苗木种植分部分项报验表.doc

表A.12
苗木种植分部工程报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段
致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司
我单位已按要求完成了苗木种植分部工程，共计 6 个分项 24 个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：
　　√工程质量控制资料
□ 安全和功能检验（检测）资料
□ 观感质量验收记录
√隐蔽工程验收记录
√分项工程质量验收记录
√分部工程质量验收记录
其它
承包单位(章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理：　　　　　　　 日期：　　　
审查意见：

□所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。

项目监理机构（章）：　鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司　

总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　
注：本表由承包单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合 格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4），分部工程应由总监理工程师签字。

表E.3
苗木种植分部工程质量验收记录表
单位工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
工程类型

施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
技术部门负责人

质量部门
负责人

序号
分项工程名称
分项工程
(检验批)数
施工单位检查评定
验收意见
1
1
定点放线分项
4
合 格

2
种植穴（槽）分项
4
合 格

3
施肥分项
4
合 格

4
苗木种植分项
4
合 格

5
苗木修剪分项
4
合 格

6
苗木养护分项
4
合 格

2
质量控制资料
共 6 项，共核查 6 项，经核查符合规定要求 6 项

3
安全和功能检验(检测)报告
共核查 0 项，符合要求 0 项，经返工处理符合要求 0 项

4
观感质量验收
景观绿化效果达到设计要求和意图，苗木搭配合理美观。

验收单位
施工单位
项目经理 年 月 日
建设单位
项目负责人 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理单位
总监理工程师 年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。分部工程应由总监理工程师签字。
表A.11
定点放线分项工程报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段
致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司
我单位已按要求完成了定点放线分项工程，共计 4 检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：
□工程质量控制资料
□安全和功能检验（检测）资料
□观感质量验收记录
□隐蔽工程验收记录
√分项工程质量验收记录
√检验批质量验收记录
□ 其它

承包单位(章）：　鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理：　　　　　　　 日期：　　　
审查意见：

所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。

项目监理机构（章）：　鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　
注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4）。
表E.2
定点放线分项工程质量验收记录表
单位工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
工程类型

分部(分项)工程名称
苗木种植分部
检验批数
4
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

序号
检验批名称及部位、区段
施工单位
自查评定结果
监理(建设)单位
验收结论
1
常绿乔木
合 格

2
落叶乔木
合 格
3
花灌木
合 格
4
地被植物
合 格

说明：

检查结果

项目专业技术负责人：

年 月 日
验
收
结
论

监理工程师：

年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.5
施工测量放线报验单
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司
我单位已完成 常绿乔木 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。
附件：
√工程定位测量记录

工程或部位名称
放 线 内 容
备 注
常绿乔木
种植穴

承包单位（章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理： 日期：
专业监理工程师审查意见：

□查验合格 □纠正差错后再报

项目监理机构（章）：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

专业监理工程师： 日期：
注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表D.7
工程定位放线测量记录
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
放线内容
常绿乔木种植穴
图纸编号
绿化平面总图
施测日期

平面坐标依据
设计图纸
复测日期

高程依据
设计图纸
使用仪器
50m钢卷尺
允许误差

仪器校验日期

定位示意图：

、
以设计图纸为准。
复测结果：

满足设计要求。

签
字
栏
监理单位
施工（测量）单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.5
施工测量放线报验单
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已完成 落叶乔木 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。
附件：
√工程定位测量记录

工程或部位名称
放 线 内 容
备 注
落叶乔木
种植穴

承包单位（章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理： 日期：
专业监理工程师审查意见：

□查验合格 □纠正差错后再报

项目监理机构（章）： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

专业监理工程师： 日期：
注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表D.7
工程定位放线测量记录
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
放线内容
落叶乔木种植穴
图纸编号
绿化平面总图
施测日期

平面坐标依据
设计图纸
复测日期

高程依据
设计图纸
使用仪器
50m钢卷尺
允许误差

仪器校验日期

定位示意图：

以设计图纸为准
复测结果：

满足设计要求。

签
字
栏
监理单位
施工（测量）单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.5
施工测量放线报验单
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已完成 花灌木 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。
附件：
√工程定位测量记录

工程或部位名称
放 线 内 容
备 注
花灌木
种植穴

承包单位（章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理： 日期：
专业监理工程师审查意见：

□查验合格 □纠正差错后再报

项目监理机构（章）： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

专业监理工程师： 日期：

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表D.7
工程定位放线测量记录
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
放线内容
花灌木种植穴
图纸编号
绿化平面总图
施测日期

平面坐标依据
设计图纸
复测日期

高程依据
设计图纸
使用仪器
50m钢卷尺
允许误差

仪器校验日期

定位示意图：
以设计图纸为准
复测结果：

满足设计要求。

签
字
栏
监理单位
施工（测量）单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.5
施工测量放线报验单
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已完成 地被植物 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。
附件：
√工程定位测量记录

工程或部位名称
放 线 内 容
备 注
地被植物
种植区域

承包单位（章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理： 日期：
专业监理工程师审查意见：

□查验合格 □ 纠正差错后再报

项目监理机构（章）： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

专业监理工程师： 日期：
注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表D.7
工程定位放线测量记录
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
委托单位

图纸编号
绿化平面总图
施测日期

平面坐标依据
设计图纸
复测日期

高程依据
设计图纸
使用仪器
50m钢卷尺
允许误差

仪器校验日期

定位示意图：

以设计图纸为准
复测结果：

满足设计要求。

签
字
栏
监理单位
施工（测量）单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.11
种植穴（槽）分项工程报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已按要求完成了种植穴（槽）分项工程，共计 4 检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：
工程质量控制资料
安全和功能检验（检测）资料
观感质量验收记录
隐蔽工程验收记录
√分项工程质量验收记录
√检验批质量验收记录
其它

承包单位(章）：　鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理：　　　　 　　 日期：　　　
审查意见：

所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。

项目监理机构（章）：　鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　
注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4）。
表E.2
种植穴（槽）分项工程质量验收记录表
单位工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
工程类型

分部(分项)工程名称
苗木种植分部
检验批数
4
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

序号
检验批名称及部位、区段
施工单位
自查评定结果
监理(建设)单位
验收结论
1
常绿乔木
合 格

2
落叶乔木
合 格
3
花灌木
合 格
4
地被植物
合 格

说明：

检查结果

项目专业技术负责人：

年 月 日
验收结论

监理工程师：

年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.9
苗木种植穴、槽 报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已完成了常绿乔木验收工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。
附件：
1、苗木种植穴、槽质量验收记录

承包单位(章)：鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 .
项 目 经 理： .
日 期： .

审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。

项目监理机构： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司
总/专业监理工程师：
日 期：
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表F.4
苗木种植穴、槽质量验收记录表
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
分部工程名称
苗木种植分部
验收部位
常绿乔木
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

施工执行标准名称及编号
Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
穴、槽的位置
Ⅰ第7.2.1
√

2
穴、槽规格
Ⅰ第7.3

√
3
树坑内客土
Ⅰ第6.1
√
一般项目
1
标明树种
Ⅰ第7.2.3
√

2
好土、弃土置放分明
Ⅰ第7.4
√
施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目合格，一般项目符合规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.9
苗木种植穴、槽 报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已完成了落叶乔木验收工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。
附件：
1、苗木种植穴、槽质量验收记录

承包单位(章)：鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 .
项 目 经 理： .
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。

项目监理机构： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司
总/专业监理工程师： 日 期：
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表F.4
苗木种植穴、槽质量验收记录表
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
分部工程名称
苗木种植分部
验收部位
落叶乔木
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

施工执行标准名称及编号
Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
穴、槽的位置
Ⅰ第7.2.1
√

2
穴、槽规格
Ⅰ第7.3

√
3
树坑内客土
Ⅰ第6.1
√
一般项目
1
标明树种
Ⅰ第7.2.3
√

2
好土、弃土置放分明
Ⅰ第7.4
√
施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目合格，一般项目符合规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.9
苗木种植穴、槽 报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已完成了花灌木验收工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。
附件：
1、苗木种植穴、槽质量验收记录

承包单位(章)：鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 .
项 目 经 理： .
日 期： .
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。

项目监理机构： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司.
总/专业监理工程师：
日 期： .
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表F.4
苗木种植穴、槽质量验收记录表
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
分部工程名称
苗木种植分部
验收部位
花灌木
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

施工执行标准名称及编号
Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
穴、槽的位置
Ⅰ第7.2.1
√

2
穴、槽规格
Ⅰ第7.3

√
3
树坑内客土
Ⅰ第6.1
√
一般项目
1
标明树种
Ⅰ第7.2.3
√

2
好土、弃土置放分明
Ⅰ第7.4
√
施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目合格，一般项目符合规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.9
苗木种植穴、槽 报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已完成了地被植物验收工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。
附件：
1、苗木种植穴、槽质量验收记录

承包单位(章)：鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 .
项 目 经 理： .
日 期：
.
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。

项目监理机构： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司.
总/专业监理工程师：
日 期： .

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表F.4
苗木种植穴、槽质量验收记录表
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
分部工程名称
苗木种植分部
验收部位
地被植物
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

施工执行标准名称及编号
Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
穴、槽的位置
Ⅰ第7.2.1
√

2
穴、槽规格
Ⅰ第7.3

√
3
树坑内客土
Ⅰ第6.1
√
一般项目
1
标明树种
Ⅰ第7.2.3
√

2
好土、弃土置放分明
Ⅰ第7.4
√
施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目合格，一般项目符合规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.11
施肥分项工程报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段
致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司
我单位已按要求完成了定点放线分项工程，共计 4 检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：
□工程质量控制资料
□ 安全和功能检验（检测）资料
□观感质量验收记录
□隐蔽工程验收记录
√分项工程质量验收记录
√检验批质量验收记录
□其它

承包单位(章）：　鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理：　　　　　　　 日期：　　　
审查意见：

所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。

项目监理机构（章）：　鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　
注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4）。
表E.2
施肥分项工程质量验收记录表
单位工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
工程类型

分部(分项)工程名称
苗木种植分部
检验批数
4
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

序号
检验批名称及部位、区段
施工单位
自查评定结果
监理单位验收结论
1
常绿乔木
合 格

2
落叶乔木
合 格
3
花灌木
合 格
4
地被植物
合 格

说明：

检查结果

项目专业技术负责人：

年 月 日
验收结论

监理工程师：

年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.10
施 肥 检验批报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段
致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司
我单位已按要求完成了常绿乔木种植穴施肥工程，施肥量为 50 方/吨/斤，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√ 施肥 检验批质量验收记录表
　　　 √隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：　鄂尔多斯丰茂绿化有限责任公司

项目经理：　　　　　 日期：　　 　
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。

项目监理机构（章）：　鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　

注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。
表F.1-7
施肥检验批质量验收记录表
单位工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
编 号

分部工程名称
苗木种植分部
验收部位
常绿乔木种植穴
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

施工执行标准名称及编号
第Ⅰ：设计文件、施工组织设计（方案）等
肥料类型
有机农家肥
数量
50m3
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
肥料类型
第Ⅰ
√

2
施肥量
第Ⅰ
√

一般项目
1
施肥
均匀
√

施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目合格，一般项目符合规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位
验收结论

专业监理工程师： 年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表D.5-0-3
施肥 隐蔽工程检查记录
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
隐检项目
常绿乔木种植穴施肥
隐检日期

隐检部位
常绿乔木种植穴
隐检依据：施工图图号 绿化总平面图 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号： 有机农家肥
隐检内容及简图：

申报人：
检查意见：

检查结论： □同意隐蔽 □不同意， 修改后进行复查
复查结论：

复查人： 复查日期：

签 字 栏
监理单位
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表A.10
施 肥 检验批报验申请表
工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段

致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

我单位已按要求完成了落叶乔木种植穴施肥工程，施肥量为 50 方/吨/斤，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√ 施肥 检验批质量验收记录表
　　　 √隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：　鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司

项目经理：　　　　　　　 日期：　　　
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。

项目监理机构（章）：　鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司

总/专业监理工程师(签字)：　　 日期：　
注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。
表F.1-7
施肥检验批质量验收记录表
单位工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
编 号

分部工程名称
苗木种植分部
验收部位
落叶乔木种植穴
施工单位
鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司
项目经理

施工执行标准名称及编号
第Ⅰ：设计文件、施工组织设计（方案）等
肥料类型
有机农家肥
数量
25m3
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
肥料类型
第Ⅰ
√

2
施肥量
第Ⅰ
√

一般项目
1
施肥
均匀
√

施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目合格，一般项目符合规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位
验收结论

专业监理工程师： 年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。
表D.5-0-3
施肥 隐蔽工程检查记录
编号：
工程名称
新区动物园绿化工程 第八标段
隐检项目
落叶乔木种植穴施肥
隐检日期

隐检部位
落叶乔木种植穴
隐检依据：施工图图号 绿化总平面图 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格/型号： 有机农家肥