第四季度细菌培养及药敏分析Microsoft+Word+文档.doc

荣成市人民医院2013年第四季度细菌培养及药敏分析2013年第四季度细菌培养送检标本1178人次，标本阳性率为23.85%（较上季度21.87%稍高）。其中革兰阴性菌237株（84.3%），主要为大肠埃希菌（75株）、肺炎克雷伯菌（58株）、铜绿假单胞菌（32株）、鲍曼不动杆菌（19株）。革兰阳性菌44株（15.7%），主要为金黄色葡萄球菌（14株）、粪肠球菌（14株）一、 主要致病菌分布二、 致病菌主要标本来源三、 致病菌主要科室来源四、 主要致病菌耐药率 荣成市人民医院2013年9-12月常见细菌耐药性预警信息细菌名称耐药率（30%）耐药率（30%-40%）耐药率（40%-50%）耐药率（50%-75%）耐药率(75%)大肠埃希菌（75株）呋喃妥因、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦妥布霉素、头孢吡肟头孢他啶、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸庆大霉素、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星复方新诺明、阿莫西林、氨苄西林、头孢呋辛肺炎克雷伯菌（58株）亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素复方新诺明、庆大霉素、呋喃妥因、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦头孢哌酮、头孢呋辛、氨苄西林、阿莫西林、铜绿假单胞菌（32株）阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶呋喃妥因、头孢曲松、复方新诺明、头孢西丁、头孢呋辛、阿莫西林、鲍曼不动杆菌（19株）阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢他啶、庆大霉素环丙沙星、复方新诺明、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦氨曲南呋喃妥因、头孢西丁、头孢呋辛、阿莫西林、氨苄西林金黄色葡萄球菌（14株）万古霉素、亚胺培南、莫西沙星、多西环素、头孢吡肟、头孢他啶、呋喃妥因、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢哌酮、头孢呋辛、左氧氟沙星、环丙沙星庆大霉素、复方新诺明克林霉素、红霉素、阿奇霉素、美洛西林、阿莫西林、青霉素、粪肠球菌（14株）万古霉素、利奈唑胺、阿莫西林/克拉维酸、青霉素、阿莫西林、氨苄西林、呋喃妥因莫西沙星左氧氟沙星、环丙沙星多西环素、红霉素阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢西丁、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢呋辛、克林霉素阴沟肠杆菌（13株）亚胺培南、莫西沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、呋喃妥因、头孢他啶、庆大霉素复方新诺明、头孢曲松头孢呋辛阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿莫西林奇异变形菌（10株）亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林复方新诺明呋喃妥因表皮葡萄球菌（8株）万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、多西环素、左氧氟沙星、庆大霉素、呋喃妥因阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、环丙沙星、复方新诺明阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢西丁、头孢呋辛、青霉素、美洛西林、阿莫西林产气肠杆菌（5株）亚胺培南、莫西沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛、庆大霉素、复方新诺明呋喃妥因阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿莫西林备注：1、 本表敏感率按高低顺序排列，排在前面的敏感率高，可以结合临床选择。2、 对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，提示“预警抗菌药物”；对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，提示“慎用抗菌药物”；对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，提示“参照药敏试验结果用药”；对细菌耐药超过75%，提示“暂停该类抗菌药物的临床应用”。3、 本表为2013年9-12月份我院标本的细菌培养结果，仅供本院医师参考。4、 本表所列为本季度培养分离数量前十位细菌（按数量多少顺序排列）。五、 分析（一）致病菌构成 细菌培养阳性致病菌以革兰阴性菌237株（84.3%）为主，主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌；其次为革兰阳性菌44株（15.7%），主要为金黄色葡萄球菌。全院前三位致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。 （二）主要致病菌耐药率分析1、肠杆菌科细菌：产ESBL大肠埃希菌 46.7%(35/75),产ESBL肺炎克雷伯菌53.45%（31/58），大肠埃希菌产ESBL率较第三季度56.58%有所下降，而肺炎克雷伯菌产ESBL率较第三季度35.56%明显增高，大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率7.69%，呈上升趋势，对-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂、阿米卡星、莫西沙星等仍具有较高的敏感性。本季度粪肠球菌阳性率明显增高，但对青霉素仍保持较高的敏感性。2、非发酵革兰阴性菌：铜绿假单胞菌对碳青霉稀类（亚胺培南）耐药率为6.06%，较第三季度15.63%明显下降，对头孢他啶保持较高敏感性，未发现对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌，鲍曼不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星仍保持较高敏感性，但对其他药物耐药率较高。未发现泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。3、葡萄球菌属：未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。14株金黄色葡萄球菌中未检出MRSA。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素类耐药率较高，即使青霉素敏感，也不可轻易用于临床，对其他临床常用抗生素保持较高敏感性。本季度共分离表皮葡萄球菌8株，7株为MRCNS，占87.5%，较上季度54.55%有大幅上升；除对万古霉素、多西环素、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因保持较高敏感性，对其余大部分抗菌药物耐药率均较高，应引起临床重视。4、本季度共分离15株肠球菌，其中粪肠球菌14株，铅黄肠球菌(对万古霉素天然耐药)1株。未发现耐万古霉素肠球菌（VRE）,粪肠球菌对万古霉素、青霉素、阿莫西林、氨苄西林、-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂、呋喃妥因保持较高敏感性，临床医生经验用药时应注意。本季度细菌培养和耐药性分析提示：本季度比上季度标本量小幅减少，但阳性率有所提高，血培养送检率呈上升趋势，主要致病菌大致相同，多重耐药菌的比例较上季度亦有所增加。主要致病菌对目前临床常用抗菌药的耐药率较高，并出现了7.69 %耐亚胺培南的大肠埃希菌，临床医生应合理运用抗生素，重视细菌培养及药敏，根据药敏结果合理使用抗菌药物，经验用药时根据不同的目的菌种选择不同的抗菌药物，特别注意细菌对哪类抗生素天然耐药，提高诊疗效果，同时减缓细菌耐药的发生。2013年第四季度全部抗菌药物送检率统计20130921-20131220科室名称送检人次总人次送检率扣款金额（元）肾病科284168.29血液肿瘤二244257.14内分泌325756.14重症监护234254.76血液肿瘤一183354.55呼吸内科15129151.89神经内二265547.27康复中医112445.83神经外科4911741.88肝病科41040.00泌尿烧伤7019535.90消化科3811832.20心内二科248030.00微创普外3712729.1387肝胆外科3111926.05395胸外科238925.84416口腔科94619.571043神经内一179018.891111胃肠外科2313217.421258心内一科169317.201280康复针灸21513.331667产科3930212.911709儿科394179.352065骨科111895.822418耳鼻喉科81525.262474妇科72143.272673眼科01330.003000微创脊柱0380.003000总计：760326123.31245962013年第四季度特殊使用抗菌药物送检率统计20130921-20131220科室名称送检人次总人次送检率扣款金额（元）呼吸内科33100.00血液肿瘤一11100.00血液肿瘤二11100.00胸外科44100.00肝病科11100.00微创普外11100.00肝胆外科11100.00神经外科7887.50重症监护4580.00儿科5862.501750心内一科010.008000心内二科010.008000总计：283580.00177502013年第四季度限制使用抗菌药物送检率统计20130921-20131220 科室名称送检人次总人次送检率扣款金额（元）神经内二141593.33血液肿瘤一161888.89神经外科283775.68康复中医6875.00重症监护111573.33肾病科152171.43胸外科91369.23血液肿瘤二121866.67内分泌91464.29神经内一71163.64心内二科91560.00呼吸内科9215559.35妇科2450.00肝病科1250.00消化科285848.28172泌尿烧伤4912240.16984微创普外247133.801620康复针灸1333.331667肝胆外科175133.331667心内一科124924.492551口腔科83522.862714胃肠外科2210421.152885骨科31520.003000产科3128011.073893儿科101198.404160耳鼻喉科3873.454655眼科0860.005000微创脊柱010.005000总计：439142730.7639968