新生儿复苏设备药品检查表.doc

附件4－2
工作表1 产房（手术室）新生儿复苏设备药品检查表

检查地点： ① 产房　 ② 手术室
机构名称： 时间： 陪查人签字：

考核人员签字： 得分:说明：
1．所有项目均在相应空格处打“√”或“×”。2．吸引管、气管导管两项，在空格内注明何种型号。
新生儿复苏设备
是否配备
是否功能良好
√是，×否
√是，×否
新生儿复苏气囊

面罩（大、小）

喉镜、大小镜片及备用配件

吸引管（10F、12F、14F）

气管导管（2.5mm、3mm、3.5mm 、4mm）

吸引球

胃管

气管导管管芯

辐射保温台

低压吸引器

胎粪吸引管

有条件的单位是否配备以下设备
脐静脉导管

喉罩气道

T组合复苏器

血氧饱和仪

空氧混合器

设备功能状态
是否符合要求
√是，×否
单独存放

功能良好

容易取到

新生儿复苏药品
是否配备
√是，×否
肾上腺素

生理盐水

纳络酮（不推荐）

5％碳酸氢钠（不推荐）

5％葡萄糖（不推荐）

药品功能状态
是否符合要求
√是，×否
有明显标识

有效期内

单独存放