眼科学常见疾病对照鉴别表.doc

沙眼春季性结膜炎结膜滤泡症慢性结膜炎病因沙眼衣原体过敏原与腺样体质有关细菌及环境因素病变部位上睑及穹窿部结膜上睑及角膜周围结膜下睑及下穹窿部结膜整个睑结膜结膜病变1.表面不透明，肥厚、血管模糊肥厚，呈乳白色不肥厚、不充血，血管清楚不肥厚、微充血、血管清楚2.乳头肥大、密集、粗糙样、硬而扁平、如铺路砖头其间有沟无粗糙不平、绒毛状 3.滤泡半透明、大小不等、排列不整齐、互相融合、易破无透明、排列整齐，圆形、可自行吸收无4.瘢痕有无无无角膜变化有血管翳围绕角膜周围有灰黄色胶样隆起无无结膜刮片可见包涵体找到嗜酸细胞无无其他 合并症多,能致盲多见于春夏,发作时奇痒可痊愈可痊愈鉴别病种视盘水肿视神经炎缺血性视盘病变假性视神经炎病因颅、眶占位病变，高血压视网膜病变等炎症视神经前段小血管循环障碍屈光不正（远视）眼别多为双侧常为单侧常为双侧正常视力正常（早期）明显减退骤然减退正常视野盲点扩大中心暗点扇形缺损正常视乳头隆明显、3D轻、3D轻微无起度(D)视网膜静脉扩张明显轻无无出血广泛轻度少数无肌肉 主要作用 次要作用 神经支配 外直肌 外转内直肌 内转上直肌 上转内转同旋动眼神经下直肌 下转内转外旋动眼神经下斜肌 上转外转外旋动眼神经上斜肌 下转外转内旋滑车神经流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎咽结膜热潜伏期512天848小时56天病原腺病毒8型为主微小核糖核酸病毒腺病毒8型发热有时轻度有时轻度明显高热淋巴结肿大常有常有必有滤泡有有时有有，且多角膜病变浅层点状角膜炎，多在结膜炎消退时出现浅层点状角膜上皮剥脱，与结膜炎同时出现浅层点状角膜炎，偶有细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡刺激症状病程溃疡形状浸润密度坏死组织溃疡性质重起病快，病程短大致规则，表面湿润均匀,中心区较周边密有粘性，不易刮下软性感，角膜明显增厚，基质以水肿为主，浸润次之，溃疡边缘较整齐与健康区角膜界限模糊较轻病缓慢，病程长大都不规则，表面粗糙，干性似“舌苔”或“牙膏”状。浓淡不一无粘性，易剥下硬性感，角膜增厚不明显，基质以浸润为主，水肿次之，溃疡边缘迂曲与健康区角膜界限清楚，有“卫星”病灶共同性斜视（非麻痹性斜视） 麻痹性斜视 起 病逐渐发生突然发生复 视 无有，常伴有眩晕，恶心等眼球运动无运动障碍有运动障碍，向麻痹肌作用方向转动不能或受限制眼位偏斜两眼向各方向转动，斜视角恒定不变眼球向麻痹肌作用方向转动，斜视角增大，反之变，甚至消失斜视角第二斜视=第一斜视角第二斜视角第一斜视角头位代偿无常有视力单眼性者斜视眼常有弱视斜视眼视力无变化结膜充血睫状充血 性质浅层结膜血管的充血状态深层前睫状血管的充血状态部位以穹窿部最显著以角膜周围最显著颜色鲜红紫红形态血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动血管细直，不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动疾病见于结膜疾病见于角膜、虹膜睫状体、巩膜疾病及青光眼