2018新版非手术病种临床路径表单.doc

患者姓名： 性别： 年龄： 岁 科室： 病案号： 床*医院*（非手术病种）临床路径表单（2018）患者姓名： 性别：年龄： 岁科室：病案号：入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院天数： 天第一诊断：* 其他诊断：* 、 *住院第一天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断明确诊断制定诊疗计划完善病历书写营养评估医患沟通健康宣教上级医师查房*护理常规*级护理*饮食血常规 肝功能 肾功能尿沉渣分析 大便常规+潜血其他诊断*处置*科会诊可添加路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日住院第二天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果异常检查结果复查其他诊断*处置路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日住院第三天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果异常检查结果复查其他诊断*处置路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日住院第天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果异常检查结果复查其他诊断*处置路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日住院第天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果停一级护理二级护理异常检查结果复查其他诊断*处置路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日住院第天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果停一级护理二级护理复查血常规肝功能肾功能电解质其他诊断*处置路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日住院第天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划其他诊断*处置路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日住院第天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划其他诊断*处置路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 单病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日出院前一天T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划通知病情稳定患者及其家属出院准备出院医嘱：预约门诊复诊日期停二级护理三级护理出院出院带药其他诊断*处置路径进程 继续 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日出院日T： P ： 次/分R ： 次/分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房出院医嘱：预约门诊复诊日期患者不能出院，说明原因和继续治疗的方案停二级护理三级护理出院出院带药其他诊断*处置路径进程 完成 退出-原因：医生： 护士： 病种限价： 元实时费用： 元 年 月 日 4 / 4