手术室重点环节、重点人群、高危因素评估清单.doc

手术室重点环节、重点人群、高危因素评估清单
目标评估
存在风险
术前危险因素
术中危险因素
术后危险因素
重点环节
（感染源、感染途径及易感人群）
患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
1、 患者皮肤准备（淋浴、去除毛发）
2、 手术人员的口、鼻、手
3、 血糖控制
4、 肠道准备
5、 手卫生
6、 抽烟
7、 基建/装修
1、 手术室着装
2、 无菌技术操作：手术衣及铺单、手术部位消毒
3、 手术器械及物品：手术缝线、手套、切口贴膜
4、 手术技巧（止血效果不佳、死腔形成等）
5、 手术时间
6、 器械灭菌质量等
7、 职业防护
8、 手卫生
1、 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
2、 引流
3、 手卫生
呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。
重点人群
（年龄、疾病、治疗）
高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
1、 围手术期抗菌药物管理
2、 患者教育（围手术期出现心理、生理反应）
3、 其他同左
1、 术中出血等
2、 输血
3、 吸氧
4、 手术部位有无异物植入
1、 术后营养
2、 抗菌药物应用不合理
高危因素
（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）
中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。
建筑流程不合理。
有耐药菌定植或感染。
1、 手术室环境控制不达标
2、 洁净手术室维护管理不到位
3、 身体其他部位有感染灶
4、SSI危险指数病人术前已有≥3危险因素、污染或污秽的手术切口
5、其他同左
1、环境控制
2、保温
3、电刀
4、伤口引流
5、切口闭合方法
6、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机
7、气管插管、气管切开
1、环境保洁不到位
2、医疗废物管理不到位
3、各类管道的维护不到位
注：资料显示SSI细菌来源：50％来源于患者皮肤；30%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气。