新生儿高胆红素血症193例病因分析.doc

新生儿高胆红素血症193例病因分析
摘要 目的：通过对新生儿高胆红素血症红素血症的病因分析，对新生儿高胆素血症红素血症的预防和治疗提供指导。方法：对2008年1月-2010年12月在我科住院的193例患有高胆红素血症红素血症的新生儿进行病因分析。结果：在193例患有高胆红素血症红素血症的新生儿中，围产期因素所致的有134例，占64%，这些因素主要包括剖宫产、缺氧、早产、高龄初产、药物影响等。新生儿自身疾病所致者21例，占10％其中G-6-PD 缺乏症7例，母婴血型不合溶血病6例，红细胞增多症5例，败血症2例，先天性甲低1例；原因不明者48例，占24.4%。结论：围产期因素是导致新生儿高胆红素血症红素血症的主要原因。
关键词：新生儿高胆红素血症红素血症；病因
Abstract Purpose: We analyzed the reasons of the hyperbilirubinemia of the newborns then direct how to prevent and cure this disease. Method: Analyzing the disease reasons of the 193newborns from jan.2008to Dec.2010 that were in our department because of this disease. Result: Perinatai period is the main reason of all the causing diseases, about 64%; the reasons include Caesarean birth, short of oxygen, premature birth, medicin effects and so on. The reasons for themselves were 21 newborns, about10%, including short of G-6-PD were7.Blood group incompatibilify hemolysis disease were6.neouafal polycythemia were5.neonatal septicemia about2.Congenital fhyroid fanction redacfion about 1.unknown reasons were 48,about 24.4%.Conclusion:This reason is the main causing reason of all the other disease reasons.  

 [keywords] newborns, hyperbilirubinemia,disease reasons
新生儿高胆红素血症红素血症是新生儿期常见的疾病之一，国外报道新生儿高胆红素血症的发病率居新生儿住院病例首位[1]；；而国内报道新生儿高胆红素血症也居新生儿常见疾病前三位之首[2]，发病率高达50%，且有逐年增高的趋势，由于新生儿高胆红素血症有导致胆红素脑病儿而致新生儿死亡或今后致残的可能性，所以如何预防并减少新生儿高胆红素血症的发病率也越来越受到重视。我们希望通过对新生儿高胆红素血症的病因分析，能对新生儿高胆红素血症的预防和治疗提供帮助。
对象和方法
一、对象
2008年1月至2010年12月在我科住院所有诊断为新生儿高胆红素血症红素血症的患儿
二、方法
1、纳入标准：足月儿血清胆红素浓度＞220.6ｕmol/L；早产儿＞255ｕmol/L。
2、分类方法：
仅有围产期因素而未查出其他疾病者归为围产期因素所致组，新生儿有导致高胆红素血症的疾病者，无论有无围产期因素，均归为自身疾病所致组；上述情况均无者归为病因不明组。
3、运用检验判定结果有无差异，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
结果
一、 一般情况：2008年1月至2010年12月我科共收治新生儿634例，而高胆红素血症住院患儿193例，占30.4%，其中男婴121例，女婴72例，男女比例1.6：1，围生期因素组124例，治愈120例，治愈率96.7%；自身疾病组21例，治愈15例，治愈率71.4%；病因不明组48例，治愈40例，治愈率83.3%。
二、213例高胆红素血症病因分布情况（见表1和表2）
表1 不同病因所致新生儿高胆红素血症发病率的比较
病因种类
发病例数
发病率（%）
围产期因素
124
64
自身性疾病
21
10
不明疾病原因
48
24.4
合计
193
——
转贴于 中国论文下载中心 http://www表2 新生儿不同种类的自身疾病所致高胆红素血症红素血症发病率的比较
疾病种类
发病例数
发病率（%）
G-6-PD缺乏症
7
3.6
母婴血型不合溶血病
6
3.1
红细胞增多症
5
2.5
败血症
2
1.0
先天性甲低
1
0.05
合计
21
——

三、运用统计学方法比较围产期因素组与另外两组，在发病率上有明显的差异，计算结果X³=9.63，查表得到ｐ＜0.05。说明此种差异有统计学意义。围产期因素所致新生儿高胆红素血症的发病率远远高于其他两种致病因素。
讨论
一、近年来，已有大量资料证实围产期因素成为新生儿高胆红素血症红素血症的首要因素，占35.7%-56.8%[3]，本组结果亦显示围产期因素在新生儿高胆红素血症红素血症发病因素中占主要地位。围产期因素包括剖宫产、缺氧、早产、高龄初产、药物影响等，而其中又以剖宫产最为重要，这与近年来剖宫产率逐年上升有关，主要是因为剖宫产指征放宽及人们的生育观念发生变化，要求剖宫产的人群增多所致，有报道在某些地区、某些医院已达70%以上或更高[4]。剖宫产引起新生儿高胆红素血症的机理尚不明确，有可能是麻醉药通过胎盘到胎儿循环，引起新生儿红细胞膜通透性增加以及剖宫产本身使胎儿呼吸功能建立不够完善，对胎儿血氧饱和度、血氧分压影响，胎儿出生后红细胞压积增高，导致红细胞破坏增加，胆红素产生增加有关[5]
二、新生儿自身疾病所致高胆红素血症中又以G-6-PD缺乏症较多，这考虑与环境及遗传因素有关，因为广东地区是国内G-6-PD缺乏症的发病率较高的地区。但本组G-6-PD缺乏症检出率为3.3%，低于中山大学报道的540例黄疸新生儿中，G-6-PD缺乏症的检出率为11.5%[6]的比例 。
三、围产期因素在新生儿高胆红素血症红素血症发病因素中占主要地位，而围产期因素是可以通过医学干预而减少甚至消除的。所以我们认为通过以下措施有望降低新生儿高胆红素血症的发病率。
1、大力推广婚前检查，普及遗传学知识，减少遗传性疾病的发病率。
2、加强孕期健康教育，完善孕检制度，做好围产期保健，树立科学的生育观念，避免不必要的手术产和围产期用药[7]。
3、加强产科和新生儿科医生的协作，及时处理分娩过程中的异常情况。
4、加强新生儿保健工作，减少感染、窒息等疾病的发病率，积极检测胆红素变化情况，对于有高危因素者进行早期干预[8]。
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