双眼视训练对间歇性外斜视手术效果影响的临床观察.pdf

中国斜视与小儿跟科杂志2 0 0 9 年第1 7 卷第4 期双眼视训练对间歇性外斜视手术效果影响的临床观察杨明迪王静彭秀军颜少明1 5 3 摘要目的了解双眼视觉训练对间歇性外斜视手术效果的影响。方法将4 5 例间歇性外斜视患者以术后正位、欠矫、过矫分为三组，行术后双眼视觉训练，对三组训练前后的视远立体视锐度及最后眼位正位率进行观察比较。结果三组视远立体视锐度经双眼视觉训练后比术后2 周时显著改善P O 0 5；过矫组比欠矫组最后眼位正位率显著提高P O 0 5。结论双眼视觉功能训练对间歇性外斜视手术疗效和双眼视功能改善十分重要。术前有一定双眼视功能的患者术后早期的轻度过矫，加上双眼视觉训练将有利于达到远期眼位的正位与双眼视功能的发育。关键词间歇性外斜视手术双眼视觉T h ei n f l u e n c eo ns u r g i c a le f f e c ti ni n t e r m i t t e n te x o t r o p i a 稍mb i n o c u l a rv i s u a lt r a i n i n g y 册gM i n g-d i，W a n g五，l g，R，l gX i u-j u n，e ta 1 D e p a r t m e n to fo p h t h a l m o l o g y,N a v yG e n e r a lH o s p i t a l,B e r i n g1 0 0 0 4 8A B S T R A C TO b j e c t i v eT os t u d yt h ei n f l u e n c eo ns u r g i c a le f f e c t i ni n t e r m i t t e n te x o t r o p i aw i t hb i n o c u l a rv i-s u mt r a i n i n g M e t h o d sT h ep o s t o p e r a t i v eo r t h o t r e p i a,u n d e r c o r r e c t i o na n do v e r c o r r e c t i o no f4 5c 撇8w i t hi n t e r m i t t e n te x o t r o p i aw e r ed i v i d e di n t o 3g r o u p s A l lp a t i e n t sr e c e i v e dp o s t o p e r a t i v eb i n o c u l a rt r a i n i n g R e s u l t sD i s t a n ts t e r e o p s i sW a Si m p r o v e da f t e rb i n o c u l a rv i s u a lt r a i n i n gt h a np o s t o p e r a t i o ni np a t i e n t so fa l lg r o u p s，t h ed i f f e r e n c eW a Ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P 0 0 5)。b u th a ds i g n i f i c a n td i f f e r e c eb e t w e e nt h eu n d e r e o r r e c t i o na n do v e r c o r r e c t i o n(P 8 0 0 为未检出。眼位1 0 为正位。4 数据统计应用S P S S I O 0 统计分析软件，卡方配对检验。结果三组患者术后2 周与双眼视觉训练后同视机视远立体视锐度的比较(表1)。三组患者最后眼位正位率的比较(表2)。三组视远立体视锐度经双眼视觉训练后表1 术后2 周与双眼视训练后视远立体视锐度的比较1 组(I I-1 5)2 组(n=2 0)3 组(n=l O)正常异常无正常异常无正常异常无衰2 术后远期眼位的比较比术后2 周时显著改善P O 0 5；过矫组比欠矫组的眼位正位率高，并有显著性差异P 2 0 的过矫却有可能超出外展融合储备力，表现患者外融合力减弱，患者复视持续存在。少数患者(成年人多见)术前双眼单视功能已丧失，无融合功能，甚至已形成异常视网膜对应。对这类患者手术应以不出现复视为原则，必要时可适度欠矫。双眼视觉功能训练对间歇性外斜视手术疗效和双眼视功能恢复十分重要。术前有一定双眼视功能的患者术后早期的轻度过矫，加E双眼视觉训练将有利于达到远期眼位的正位与双眼视功能的恢复。参考文献1 M o h n e yB G H u f f a k e rR K C o m m o nf o r m so fe h i I d h o o de x o t r o p i a O p h t h a l m o l o g y，2 0 0 3。1 1 0：2 0 9 3 2 李凤鸣，主编眼科全书北京：人民卫生出版社，1 9 9 6 2 8 6 4 筠匿光焕现代斜视治疗学j 匕京：人民军医出版社，1 9 9 9 1 4 3 4 卢炜，王京辉，李琳间歇性外斜视手术欠矫与过矫对立体视锐度影响的临床研究中国斜视与d,J L 眼科杂志，2 8 0 7，1 5(3)：1 0 3(本文编辑：甘晓玲)万方数据