眼科学常见疾病对照鉴别表.doc

沙眼
春季性结膜炎
结膜滤泡症
慢性结膜炎
病因
沙眼衣原体
过敏原
与腺样体质有关
细菌及环境因素
病变部位
上睑及穹窿部结膜
上睑及角膜周围结膜
下睑及下穹窿部结膜
整个睑结膜
结膜病变

1.表面
不透明，肥厚、血管模糊
肥厚，呈乳白色
不肥厚、不充血，血管清楚
不肥厚、微充血、血管清楚
2.乳头
肥大、密集、粗糙样、
硬而扁平、如铺路砖头其间有沟
无
粗糙不平、绒毛状
3.滤泡
半透明、大小不等、排列不整齐、互相融合、易破
无
透明、排列整齐，圆形、可自行吸收
无
4.瘢痕
有
无
无
无
角膜变化
有血管翳
围绕角膜周围有灰黄色胶样隆起
无
无
结膜刮片
可见包涵体
找到嗜酸细胞
无
无
其他 
合并症多,能致盲
多见于春夏,发作时奇痒
可痊愈
可痊愈
鉴别
病种
视盘水肿
视神经炎
缺血性视盘病变
假性视神经炎
病因
颅、眶占位病变，高血压视网膜病变等
炎症
视神经前段小血管循环障碍
屈光不正（远视）
眼别
多为双侧
常为单侧
常为双侧
正常
视力
正常（早期）
明显减退
骤然减退
正常
视野
盲点扩大
中心暗点
扇形缺损
正常
视乳头隆
明显、＞3D
轻、＜3D
轻微
无
起度(D)

视网膜静脉扩张
明显
轻
无
无
出血
广泛
轻度
少数
无
肌肉
主要作用
次要作用
神经支配
外直肌
外转

内直肌
内转

上直肌
上转
内转同旋
动眼神经
下直肌 
下转
内转外旋
动眼神经
下斜肌
上转
外转外旋
动眼神经
上斜肌 
下转
外转内旋
滑车神经

流行性角结膜炎
流行性出血性结膜炎
咽结膜热
潜伏期
5～12天
8～48小时
5～6天
病原
腺病毒8型为主
微小核糖核酸病毒
腺病毒8型
发热
有时轻度
有时轻度
明显高热
淋巴结肿大
常有
常有
必有
滤泡
有
有时有
有，且多
角膜病变
浅层点状角膜炎，多在结膜炎消退时出现
浅层点状角膜上皮剥脱，与结膜炎同时出现
浅层点状角膜炎，偶有

细菌性角膜溃疡
真菌性角膜溃疡
刺激症状
病程
溃疡形状
浸润密度
坏死组织
溃疡性质
重
起病快，病程短
大致规则，表面湿润
均匀,中心区较周边密
有粘性，不易刮下
软性感，角膜明显增厚，基质以水肿为主，浸润次之，溃疡边缘较整齐与健康区角膜界限模糊
较轻
病缓慢，病程长
大都不规则，表面粗糙，干性似“舌苔”或“牙膏”状。
浓淡不一
无粘性，易剥下
硬性感，角膜增厚不明显，基质以浸润为主，水肿次之，溃疡边缘迂曲与健康区角膜界限清楚，有“卫星”病灶
共同性斜视（非麻痹性斜视） 麻痹性斜视
起 病
逐渐发生
突然发生
复 视
无
有，常伴有眩晕，恶心等
眼球运动
无运动障碍
有运动障碍，向麻痹肌作用方向转动不能或受限制
眼位偏斜
两眼向各方向转动，斜视角恒定不变
眼球向麻痹肌作用方向转动，斜视角增大，反之变，甚至消失
斜视角
第二斜视=第一斜视角
第二斜视角＞第一斜视角
头位代偿
无
常有
视力
单眼性者斜视眼常有弱视
斜视眼视力无变化

结膜充血
睫状充血
性质
浅层结膜血管的充血状态
深层前睫状血管的充血状态
部位
以穹窿部最显著
以角膜周围最显著
颜色
鲜红
紫红
形态
血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动
血管细直，不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动
疾病
见于结膜疾病
见于角膜、虹膜睫状体、巩膜疾病及青光眼