剖宫产的手术指征.doc

剖宫产的手术指征：
    剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。
剖腹产手术的主要适应症如下:
(一)危及胎儿：
1、血氧含量降低；
2、胎儿心率过低或过高；
3、子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形；
4、多胎妊娠
5、子宫颈异常：宫颈口过松；孕妇患活动期生殖器疱疹感染； 绵阳市人民医院产科李傲霜
6、胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥；
7、发育异常
(二)危及孕妇：
1、头盆不称(胎儿头过大，不能通过骨盆)；
2、产程过长；（如第二产程延长）
3、胎位不正：臀位；横位；
4、高龄产妇(年龄大于40岁)
5、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症，先兆子痫，子痫，高血压)。
剖宫产的指征：
1.产道异常，如骨盆狭窄、软产道阻塞（肿瘤、疤痕或畸形），不能经阴道分娩者。
2.产力异常，因宫缩乏力发生滞产，经治疗无效，产力衰竭，可能为母儿双方带来严重危害者。
3.胎儿异常，如不能经阴道分娩的异常胎位、巨大胎儿、胎儿畸形等。
4.胎儿窘迫或脐带脱垂，经治疗无效，短时间内不能经阴道分娩者。
5.严重产前出血，如前置胎盘与胎盘早期剥离，出血难以控制，不能立即经阴道结束分娩者。
6.重度妊娠高血压综合征，经治疗无效，危及母儿安全者。
7.先兆子宫破裂。
8.高龄初产妇，盼儿心切者。
9.母儿血型不合，继续妊娠或等待自娩，有胎死宫内可能者。
10.生殖道瘘管或子宫脱垂，经手术修补后妊娠者。
11.有剖宫产史，适应症依然存在；子宫体部剖宫产术后合并感染，创口愈合不佳；子宫破裂手术修补后或子宫肌瘤挖除术后妊娠，均应酌情考虑。
12.妊娠晚期，胀大的子宫妨碍其他急腹症手术进行时。
剖宫产作为处理难产的主要医学手段，实施剖宫产手术必须具备一定的医学指征。
　　胎儿的指征
　　1.胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。
　　2.胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。
　　3.胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等。
　　4.产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。
　　准妈妈的指征
　　1.骨盆狭窄或畸形。
　　2.有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等