嵴间径体位
5

伸腿仰卧位
5. 测量两髂嵴外缘最宽的距离
10

6. 骶耻外径体位
10

左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲
7. 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离
10

8. 坐骨结节体位
10

仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈
9．用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离
10

10. 问题1
10

11.问题2
10

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题11：
出题专业
妇产科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
孕妇，24岁，G2P0，孕35周，常规产前检查四部触诊
要求
28、 根据题干请说出产科检查中腹部检查最主要的检查步骤；
29、 请作四部触诊；
30、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
产科检查的内容
1 中
腹部检查
骨盆测量
阴道检查、肛门检查
绘制妊娠图
2
四部触诊的目的

2 难
判断胎儿大小是否与孕周相符
胎位
是否衔接

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
产科四部触诊

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2. 第一步手法
10

3. 第一步判断胎产式
5

4. 第二步手法
10

5. 第二步判断胎儿背部
10

6. 第三部手法
10

7. 第三部判断胎儿是否衔接
10

8. 第四步手法
10

9．第三部判断胎儿是否衔接，判断胎方位
10

10. 问题1
10

11.问题2
10

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题12：
出题专业
妇产科科基地
编号
002
适用专业：
（1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（ 2 ） 1、易 2、中 3、难
出题人
穆荣梅
专业
妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
孕妇，24岁，G2P0，孕39周，规律宫缩4小时入院。
要求
31、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
32、 请作肛查；
33、 回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易 2、中 3、难
标准答案
1
临产后肛查的注意事项
1 中
1、前置胎盘禁止肛查
2、肛查时用卫生纸遮盖阴道口防止感染
2
根据肛查诊断：
宫颈管扩张程度及胎先露的位置
2 难

（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名： 准考号：
项 目
临产后肛查

评

分

细

则
步 骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5

2. 体位选择
5

膀胱截石位
3. 戴无菌手套，润滑手套
5

4. 胎先露位置

15

5. 宫颈管消退及扩张程度
15

6. 骶骨前面弯曲度
10

7. 坐骨棘间径及坐骨切迹宽度
15

8. 骶尾关节活动度
10

9. 问题1
10

10.问题2
10

总分

考官签字

2012年 月 日
（注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

33