苯海拉明治疗急诊眩晕症26例临床观察.doc

苯海拉明治疗急诊眩晕症26例疗效分析张志功 孟鹏【摘要】 目的：探讨苯海拉明在急诊眩晕症中的疗效。方法：选择因急性眩晕发作的患者26例，随机分为2组。对照组：5%碳酸氢钠注射液60ml加山莨菪碱注射液10mg静推治疗，观察组：在对照组治疗基础上联用盐酸苯海拉明治疗，观察2小时后患者眩晕症状缓解情况。结论：联合治疗组疗效明显高于单用组，患者眩晕症状改善时间明显缩短。【关键词】：急性病 眩晕 注射剂 苯海拉明 山莨菪碱眩晕症是人们常见的疾病之一。患者自觉症状重，难以忍受，求医心切，故以急诊居多。眩晕症可由多种原因引起，主要为患者的脑供血不足、高血压、低血压、脑动脉硬化、内耳性眩晕等。治疗急性眩晕症的药物有多种，取得的治疗效果也各有千秋，一些药物的联合使用往往可以取得事半功倍的效果。为了探讨盐酸苯海拉明在急诊眩晕症中的临床疗效，本院选取26例急诊眩晕症患者分别采用不同的药物治疗，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：急诊眩晕症患者26例，年龄为3968岁，平均（51.418.2）岁，男11例，女15例。所有患者急诊时症状均为突发眩晕，感觉外物旋转，站立不稳，同时伴有恶心、呕吐、出汗等症状。5例患者伴有耳鸣，3例患者伴有眼球震颤。所有患者均经CT检查排除急性脑血管病，血糖检查排除糖尿病，心电图检查排除心脏疾病。将所有患者顺序编号，随机分为两组，奇数组患者为对照组13例，偶数组患者为观察组13例。两组患者一般资料（性别、年龄、平均年龄、婚姻状况、职业、文化程度等）差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法：对照组：5%碳酸氢钠注射液60ml加山莨菪碱注射液10mg静推治疗，1次/d，疗程为3d。观察组在对照组治疗基础上联用盐酸苯海拉明治疗，盐酸苯海拉明采用肌注治疗20mg/d，疗程为3d，分别比较两组患者治疗2h后的快速疗效和疗程治疗结束后的临床疗效。所有患者在治疗过程中均无明显不良反应。1.3诊断标准：有效：患者自觉恶心、呕吐、出汗、眩晕等症状明显减轻，可以睁眼且头部可自由活动。无效：患者自觉症状无明显改观，甚至恶化。基本 2h 治疗结束情况 有效 无效 有效率 有效 无效 有效率对照组（13例） 8 5 61.5% 9 4 69.2%观察组（13例）11 2 84.6% 12 1 92.3%1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗2h后临床疗效比较 两组患者治疗2h后临床疗效，观察组的治疗有效率明显优于对照组，差异优统计学意义（P0.05）。2.2两组患者治疗后临床疗效比较 两组患者治疗后临床疗效，观察组的治疗有效率明显好于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3.讨论随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快和社会压力的增加，眩晕症的发病率越来越高，且中青年发病增加明显，受到了社会的广泛关注。老年人由于年龄的增长和身体机能的下降，患者的血压、血脂、血黏度等往往偏高，出现不同程度的高血压、高血脂、高血黏度等病症，俗称“三高”。使体内血液的流动变缓，脑部血管的供血供氧出现不足，引发眩晕症的发生。由于老年患者的体质较差，病情恢复不如中青年，致使患者产生不同程度的心理压力，不利于疾病的痊愈。眩晕病是临床急诊常见疾病，在青年女性，中老年人中均多发，现中青年男性发病也有增加趋势，一般发作突然，自觉症状重，以发作性眩晕为主，可伴有耳鸣、恶心、呕吐、乏力、站立行走困难，严重者不能做任何搬动，发病时严重影响日常工作和生活，常有反复发作倾向。眩晕可由内耳迷路或前庭神经，前庭神经核等周围病变，以及小脑，脑干和大脑等中枢病变引起，部分还与遗传、其他躯体病因、神经症等有关。常见的病因为：（1）耳源性病因常见有外耳疾病：如耵聍或异物阻塞外耳道；中耳疾病：如严重的鼓膜内陷或钙化、中耳炎、耳硬化病、咽鼓管阻塞或开放等；内耳疾病：如梅尼埃病、迷路炎、晕动病、迷路外伤、内耳手术后等；（2）神经源病因可包括肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤、颅内其他肿瘤等；炎症：如脑膜炎、前庭神经元炎等；颅脑外伤；脑血管意外等。（3）眼源性病因如屈光不正、视网膜黄斑病变等；（4）其他病因：如其他躯体病因心血管病、内分泌等病变引起；以及神经症等引起。碳酸氢钠注射液作为一种临床上常用的碱性药物，具有中和病变区域酸性代谢产物、释放二氧化碳、扩张毛细血管、降低血管通透性、改善微循环的作用，并可解除小动脉痉挛，提高体内碱储备，促进营养过程正常化，从而起到改善脑部各神经细胞的血供和氧供，促进淋巴液的吸收，改善局部状态，调节植物神经功能，平衡耳蜗离子浓度和调节体内免疫系统的作用。山莨菪碱作为对抗M胆碱受体的药物可以松弛平滑肌，解除血管痉挛，尤其是微血管，减轻迷路水肿，同时有兴奋交感神经的作用，可对抗眩晕病发作时迷走神经兴奋引起的一系列反应。应用山莨菪碱注射液时患者可出现口干等不适，但症状较前，过后便可缓解。盐酸苯海拉明是一种乙醇胺类抗组胺类药物，可以有效抑制患者体内组胺对血管的作用，改善血管的通透性，改善微循环，缓解病症。盐酸苯海拉明还具有调节机体植物神经的功能，改善患者内耳血管痉挛，有效消除其迷路水肿，起到减轻患者眩晕的效果。少数患者疗效不明显，可能由于患者的年龄过大且身体机能较差，使恢复延缓，1个疗程的治疗不足以完全解除病症。有些患者治疗后病症得到了缓解，却没有完全治愈。在疗程结束后，应适当的做一些脑部的恢复性训练，帮助改善脑部的血液循环，同时患者保持良好的心理状态有助于身体的快速恢复。另外，眩晕症病因复杂，还应该积极寻找引起眩晕的其他病因。盐酸苯海拉明对机体中枢神经系统具有一定的抑制作用，通过中枢抗胆碱作用起到镇吐、镇静和抗晕动等功效。眩晕症虽然不是危重致命性的疾病，但因其主观症状重，患者往往自我感觉非常难受，因而心理负担较重。这种心理负担又可以加重患者的临床症状。盐酸苯海拉明通过中枢抑制机制，可以较快地缓解眩晕症状。与碳酸氢钠、山莨菪碱联合使用后，可以扩充患者的脑血管，增加患者血流量，明显改善血管的疏通效果。通过改善患者的大脑血液供应而纠正其眩晕状态下的脑部缺氧，进而缓解患者的眩晕。用药期间患者可能出现嗜睡、疲乏、头晕等不良反应，故不能从事开车、高空作业等活动。注意事项：重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用苯海拉明注射液。本次研究结果表明，盐酸苯海拉明的快速治疗效果明显，尤其是2 h后的治疗效果，观察组明显好于对照组，且副作用小，并发症少，适合于临床使用。通过进一步观察，在急诊及门诊就诊的眩晕症患者，往往得到的扩血管、改善脑循环、脑代谢的治疗很普遍，治疗价格昂贵，且疗效并不理想。盐酸苯海拉明价格便宜，是久经考验的老药，副作用少，在急诊眩晕症中使用疗效明显，起效快速。综上所述，盐酸苯海拉明在急诊眩晕症治疗中有改善血管的通透性和抑制中枢的作用，可以快速改善患者的临床症状，对症止呕止晕，快速疗效明显，是一种安全有效的治疗手段，值得临床推广使用。【参考文献】1 陈新谦,金有豫主编.新编药物学M.第14版.北京:人民卫生出版社,1998.168，231. 2 刘贻德主编.神经系统疾病与诊断M.上海：卫生出版社,1956.317. 3 苏鸿禧译.神经耳科学检查（英文）M.北京：人民卫生出版社,1981.9. 4 王维治主编.神经病学M.第5版.北京:人民卫生出版社,2004.20.【作者简介】：张志功，男，山西长平煤业有限责任公司王台医院，主治医师，本科，联系电话：[phone]；邮箱：13835641558。