雌三醇乳膏与结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎临床疗效比较.pdf

塞周生酉医结金蝤速2 Q Q 窆生Z 旦筮!鲞簋垒翅雌三醇乳膏与结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎临床疗效比较桂启芳(浙江省湖州市妇幼保健院湖州3 1 3 0 0 0)3 l 摘要：目的：评价雌三醇乳膏(欧维婷软膏)与结合雌激素软膏(倍芙力软膏)对鲍经后萎缩性阴道炎的治疗效果及安全性。方法：随机将6 0 例萎缩性阴道炎病例分为两组，每组各3 0 例，A 组给予雌三醇乳膏，B 组给予结合雌激素软膏均阴道给药，0 5 次。1次d 连续用药2 1 d。治疗前后进行萎缩性阴道炎症状与阴道健康评分，查血卵泡刺激j t(F S I-I)、雌二醇(E 2)水平监测子宫内膜厚度。结果：治疗后两组萎缩性阴道炎症状评分下降，阴道健康评分上升，组间比较无明显差异；A 组用药前后血E 2、血F S H、子宫内膜厚度无明显差异，B 组用药后血E 2 值升高、血F S H 值降低、子宫内膜厚度增加，差异有统计学意义(P O 0 5)。结论：雌三醇乳膏与结舍雌激素软膏治疗萎缩性阴道炎均有效，雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎副作用似乎更小安全性更高。关键词：雌三醇乳膏；结合雌激素软膏：绝经后萎缩性阴道炎中图分类号：R7 1 1 3 1文献标识码：B文献编号：1 6 7 1-4 0 4 0(2 0 0 9)0 4-0 0 3 1-0 2为比较雌三醇乳膏(欧维婷软膏)与结合雌激素软膏(倍美力软膏)治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎的疗效及安全性，我们采用随机对照研究，对两种药物的临床疗效进行了对比观察。现报道如下：1 对象与方法1 1研究对象2 0 0 6 年11 月-2 0 0 7 年6 月在我院门诊就医的患者6 0 例。均符合以下条件：(1)5 0 7 5 岁女性；(2)自然闭经1 年以上；(3)有下列症状至少一种者：阴道瘙痒、阴道疼痛、性交痛、阴道局部烧灼感：(4)外阴、阴道检查有萎缩性改变的体征；(5)8 周内雌二醇(助 4 0 U L；(6)3 个月内未使用过性激素类药物；(7)宫颈涂片无异常，白带检查除外滴虫或真菌等感染。病例排除标准：(1)已知或怀疑患有雌激素依赖性恶性肿瘤(子宫内膜癌、黑色素瘤)及子宫内膜增生(子宫内膜厚度5 m m)；(2)血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；(3)诊断不明的阴道不规则出卜卜-卜一+-+-+一-+一+一+一+一+一+-+_-4-+过敏、感觉神经麻木和肌无力及间歇性跛行)。椎管狭窄后，影响脊椎的血液循环，特别是影响脊液的循环和对马尾的保护，出现下肢感觉减退、麻木、腰痛和坐骨神经痛，不能远行，远行时出现腰骶部和下肢痛，需蹲下疼痛才缓解。目前治疗以手术减压治疗法为主，但术后，许多患者出现顽固性腰骶疼痛。以往，对有症状的腰椎管狭窄症多主张早期手术治疗，因为该病总是进展性的，然而近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗【引。本症属中医学“痹症”范围，风寒湿等外邪侵入人体，使气血阻塞，运行不利，血阻经络，经络不通，气血失调，必然产生腰腿的肌肉、筋骨疼痛、麻木、运动障碍等症状。按摩治疗可祛风寒、通经络、行气活血、散瘀止痛。手法牵引下振颤法可使作用力透血；(4)己知或怀疑乳腺癌；(5)对雌激素乳膏的任意成分过敏。随机分为A 组3 0 例、B 组3 0 例，两组间年龄、绝经年限、身高、体重、子宫内膜厚度、用药前的绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分差异均无统计学意义，有可比性。见表1。兰!竺二兰!兰兰竺兰兰竺竺兰兰!兰!竺型!：筮!兰蓄!鉴：竺盟，孟，妻鍪盛耋翌罄A 组3 05 6 7 0 i6 4 38 I O 60 020 3 0 4 08 32 0 2 30 54 60 7 138 73a O 13 185 5 18 0B 组3 05 60 5 52 0 7”5 1 3l8 5 0 聃9 0 0 3 3 1 1 05 35 1 13 0 942 1 h e5 582 0 I6 0P 值)0 0 5 0 0 50 5)o0 50 5)o0 50 51 2 方法A 组给予雌三醇乳膏，B 组给予结合雌激素软膏，比较二者的疗效及安全性。两种药物均阴道内给药，受试者自研究第1 天起，每日清洗外阴后，用阴道给药注射器向阴道深部注入药膏，0 5 次，1 次d，连续使用2 1 d。嘱患者每晚记录用药、症状改善、乳房胀痛及阴道出血情况，用药结束后1 周内返回医院检查。疗效评价项目为对比受试者用药前后的绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分。绝经后萎缩性阴道炎症状与阴道健康一-卜-t-4-t-+-卜-过椎管作用到椎管内的解剖结构上，增加脊液的流畅，血液循环的加速，减轻黄韧带的水肿，松解粘连，减轻椎管狭窄。扳法和旋转手法使椎间盘突出复位和拨正。牵拉可放松椎间的肌肉和韧带，扩大椎间孔和神经根管，解除神经根受压，改善缺血，消除炎症，改善神经麻木、肌无力、疼痛等症状。按摩时应注意，老年患者在骨质增生的同时并存骨质疏松，牵拉、按摩、扳和旋转时，不能用猛力，力度要由弱变强，幅度也要由小变大，以病人感觉能接受为度。此外，急性外伤病人，骨折未愈合者，禁用按摩疗法，否则会引起不良后果。参考文献【1】徐登中西医结合治疗腰椎管狭窄初探 J】中国骨伤杂志，1 9 9 5，8(2)：1 5【2】潘之清实用脊柱病学 M】济南：山东科技出版社，1 9 9 6 3 0 5 3 0 6 3 S p i v a kJ M D e g e n e r a t i v eL u m b c rS p i n a lS t e n o i s i s【J】JB o n eJ o i n tS u r g(A m)，1 9 9 8，8 0(7)：10 5 3 10 6 6(收稿日期：2 0 0 9 0 2 0 1)万方数据3 2 塞用生酉医结金临床2 Q 鲤生2 旦差窆鲞筮璺翅中西医结合治疗外阴阴道念珠菌病的疗效观察周莲华(浙江省文成县计生指导站文成3 2 5 3 0 0)关键词：外阴阴道念珠茸病；中西医结合疗法；中药外用；克霉哇阴道泡腾片；伊曲康唑胶t t中图分类号：R 7 1 1 3 1文献标识码：B文献编号：1 6 7 1-4 0 4 0(2 0 0 9)0 4 0 0 3 2-0 2外阴阴道念珠菌病V c)是妇科常见病、多发病，由于抗生素的广泛及不规则使用，其发病率越来越高，且容易反复，对妇女的身心健康和婚姻影响较大，患者迫切要求治疗。自2 0 0 7 年1 月2 0 0 8年1 0 月我站应用中西医结合治疗V V C，取得了良好的效果。现将结果报道如下：评分标准与参考文献f l】相同。安全性评价项目为对比受试者用药前后的妇科检查、子宫内膜厚度及不良事件评定。1 3 统计学方法疗效变量的分析、组内比较应用配对t 检验，组间比较应用方差分析方法，采用S P S S l 0 0 软件，P 0 0 5 为差异有统计学意义。2 结果2 1疗效比较两组用药前后绝经后萎缩性阴道炎症状评分、阴道健康评分比较，差异均有统计学意义(P 0 0 1)。A、B 两组间用药前后阴道健康评分、阴道炎症状评分差异均无统计学意义。见表2。查!苎丝塾塑：垒塑壁塾生竺!茎主旦坌组别t l,萎缩性阴道炎症状评分阴道健康评分注：与治疗前比较，6 P O 0 1 2 2用药前后E 2、F S H、子宫内膜厚度比较A 组用药前后E 2、F S H、子宫内膜厚度无明显差异；B 组用药后E：值升高、F S H 值降低、子宫内膜厚度增加，差异有统计学意义(P 0 0 5)。见表3。表3两组用药前后E 2、F S H、子官内膜厚度对比(i 5)汪：与治疗前比较，6 P 如0 5 2 3 不良反应6 0 例均无严重不良反应。与本研究用药有关的不良反应事件主要有乳房胀痛、外阴瘙痒、下腹胀痛、外阴肿胀、阴道出血等，全部患者停药后均缓解。B 组2 例有少量阴道出血，持续时间短，均为l d，故考虑与用药关系不大；2 例患者用药后出现外阴阴道假丝酵母菌病，考虑与用药后雌激素水平增高有关。3 讨论绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素缺乏，造成雌激素依赖的器官产生萎缩性变化，易发生非特异性炎性反应。老年性阴道炎发生率高，其发生率随年龄增加而增加，国内对4 5 岁以上妇女进行妇科普查，结果显示老年性阴道炎患者占绝经期妇女的5 8 6 t 2 1，雌激素补充治疗是最主要的疗法。单纯口服雌激素可引起子宫内膜增生，对乳腺也有影响，现多主张局部应用雌激素制剂。结合雌激素乳膏是一种阴道局部使用的雌激素制剂，通过局部作用于阴道黏膜，可有效缓解外阴、阴道局部症状；雌三醇是活性较低的雌激素药物，具有嗜上皮性，其主要作用于皮肤黏膜，不会吸收入血，对子宫内膜的安全性更好。本组观察显示，雌三醇乳膏或结合雌激素软膏治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎后，阴道炎症状评分显著下降，阴道健康评分显著上升。雌三醇乳膏与结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效肯定，与孙爱军【3】等人报道相似。A 组药物治疗前后血清E 2、F S H 无明显变化，可能为其主要成分雌三醇不吸收入血，故前后变化无差异。B 组治疗后血清E 2 明显上升、F S H 水平下降，这与孙洁(1】等人的报道一致，可能是因为结合雌激素为水溶性，可以通过黏膜吸收入血，抑制F S H 水平，使F S H 水平下降。两组患者在治疗过程中均未有严重不良事件发生。本试验结果显示A 组子宫内膜厚度治疗前后无统计学意义，B 组略有增加，考虑与用药后体内雌激素水平增加有关。临床应用中应对子宫内膜厚度严密监测，对子宫内膜厚度增加明显的妇女不宜长期单纯阴道应用，必要时优先选用雌三醇乳膏。参考文献【1】孙洁卞美璐结合雌激素乳青和倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效观察 J】中日友好医院学报，2 0 0 5，1 9(5)：3 0 2-3 0 4 2 R i o u xJ E,D e v l i nC，G e l f a n dM M，e ta 1 1 7b e t a e s t r a d i o lv a g i n a lt a b l e tv e r s u sc o n j u g a t e de q u i n ee s t r o g e nv a g i n a lc r e a mt or e l i e v em e n o p a u s a la t r o p h i cv a g i n i t i s J M e n o p a u s e，2 0 0 0，7(3)：1 5 6 1 6 1【3】孙爱军，和秀魁，林守清结合雌激素乳膏在绝经后萎缩性阴道炎治疗中的应用 J】中国医师进修杂志，2 0 0 7，3 0(1 1)：3 3 3 6(收稿日期：2 0 0 9 0 3 1 0)万方数据雌三醇乳膏与结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎临床雌三醇乳膏与结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎临床疗效比较疗效比较作者：桂启芳作者单位：浙江省湖州市妇幼保健院,湖州,313000刊名：实用中西医结合临床英文刊名：PRACTICAL CLINICAL JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERNMEDICINE年，卷(期)：2009，9(4)引用次数：0次 参考文献(3条)参考文献(3条)1.孙洁.卞美璐 结合雌激素乳膏和倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效观察期刊论文-中日友好医院学报 2005(05)2.Rioux JE.Devlin C.Gelfand MM 17 beta-estradiol vaginal tablet versus conjugated equine estrogenvaginal cream to relieve menopausal atrophic vaginitis 2000(03)3.孙爱军.和秀魁.林守清 结合雌激素乳膏在绝经后萎缩性阴道炎治疗中的应用期刊论文-中国医师进修杂志2007(11)相似文献(0条)相似文献(0条)本文链接：http:/