验光流程步骤与个人操作要领(改)1.doc

验光流程步骤与个人操作要领
一、电脑操作要领：（他觉式）
1、客人以舒适的姿势坐好。
2、受测者挺胸并将双脚置于踏板上。
3、下额与前额自然贴紧，两眼自然平视，双眼角对齐黑线。
4、眼位调整，根据受测者高度调整升降台及颌台高度。
5、测量中应注意事项：（两眼要放水平，观察光度及轴位的稳定性，测两至三次，两眼平视前方，眼睛稍稍睁大，视中心的目标物体，眼睑下垂者，可用手指轻轻拉起上眼睑）
二、自觉式：（综合验光仪）
（一） 验前检查：
1、验配之前需先归零。
2、设定ＰＤ值。
3、调整水平（水平泡调到红圈之中）。
4、调整顶点距离（通常的顶点距离为12mm）。
（二） 问诊：（问诊动作要随时注意穿插于流程中）
1、以关心和关爱的态度进行，面对受测者要适时的加入用眼知识（如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和含钙食物；应多注意活动球，做眼保健操，在用眼１小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等）
2、询问顾客的戴镜史：
（1） 如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。
（2） 旧有眼镜的使用状况、旧镜度数及历史（这只眼镜戴多久了,原镜的度数、瞳距及视力）
（3） 与教室的距离是多少？（坐在前排、中排还是后排）
（4） 体检用或平时用？
（5） 您目前的职业是什么？看远的机会多还是看近的机会多？
（6） 有否使用眼药水或眼药膏？
（三）利眼测试：（如有戴过眼镜则戴旧镜检查）出示点状视标，并告之顾客：前方是点状视标，是用来测试利眼（即主导眼，为主要注视视标的一眼，而另一只眼主要注视背景，就好比是左右手）。现在帮您做利眼测试，请您跟我做：双手虎口交叉成一三角形，放置于眼前方，保持眼睛可通过此孔看到前视标，并水平向前伸出，此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼注意保持头和手不要动询问哪只眼可以看到视标，可看到视标眼为主导眼。（利眼测试，是为了在双眼视力不能平衡的情况下，保持主视眼较清晰，但要考虑（旧镜配戴时间、视力及未戴镜者，双眼屈光参差较大，应保持低度眼较清晰，裸视较差者，可在插片完毕后测试）
（四）裸眼测试：现在帮您做裸眼测试:（测试裸眼之最高视力，左右眼分开测。如戴过眼镜应戴旧镜测裸眼视力）裸眼视力公式V=0.1*(x/5)
（五）验光的主要流程：
1、云雾法：现在帮您做云雾法的使用与粗球面的测试（0.3～0.6）
（1）完全近视者
方法1：先切以0.3视标，判断受测时的清晰度，若受测者能轻易的看清楚0.3时，则缓慢加入正镜片，使其尽量消除眼睛的调节作用，当被测者发现0.3模糊（可以勉强分辨E视标缺口方向），0.2清楚时，再缓慢的加负镜片直到看清楚0.3为止，并再逐次增加，让受测者看到0.6清晰；
方法2：若受测者无法看清楚0.3，则不需加入正度数，直接加入负镜片，缓慢的测量到0.6；
＊雾视度数在+0.75~+1.50之间，应个体差异的原因，每个人的雾视量不尽相同，电脑度数与综合验光仪上预置的度数差保持在0.75~1.50之间。
（2）有散光者：（散光全部预置在组合上进行雾视，在做下一步“放射线测试”前再撤掉散光；轻度散光则全部撤掉后做等效球镜，中、高度则减2/3、1/2量做等效球镜）
方法1：若受测者为轻度（≤0.75DC）散光者，其测试方法与近视者同。
方法2：深度（≥1.75DC）散光者（或弱视者），则需注意其无法明确的测至0.6，因此必须提前于0.5或0.4，甚至更低的视力时让受测者看放射线视标。
方法3：若受测者无法明辩远方之放射线时，则应改用近用的放射线视标测试或者保留全部散光的度数和轴向不做调整，再用交叉圆柱镜进行精调。
2、放射线视标测试：
　 测试该项时，验光者应先说明测试目的与解释其所呈现的状况。
例：某先生（小姐）您现在是否能看清楚放射状的视标？它是用以专门检查您有无散光的。如果这些线条都一样黑、浓度均匀，说明您没有散光；如果这些线条不一样黑、浓度不均匀，说明您有散光。请您比较一下，这些线条是否一样黑？如果不一样黑，请告诉我哪条线较黑？当受测者表示出的较黑线条为：（1）若为12点方向较黑时，则将散光轴转到180度位置。（2）若为2，3，4，5等方向时，即以各数字乘以30，即为其大概的散光轴向。
　 设定大概的轴向后，接着则必须预加散光度数，让其呈现的浓淡差异，形成一样黑状态，但若测试后依然有浓淡而无法改善时，则显然在测试时有所偏差，可以不必刻意要求，可利用交叉柱镜来弥补其差异点。
3、红绿测试：
　　这视标是检查您的粗球面度数是否正确。比较一下绿色背景中的数字清楚还是红色背景中的数字清楚或是一样清楚？
　　此一步骤的测验是第一次的红绿测试，因此要特别留意，必须稍加球面度数，让绿色稍黑或两者一样黑，所以在测验当中也要注意到球面的微调，让受测者明显的比较，以利于判断。
　　以上所列属粗测部分测试，而以下则是精密测试部分，因此于测试时应特别的留意。
4、交叉柱镜的使用：
　这是用来精确测量您的散光度数和轴向的。
　　切以蜂巢形之点群视标，再将交叉柱镜移至正确位置，并同时说明视标之测试目的及比状况。请您跟我配合一下，翻面的时候，不要管形状和大小的变化，您只要告诉我，哪面的黑点比较清楚还是一样清楚？
（1）轴度测试：将交叉柱镜（A）旋转对准散光的轴向，然后翻转交叉柱镜，让受测者比较黑点浓淡与清晰差异，但于翻转交叉柱镜时，必需要求速度，而且两面的停留时间必须一样长（2秒），以利于受测者的判断。
方法1：翻转时若红点在Ｐ位置，则轴度逆时针旋转10度，白点在Ｐ时顺时针旋转10度。
方法2：以Ａ为界线，若红点于界线上方，则按红点方向旋转10度，红点在界线下方，则向下旋转10度。
（2）散光度数测试：将圆柱镜Ｐ旋转对准刻度，并做翻转的动作。
Ａ、若红点在Ｐ时，表示散光度数不够，需加Ｃ-0.25
Ｂ、每连续加Ｃ-0.50时，需减球面度数-0.25
Ｃ、白点在Ｐ时表示散光度数过多，需减Ｃ-0.25
Ｄ、每连续减Ｃ-0.50时，则加球面度数-0.25
5、红绿测试：
　　第二次之测试，注意要求红色字体稍黑，并注意球面之微调。
测试目的：判断是否处于过矫状态。
6、最高视力值的确定：
　　红绿等清晰时的视力即为最高视力。
7、左眼测试：与右眼同（1－6步）
8、双眼最高视力测定：当左，右双眼测试完毕后，不可忽略的重要动作即是双眼同时的球面微调整，确立近视以最高视力最低度数的原则，远视者则以最高视力最高度数的原则。
9、平衡视测试：
（1）偏光镜平衡法：切入偏光镜（PF），以平衡视之视标测试，再把清楚的眼减度数。
　 这图形是帮您做双眼平衡的，现在您右眼可看到上面两行，左眼可看到下面两行，您比较一下上下两行哪行比较清楚还是一样清楚，不要管他们的亮度。
（2）遮盖法：切入0.8视标以遮盖板反复左右眼之清晰状况比较，并适当的增减。
*当平衡视之测试两眼的清楚度无法一致时，则应选择利眼较为清晰者。
10、第二次云雾法：
　　第二次云雾法即双眼同量降低-1.00D，给予0.5的视标，然后慢慢加度数加到生活视力所需要的度数。
11、生活度数（平常用）的确定：
　　针对问诊时所了解之状况，判断受测者所需，给予适当的度数，通常受测者若为室内工作者或学生，其近用视较多应略减其度数，但若为户外工作者，其远用视较多，应略加（足）其度数。*度数的或加或减，必须考虑到验光者个人的因素。
　　注意近视的矫正原则是最高视力的最低度数，远视的矫正原则是最高视力的最高度数。
12、试戴：
　　给予最后度数的确认。检查球面度、散光度及散光轴向，双眼是否平衡，戴镜视力，并请顾客戴着试镜架平视远方，走走看，是否有异样感觉（5分钟）。

标准验光流程（范例）
顺序
动作及方法
谈话方式列举
注意点
其他目的
问
诊
*问诊的要点是否有记载在处方上。
*是否有记载理度数及ＰＤ
请这边坐，让我为您检查，谢谢！
*有无戴眼镜的经验.
*戴几年了.
*目前使用的眼镜戴多久了.
*目前的眼镜状况如何.
*使用这付眼镜的情况如何.
说话语尽量柔和

决定适当的眼镜要先以正确的问诊为先决条件

现
状

*身体状况如何
*最近是否有服药物的情况
*家族戴眼镜的人有多少位
要视状况询问避免顾客反感
虽不能断定和遗传有关，但可做为参考之用
职
业

*请问在那里高就呢
*工作的性质是那一方面较多

制作与职种配合眼镜计程车司机则以能看到远处，学生则以近处为主
配眼
镜目的
正确的询问及理解是不容疏忽的事
请问您要做远用或近距离阅读用
近用一般35cm左右
中距用一般65cm左右
远用一般约VA＝1.0
由使用目的来决定度数，如远，中，近用等眼镜
顾客档案建立
请顾客填写个人资料以便建档
请您将个人资料填写清楚，
我们会输入电脑以便做追踪服务
姓名，职业，年龄，性别，地址，电话等
可做为商圈分及邮寄DM单，生日卡，
资料再查询
他觉式验光
（电脑）
*调整高低，前后
*调整至影像最清晰
*先检查右眼后左眼
请您目视前方，眼睛尽量不要眨眼
告诉顾客本检查只供验光参考，度数可能会有误差。
不要马上告诉顾客所测得的度数。

可以给只用电脑验光的同行一个小打击
洗
手
*用流动的水加入消毒液或肥皂洗手

不可用不干净的手检查，与其洗手更应加强清洁感
利眼
测试
*被检者将手腕伸出并用手做成三角形。
*由当中加入0.1的视标观察。
*现在要做检查利眼的测验
*看得见正面视力表最上面的字吗
大部分的人都不知道何谓利眼（主视眼），因此只觉有趣（旧镜历史及视力、屈光参差大者，可在保持低度眼清晰）
具有决定左右度数和平衡的作用

裸眼检查
*由0.1开始顺序读出
*遮盖左眼，使用单眼测验
*交换测验并记录
*现在要检查裸眼视力，先检查右眼
*请不要迷着眼睛
*看得到请念出来
*不要图方便，务必检查出视力值
*裸眼视力良好时用红绿测验大致也可以了解屈光状况

P.D
测定
*使用瞳距仪来测量
*现在要测量瞳孔距离，请您平视前方
*请您看里面的灯光
*注意左右PD，误率差情况，记下PD
*仪器保持水平状
配眼镜时必须依PD来决定制作
自觉式检查
（VISE）
*将所有数字归零
*调整高度须和视标成水平状
*调整远用ＰＤ
*移动仪器及支臂
*调整镜片倾斜度（15度）
*对准ＰＤ
*角膜顶点与镜片距离（12M/M）
*固定
*遮盖左眼
*请放松不要紧张
*这样坐得舒服吗？
*现在要开始为您做视力检查，先检查右眼
*注意调节力的介入
*应遵理论照规定来检查
*求个人之最高视力
*依受检者的反应来进行测试
*随时注意镜片是否有雾状
由正确的他觉式检查可以较正确地测出度数
0.3至0.6视力检出
*右眼转至0的位置，*并遮蔽左眼（0.C.）位置
*开始加入度数至能判读0.3视标检出
*0.3~0.6视力检出
*请两眼都张开，不要眯着
眼睛受检
*等一下若看得出视标内的缺口（或数字）请您告诉我，谢谢！
*若有办法继续读出视标内的文字
*近视…由较浅开始加入度数，以能判读0.6视力止
*远视…可用+0.75～+1.50度数使其云雾化，然后再减球面度数到0.6视力时
*若视力无法检至0.5时，可查是否有散光
云雾化的作用，让眼睛没有调节力的介入
放射线测定
*出示放射线视标
*使用放射线浓度相同
*请您看前面放射状的线条是否全部都一样黑
*请您看视标内的线条是否全部虚线
*线条的颜色是否全部均衡
*如有较粗或黑线时须加入散光时应由最浅，然后一次加0.25D散光的方式，累加至全部均衡时停止
*若没较浓的线条就可跳到R,G继续检查
*查有无散光
*查散光轴度
*查散光度数之精密测试
球面调整
*出示红色绿色的视标
*调整球面度数
*请问红色与绿色的数字是不是一样清楚，还是红色或绿色里的数字清楚？
*并非比较红与绿，而是比较其上黑圈的鲜明度（R=G）
要使用交叉镜前须将视力调至一定之程度，即红绿等清晰或绿色稍清晰。做散光轴的精密测试

散光
轴向
的精密
测定
*可预加球面50度，但杰克森交叉镜测试完后须再减回来
*将杰克森交叉镜板调到视窗处
*出示点群视标
*将A转至对准红色刻度处
*翻转交叉镜半圈约停两秒再转半圈
*等一下翻转镜片时，视标内的黑点形状会不一样，您不要管它。
*请问这一面和刚才那一面黑点哪面比较清晰还一样清晰？
*R=G的状态上再加50度球面度数
*使用语句要小心以免误解，并依受检者的反应进行测试。
*假如看到是不同即在清晰的一面将轴度调向红点方向。
*若两面所看相同即是散轴度。

散光度数精密测定
*转动Ｐ对准红色刻度
*翻转半圈
*减球面50度回复原来的度数
*等一下我在翻转镜片的时候视标内的黑点大小会不一样。
*但请您告诉我哪面黑点比较清晰还是一样清晰？
*若红点对准Ｐ较清楚就须加散光25度。
*若白点对准Ｐ较清楚就须减散光25度。
*每连续加散光50度须减球面25度
*每连续减散光50度须加球面25度
做散光精密度数的检出
球面微调
*出示红，绿视标，
*红＝绿
*红色与绿色的数字是不是一样黑
红>绿　近视
红<绿　远视
红=绿 完全矫正
求完全之矫正值，一定不能绿色清楚。

测量最高视力
*一般将视力调至1.0时止，但不一定每个人均能
*看得清楚前面的数字吗？
*请念出来
*增减度数都不清楚时可能散轴不正确。
*可能有眼疾
*有视弱的的可能
*可使用P.H判断(小孔)
红绿视标等清晰时的视力即为最高视力。

左测眼试
*遮盖右眼打开左眼视窗
*现在要开始检查左眼了
*左眼的检查须和右眼相同

双眼平衡视力检查
*出示平衡视标
*注入PF镜片
*两眼可同时比较
*中间一行比较清楚，您不要去管它，请您比较一下上面和下面的缺口是不是一样清晰？
*上一行清楚，降低右眼度数，下一行清楚，降低左眼度数。如不能一样清楚，则取利眼视力稍好。
视力力求均衡
双眼最高视力确认
*两眼可同时看视标
*判读视标
*请念出来

云雾法
双眼同时减低-1.00Ｄ
请您先闭眼休息一下。
*目的是放松调节，因为验这么长，眼睛比较疲劳。
同时问他对视力的需求；确认双眼最高视力。
生活度数确认
给顾客所需视力值
请您把上眼睁开，能看清楚时麻烦您跟我说一下。
能看清楚生活视力时的度数即为生活度数。

试戴
试镜架
*用试戴架装上所测之度数（S. C. AX. PD）
*请您戴一下走走看，向远处看看。
*感觉如何
*若没有问题就按照这个度数来配
*试戴3-5分钟。
*插试戴镜片时，度数高的要插在内侧。
确认所验的度数

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