肺部听诊.doc

　　肺部听诊
　　1、男性，65岁，既往有慢性支气管炎，近1月来出现发热、咳嗽、咳嗽，于医院就诊，请结合提供的听诊内容，选择最恰当的选项？
　　A.正常呼吸音
　　B.中湿啰音合并呼气相哮鸣
　　C.双下肺的湿啰音
　　D.支气管肺泡呼吸音
　　E.右下肺中湿啰音

　　答案：B
　　解析：中湿啰音：又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎和支气管肺炎等。
　　干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300—500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，以呼气时为明显。

　　鼠标在绿色区域1为支气管呼吸音（主）
　　鼠标在区域2、3、5为中湿啰音合并呼气相哮鸣
　　鼠标在区域4、6、7、8为肺泡呼吸音

　　心脏听诊
　　2、男，53岁，既往有风湿性疾病，近一年来反复出现心悸，头昏。现来院就诊，请结合提供的听诊内容，选择最恰当的选项？
　　A.正常心音
　　B.房颤
　　C.三音律
　　D.第三心音
　　E.心动过缓

　　答案：B
　　解析：房颤时，心律绝对不齐，心音强弱不等。
　　鼠标在红色区域1听诊音为房颤

　　影像学
　　3、男，25岁， 1月来体重减轻3公斤，午后低热、咳嗽、咯血。

　　考虑患者最可能的诊断是（）
　　A.肺结核
　　B.支气管扩张
　　C.浸润型肺结核
　　D.右心肥大
　　E.肺癌
　　答案：C
　　解析：
　　根据题干：年轻的患者，体重减轻，午后低热、咳嗽、咯血，首先想到的是：肺结核。
　　浸润型肺结核其Ｘ线特征以病灶多位于肺尖、锁骨上下及肺的中上野；病灶的形态呈多形性，有点状、结节状、索条状、斑片状、云絮状及环状影，这些影像可单独出现，也可同时出现。

　　4、男性，58岁，室内装修店主，因咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周入院。

　　考虑患者最可能的诊断是（）
　　A.肺结核
　　B.支气管扩张
　　C.肺癌
　　D.肺炎
　　E.矽肺
　　答案：C
　　解析:
　　肺癌胸部X线检查:
　　本检查是发现支气管肺癌的最基本的方法。通过透视、正侧位胸片，发现块影或可疑病灶，配合体层摄片，便可明确病灶部位。
　　中央型肺癌的X线特征
　　肿瘤发生于总支气管、叶和段支气管。
　　（1）直接X线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反"S"形X线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。
　　（2）间接X线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓疡等征象。
　　周边型肺癌的X线特征
　　肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直径<2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵曳，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨被侵犯等。
　　如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。

　　5、男性，42岁，慢性肝炎史。近2个月右上腹持续闷痛。低热，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘。质硬，轻度压痛，AFP（+），结合CT影像学检查，考虑是哪种疾病？

　　A.慢性胆囊炎急性发作
　　B.晚期肝癌
　　C.阿米巴性肝脓肿
　　D.慢性肝炎，肝硬变
　　E.肝脓肿并胆道出血
　　答案：B
　　解析：肝内出现单个或弥漫性肿块，外周常有声晕存在。肿块内部回声有多种类型，可以是高回声型，多数是不均匀高回声型，也有低回声型、混合回声型和等回声型。瘤周围可出现卫星结节，边界多清楚，有声晕，低回声为主。

　　6、患者，男性，47岁，平日身体健康，近两天感觉疲劳。今天上班时，突然感觉胸闷、气短，随即出现大汗、全身冰凉，入院后测得心电图如下表现，请诊断；

　　A.心室纤颤
　　B.房性期前收缩
　　C.室性期前收缩
　　D.心房纤颤
　　E.室性心动过速
　　答案：A
　　解析：室颤心电图表现：P-QRS-T波群消失，代之以形态、频率、振幅完全不规则的室颤波，频率为150～300/min。

　　7、男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天。既往无胸痛、发绀、浮肿及气短.血压180／80mgHg.心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，结合下面的心电图做出诊断

　　A.房颤
　　B.房性期前收缩
　　C.Ⅰ度房室传导阻滞
　　D.Ⅱ度房室传导阻滞
　　E.完全性房室传导阻滞
　　答案：E
　　解析：完全性房室传导阻滞如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40～60次／分，其心电图特征为：
　　1、P－P间期相等，R－R间期相等
　　2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）
　　3、心房率快于心室率
　　4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。

　　医德医风
　　8、请根据上述情况指出该医师的行为属于哪项？
　　A.没有因病情的轻重、复杂程度选择不同的沟通方式
　　B.利用处方权为个人谋私利
　　C.对待患者没有一视同仁，忽视人际平等
　　D.没有给患者提供有效的医疗信息
　　E.忽视了人际沟通的技巧

　　答案：C
　　解析：医师在医疗工作中应尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

1.第三站考试内容为“心、肺听诊”、“X线片”、“CT”、“心电图”、“医德医风”等共计8题，总体测试时间为15分钟。
　　2.心、肺听诊试题，需将鼠标放至相应听诊位置，变成小手时按下鼠标，便可听到声音，请考生提前佩戴好耳机。为加强心肺听诊音的练习，网校在心、肺听诊题目中配有多个音频，以供练习。
　　3.查看影像学（X线、CT）及心电图图片时，可点击图片右侧“放大图片”查看大图，再点击大图即可返回试题。
　　4.点击“上一题”或“下一题”，系统保存所选答案，并进入下一道试题或上一道试题。
　　5.考生按照要求顺序答题，并可在任何位置返回前一题，重新作答，如果全部题目答完后仍有时间，也可返回检查并重新确定答案。如果测试时间用完或点击“结束”，则本站测试完成。
　　6.测试结束后计算机自动评分，并给出成绩。
　　7.第三站采用计算机多媒体考试形式，考生阅读完本答题说明后，任意选择如下试题（1-10组）即可进入答题。
　　8.请在测试前，认真阅读“相关栏目”中“上机操作帮助”。