第69章++骨与关节化脓性感染.doc

第六十九章 骨与关节化脓性感染一、填空题 1化脓性骨髓炎涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。 2急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，乙型链球菌占第二位。 3急性血源性骨髓炎发病部位以胫骨上段、股骨下段最为多见，其次为肱骨 、 髂骨。 4慢性血缘性骨髓炎以金黄色葡萄球菌为主要的致病菌，然而绝大部分病例为多种细 菌混合感染。 5慢性血源性骨髓炎的治疗以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭 死腔。 6化脓性关节炎多见于儿童，好发于髋、膝关节。二、判断改错题 1急性血源性骨髓炎起病14天内的X线片往往无异常发现。答：对 2急性血源性骨髓炎一经诊断明确，则需手术清除病灶，如治疗不及时易演变为慢性 骨髓炎。答：错 急性血源性骨髓炎开始即用足量抗生素治疗，若全身症状消退，但局部症状加剧，或全身症状与局部症状均不消退，则应手术治疗。 3慢性骨髓炎当有大块死骨形成时，理应手术清除死骨，消灭死腔。 答：错 当有大块死骨而包壳充分形成时 4化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可占95%左右。答：错 85左右三、选择题A型题 1急性血源性骨髓炎自然病程可以维持 DA2周 B6周 C. 8周 D34周 E23周 2急性血源性骨髓炎最常见的发病群体为 AA. 儿童 B青少年 C. 中老年 D老年 E中青年 3急性血源性骨髓炎在出现x线片改变后，若全身及局部症状消失，抗生素应继续应用 至少多长时间 BA4周 B3周 C. 2周 D1周 E5周 4以下哪一种情况可诊断为慢性骨髓炎 EA急性骨髓炎消退后1周 B急性骨髓炎消退后2周C急性骨髓炎消退后3周 D急性骨髓炎消退后4周E. 急性骨髓炎消退后，有死骨、窦道或死腔形成 5急性血源性骨髓炎的病理特点为 EA. 死骨形成为主 B骨质增生为主 C大量脓液形成D骨质增生与骨质破坏同时存在 E. 骨质破坏与坏死为主 6慢性骨髓炎的手术指征是 AA有死骨形成，有死腔及窦道流脓者B有大量骨膜反应C反复发热D局部骨质硬化 E. 局部肿胀明显 7小儿急性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在 EA肩关节 B肘关节 C腕关节D膝关节 E. 髋关节 B型题A. 破坏与坏死为主 B反应性新骨形成 C骨膜反应D骨膜下脓肿 E. 死骨、窦道、死腔形成 8急性血源性骨髓炎早期会出现 A 9急性血源性骨髓炎后期会出现 B10慢性骨髓炎会出现 EA金黄色葡萄球菌 B白色葡萄球菌 C. 溶血性链球菌D大肠杆菌 E绿脓杆菌11急性血源性骨髓炎的主要致病菌是 A12慢性血源性骨髓炎的主要致病菌是 AC型题A死骨形成 B窦道形成 C. 两者均有 D两者均无13急性血源性骨髓炎会出现 A14慢性骨髓炎会出现 CA血源性传播 B创伤 C两者皆有 D两者皆无15化脓性骨髓炎会出现 C16化脓性关节炎会出现 CX型题17慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪些正确 ABCDA清除死骨 B消灭死腔 C. 切除窦道D关闭伤口 E切除包壳18急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断依据是 ABCEA起病急，有高热及毒血症表现 B患部持续疼痛及深压痛，不愿活动肢体C. 局部分层穿刺有脓液DX片有骨破坏及骨增生E. 白细胞计数和中性粒细胞增高19关于化脓性关节炎，下列哪项正确 ABCDA多见于儿童B好发于髋、膝关节C致病菌多为金黄色葡萄球菌DX片早期多无变化E. 多为邻近病变组织蔓延所致20慢性骨髓炎的手术禁忌证为 ABA急性发作期B大块死骨形成而包壳未充分生成C. 有死腔形成 D有窦道形成者 E患肢肿胀明显21慢性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有 ABCDA碟形手术 B肌瓣填塞 C闭式灌洗D. 庆大霉素骨水泥珠链填塞 E一期植骨22化脓性关节炎细菌进入关节的途径有 ABCDA血源性传播 B. 创伤 C. 医源性D邻近病灶蔓延 E. 淋巴回流四、名词解释Brodes脓肿：由低毒力的细菌感染引起，加之躯体抵抗力强使化脓性骨髓炎局限于干骺端形成骨脓肿。五、问答题 1简述化脓性骨髓炎的感染途径答：血源性传播，称血源性骨髓炎；开放性骨折发生感染或骨折手术以后发生感染，称创伤后骨髓炎；邻近病灶蔓延，称外来性骨髓炎。 2急性血源性骨髓炎手术目的是什么答：引流脓液，减少毒血症状；阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。 3简述慢性骨髓炎的手术适应证及禁忌证答：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。慢性骨髓炎急性发作期不宜作病灶清除术；大块死骨形成而包壳未充分生成者，须待包壳生成后再手术。4急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因是什么答：急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；系低毒性感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。