湿疹病例分析.doc

病例分析

继承人姓名
白小林
工作单位
西安市中医医院
指导老师姓名
米烈汉
工作单位
陕西省中医院
湿疹
王某某，女，56岁，周身皮疹两周，瘙痒，易溃破，夜间发红，口干，乏力，大便稀，纳少，舌暗苔薄白，脉沉细。自服防风通丸，服后皮疹有所收敛，但腹泻明显。诊为湿疹、证属肺脾气虚，湿毒侵淫，治宜补气健脾，化湿解毒。方选补中益气汤，具体用药如下：黄芪30g，白术10g，陈皮14g，党参14g，当归10g，柴胡14g，升麻6g，甘草10g，白花蛇舌草30g，川木通10g，生石膏30g，野菊花30g，勾丁30g，金钱草30g，白鲜皮14g，僵蚕10g，地龙10g，虎杖14g。7付，水煎服，每日1付。一周后来诊，皮疹明显收敛，新发较少，以腿部为主，全身皮肤干燥、发痒，食量增加，体力较前好转，舌暗苔薄白，脉沉细。
按：湿疹是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有关。湿疹属中医学“疮”“癣”“风”等病证范畴,中医对湿疹的认识较早,如《素问·玉机真藏论》云:“夏脉太过与不及,其病皆何如?太过则令人身热而肤痛,为浸淫。”《诸病源候论·湿癣候》说:“湿癣者,亦有匡廓,如虫行,浸淫、赤、湿、痒,搔之多汁成疮,是其风毒气浅,湿多赤少,故湿癣也。”由于湿性黏滞,故湿疹病程较长,经久不愈,是临床颇为难治的疾病之一。湿疹是因禀赋不耐,加之湿热内蕴,外感风湿热邪,内外合邪,浸淫肌肤而成,其中湿邪是发病的主要因素。湿性重浊、黏滞、易变,导致湿疹病情迁延难愈,反复发作。脾胃为气血生化之源,后天之本。若脾失健运,湿从内生,则可浸淫成疮,而发为湿疹。米老师用补中益气汤补气健脾益肺，脾胃健运，则湿亦去，配伍白花蛇舌草、野菊花、金钱草、虎杖、白鲜皮以清热燥湿，佐以川木通利水渗湿使水湿从小便而解。更用勾丁、僵蚕、地龙、疏风散邪，即“风胜湿。”之意，从而使内困之湿邪尽去，湿疹自然消退。

指导老师批阅意见（不少于100字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

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