三级医院技术要求.pdf

3.1.3 消化内科消化内科 3.1.3.1 疑难重症诊治疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 疾病名称 诊断手段 诊断手段 确诊天数确诊天数 治疗方法 治疗方法 消化道出血 消化道出血 胶囊内镜+小肠镜 4-6 天 针对病因治疗 急性胰腺炎 急性胰腺炎 腹部 C T+实验室检查（血淀粉酶、脂肪酶）1-6 天 补液+抗炎+胰酶抑制剂+血液净化+营养支持 功能性胃肠病 功能性胃肠病 焦虑抑郁评分表+胃排空试验+胃动力检测 4-10 天 中药 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 结肠镜+病理 1-6 天 糖皮质激素+免疫抑制剂 原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化 抗核抗体+C T+M R I 胰胆管造影+肝穿 7-10 天 激素+熊去氧胆酸 肝豆状核变性 肝豆状核变性 肝活检+M R I+血清铜及铜蓝蛋白测定+二十四小时尿铜测定 1-6 天 青霉胺+对症治疗 腹水原因待查 腹水原因待查 腹穿及腹水相关检查+腹部C T 7 天 针对原发病治疗 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎 病史+胰腺 C T+内镜超声检查 3 天 内镜治疗+胰酶替代 自身免疫肝炎 自身免疫肝炎 肝病自身抗体+肝穿 7 天 糖皮质激素+免疫抑制剂 (2)还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称 疾病名称 诊断手段 诊断手段 确诊天数确诊天数 治疗方法 治疗方法 克罗恩病 克罗恩病 胃镜+结肠镜+病理 4-10 天 免疫抑制剂+肠内外营养 胃黏膜相关淋巴组织淋巴胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 瘤 胃镜+病理 4-6 天 根除幽门螺杆菌+手术切除 嗜酸细胞性胃肠炎 嗜酸细胞性胃肠炎 胃镜+肠镜+活检 1-6 天 激素 自身免疫性胰腺炎 自身免疫性胰腺炎 胰腺增强 C T 4-10 天 激素 肝小静脉闭塞病 肝小静脉闭塞病 肝脏增强 C T 1-6 天 抗凝+支持对症治疗 肝性脊髓病 肝性脊髓病 M R I 4-10 天 降血氨+对症治疗 血色病 血色病 肝活检普鲁士蓝染色+血清铁+血清转铁蛋白 7-10 天 放血疗法 3.1.3.2 关键医疗技术关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 技术 技术 应用范围 应用范围 碳碳 13 呼气试验 呼气试验 胃相关疾病 血清幽门螺杆菌抗体测定 血清幽门螺杆菌抗体测定 胃相关疾病 钡胶条标记法测胃肠动力 钡胶条标记法测胃肠动力 胃肠动力障碍性疾病 肝动脉栓塞术 肝动脉栓塞术 肝脏肿瘤 经内镜黏膜下肿瘤剥离术 经内镜黏膜下肿瘤剥离术 消化道早期肿瘤 消化道肿瘤分期 消化道粘膜下肿瘤 内镜超声检查 内镜超声检查 胆胰疾病 内镜超声引导下细针穿刺术 内镜超声引导下细针穿刺术 消化道及周围器官的活检 炎症性肠病 肠内营养 肠内营养 急性胰腺炎 食管静脉曲张内镜治疗 食管静脉曲张内镜治疗 肝硬化 (2)还可以开展以下关键技术，如：技术 技术 应用范围 应用范围 急性高脂血症 血液净化治疗 血液净化治疗 重症急性胰腺炎 人工肝 人工肝 肝衰竭 胆胰疾病 胆道疾病 胆胰梗阻及炎症 胆道狭窄 经内镜逆行性胰胆管造影术 经内镜逆行性胰胆管造影术 胆总管结石及占位 胃食管返流病 24 小时食管 P H 测定 小时食管 P H 测定 胃肠动力障碍性疾病 3.1.3.3 代表性病种平均住院日代表性病种平均住院日 代表病种名称 代表病种名称 平均住院日 平均住院日 消化道出血 消化道出血 10 肝硬化 肝硬化 10 胃溃疡 胃溃疡 12 急性胰腺炎 急性胰腺炎 13 十二指肠溃疡 十二指肠溃疡 11 消化道息肉 消化道息肉 8 胆囊炎 胆囊炎 11 慢性消化道炎症 慢性消化道炎症 10 胆总管结石 胆总管结石 13 糜烂性胃炎 糜烂性胃炎 12 3.1.6 肾病学肾病学 3.1.6.1 疑难重症诊治疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 疾病名称 诊断手段 诊断手段 确诊天数 确诊天数 治疗方法 治疗方法 急性肾功能不全 急性肾功能不全 临床表现+实验室检查 1-3 天 血液透析+综合治疗 系统性红斑狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮性肾炎 临床表现+实验室检查 1-6 天 血液透析+激素冲击及序贯治疗 急进性肾炎 急进性肾炎 临床表现+实验室病理检查 1-6 天 血浆置换+血液透析+综合治疗 原发性系统性小血管炎 原发性系统性小血管炎 临床表现+实验室检查 4-6 天 血浆置换+血液透析+综合免疫疗法 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤 临床表现+实验室检查 4-6 天 血液透析+化疗 (2)还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称 疾病名称 诊断手段 诊断手段 确诊天确诊天数 数 治疗方法 治疗方法 淀粉样变肾病 淀粉样变肾病 临床表现+实验室病理检查 4-10 天 血液透析+诊断与综合治疗 溶血性尿毒症综合征 溶血性尿毒症综合征 临床表现+实验室检查 1-3 天 血浆置换+血液透析 血栓性血小板减少性紫癜 血栓性血小板减少性紫癜 临床表现+实验室检查 4-6 天 血浆置换+血液透析 丙肝相关性冷球蛋白血症 丙肝相关性冷球蛋白血症 临床表现+实验室检查 1-6 天 血液透析 3.1.6.2 关键医疗技术关键医疗技术(1)必须开展的关键技术 技术技术 应用范围应用范围 腹膜透析腹膜透析 尿毒症 血液透析血液透析 尿毒症 长期中心静脉置管技术长期中心静脉置管技术 尿毒症 IgA 肾病管理肾病管理 IgA 肾病 膜性肾病管理膜性肾病管理 膜性肾病 血浆置换强化免疫抑制治疗血浆置换强化免疫抑制治疗 表现为急进性肾炎的新月体性 IgA 肾病 动静脉内瘘成形术动静脉内瘘成形术 尿毒症血液透析 超声引导下肾穿刺活检术超声引导下肾穿刺活检术 肾脏疾病 (2)还可以开展以下关键技术，如：技术技术 应用范围应用范围 连续肾脏替代疗法连续肾脏替代疗法 水中毒，代谢性酸中毒，尿毒症 自身免疫系统疾病等 免疫吸附免疫吸附 肾脏病 尿足细胞测定尿足细胞测定 肾小球病 3.1.6.3 代表性病种平均住院日代表性病种平均住院日 代表病种名称 代表病种名称 平均住院日 平均住院日 肾病综合征 肾病综合征 11 肾小球肾炎 肾小球肾炎 12 泌尿道感染 泌尿道感染 10 急慢性功能不全 急慢性功能不全 13 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎 10 糖尿病肾病 糖尿病肾病 16 慢性肾脏病慢性肾脏病 5 期 期 13 I g A 肾病 I g A 肾病 9 过敏性紫癜性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 9 3.1.8 免疫学免疫学 3.1.8.1 疑难重症诊治疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 疾病名称 诊断手段 诊断手段 确诊天数确诊天数 治疗方法 治疗方法 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 抗核抗体及免疫指标检测+肾脏病理活检 1-3 天 激素+免疫抑制剂 类风湿关节炎 类风湿关节炎 抗核抗体+抗环瓜氨酸多肽抗体及免疫指标检测+关节超声+关节核M R I 1-3 天 慢作用抗风湿药+生物制剂 皮肌炎、多肌炎 皮肌炎、多肌炎 肌酶学及免疫指标检测+肌电图+肌活检 1-6 天 激素+免疫抑制剂 白塞病 白塞病 临床表现+胃镜/肠镜+病理 1-6 天 激素+免疫抑制剂 系统性硬化 系统性硬化 临床表现+自身抗体+病理 1-6 天 激素+免疫抑制剂(2)还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称 疾病名称 诊断手段 诊断手段 确诊天数 确诊天数 治疗方法 治疗方法 成人斯蒂尔病 成人斯蒂尔病 抗核抗体及免疫指标+血清铁蛋白+骨髓穿刺 4-10 天 激素+免疫抑制剂 A N C A 相关性血管炎 A N C A 相关性血管炎 抗核抗体及免疫指标+抗中性粒细胞胞浆抗体检测+肾脏病理活检 1-6 天 激素+免疫抑制剂 风湿性多肌痛和巨细胞动脉风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎 炎 抗核抗体及免疫指标检测 1-6 天 激素+免疫抑制剂 抗磷脂综合征 抗磷脂综合征 抗核抗体及免疫指标+抗心磷脂抗体 1-6 天 激素+免疫抑制剂+抗凝治疗 复发性多软骨炎 复发性多软骨炎 抗核抗体及免疫指标+气管 C T 1-6 天 激素+免疫抑制剂 P O E M S 综合征 P O E M S 综合征 抗核抗体及免疫指标+肌电图+免疫球蛋白+骨髓穿刺 7-14 天 化疗 S A P H O 综合征 S A P H O 综合征 抗核抗体及免疫指标+骨E C T 1-6 天 激素+免疫抑制剂 干燥综合征 干燥综合征 抗核抗体及免疫指标+唇腺活检 4-10 天 激素+免疫抑制剂+生物制剂 I g G 4 相关疾病 I g G 4 相关疾病 I g G 4+病理 1-6 天 激素+免疫抑制剂 纤维肌痛综合征 纤维肌痛综合征 临床查体+功能 M R I+焦虑评分 1-6 天 抗焦虑治疗 巨噬细胞活化综合征 巨噬细胞活化综合征 血常规+骨髓穿刺 4-10 天 激素+免疫抑制剂+血浆置换 3.1.8.2 关键医疗技术关键医疗技术(1)必须开展的关键技术 技术技术 应用范围应用范围 类风湿关节炎 骨性关节炎 关节腔穿刺关节腔穿刺 痛风性关节炎 关节腔内注射生物制剂关节腔内注射生物制剂 类风湿关节炎 高频超声高频超声 类风湿关节炎 重症系统性红斑狼疮 血浆置换（免疫吸附）血浆置换（免疫吸附）自身免疫病 肌电图肌电图 多肌炎、皮肌炎 肌肉活检术肌肉活检术 多肌炎、皮肌炎 狼疮肾炎 肾活检术肾活检术 血管炎 IgG4 检测检测 IgG4 相关疾病（2）还可以开展以下关键技术，如：技术技术 应用范围应用范围 关节腔穿刺关节腔穿刺 强直性脊柱炎 痛风性关节炎 关节腔内注射生物制剂关节腔内注射生物制剂 强直性脊柱炎 唇粘膜活检术唇粘膜活检术 原发性干燥综合征 3.1.8.3 代表性病种平均住院日代表性病种平均住院日 代表病种名称 代表病种名称 平均住院日 平均住院日 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 16 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 12 痛风 痛风 15 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 13 干燥综合征 干燥综合征 14 结缔组织病 结缔组织病 14 骨关节病 骨关节病 13 皮肌炎 皮肌炎 13 脊柱关节病 脊柱关节病 12 多肌炎 多肌炎 10