急诊质控检查评分标准.doc

医院急诊质控检查评分标准（100分）
受检医院： 实得分：
评审
标准
评审要点
扣分依据
得分
急诊科设置要求
15
急诊科是否独立设置，配置、分区布局流程是否合理，就诊路线标志是否醒目，能否满足急诊工作需要；急诊科是否实行24小时开放；对发现的特殊感染病人是否有隔离和急救的独立区域；是否有急诊观察室及留观病房。每1项不合格扣3分；

急诊科
人员配
备要求15
急诊科人员是否相对固定（医生护士各为75%以上固定）；科主任，护士长是否为专职急诊科的；急诊医护人员是否经过急诊专业培训，是否有培训记录。每1项不合格扣3分；

急诊科设备要求
20
急诊科基本的诊疗设备是否完备，二级及以上医院必须配备除颤仪、监护仪、洗胃机、简易呼吸器、气管插管设备，每缺1项扣,2分；是否对抢救设备进行定期检查和维护完好率达到100%，并合理摆放，有序管理；抢救车物品是否齐备，抢救药品是否齐全、充足。每缺1项扣3分；
抽查一名急诊科医护人员对仪器设备操作情况，不了解或不掌握扣4分，概念不清、掌握不全扣2分。

急诊科管理
50
1.抽查急诊科1位医师对医疗核心制度的掌握情况，尤其对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握扣3分，概念不清、掌握不全每人扣1.5分。
2.抽查急诊1名医师对心肺复苏技能，复合伤病人首诊处理流程的掌握情况。每1人不合格扣4分。
3.抽查急诊会诊是否在10分钟内到场，急会诊未在10分钟内到场的扣2分。
4.抽查一名医生对转科、转院流程的掌握情况，对转科、转院流程不掌握的或转科、转院无上级医师意见记录的，不了解或不掌握每人扣3分，概念不清、掌握不全每人扣1.5分。
5.随机抽查上一年的急诊科医师排班表，核实急诊值班医师是否为本院医师，有无低年资医师独立值班或进修医师独立值班，每发现1人扣2分；
6.检验，医学影像，药房是否24小时为急诊提供及时服务（有专人值班）。每1个部门不符合要求扣2分；
7.急诊抢救，急诊观察及留观患者是否有完整符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程和患者去向，无记录的每人扣2分。
8.是否有急诊、急救“绿色通道”流程， 对危重急诊患者是否按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，无此项扣2分
9.是否有急诊突发事件应急预案和处理流程，是否有定期演练，每缺一项扣3分。
10.是否有医院及医务管理部门指定专（兼）职人员负责急诊科管理， 医院是否重视急诊科的安全保卫工作及有相关措施，每缺一项扣4分。