《中医内科学》复习题及答案.doc

1.感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，临床以鼻塞、流涕、咳嗽等为主要特征的常见外感病证。病机：外邪袭肺、肺卫失和。2.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。3.泄泻：是指以排便次数增多，粪便稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。4.黄疸：是因外感湿热疫毒，内伤饮食劳倦或他病后，导致肝胆脾胃功能失调，胆失疏泻而胆汁外溢，以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证。5.辨别阳黄与阴黄、（阳黄证候、治法，方药(含用量用法)。阳黄多由湿热或疫毒所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，常伴湿热或热毒炽盛之象。阴黄多有寒湿所致，病势缓，病程长，黄色晦黯如烟熏，常伴脾虚寒湿之象。阳黄：热重于湿 清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤加味 湿重于热 利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹加减 胆腑郁热 疏肝利胆，泄热退黄 大柴胡汤加减 急黄 清热解毒，凉血开窍 千金犀角散加味6.消渴：是因禀赋不足，情志失调，饮食不节，劳欲过度，导致阴津亏损，燥热偏盛，以多饮、多食、多尿、形体消瘦乏力，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。7.心悸：是因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰饮瘀血阻滞心脉，邪扰心神，心神不宁所致，以心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的病证。8.呕吐：是指胃失和降，气机上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。9.水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。10.（肾阳虚水泛证候、治法、方药(含用量用法)。（1）证候：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰部冷痛酸重，尿少或增多，四肢逆冷，怯寒神疲，甚则心悸，喘促难卧，面色晦黯或淡白。舌质淡胖，脉沉细或沉迟无力。（2）治法：温肾助阳，化气行水（3）方药：真武汤11.胃脘痛、判断胃痛的虚实、（肝气犯胃证型、治法、方药（含用量用法）（1）胃脘痛：指以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症的病证。（2）辨虚实：暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，食后痛或痛而不移者，属实；疼痛日久，痛势缠绵，痛而喜按，得食痛减，痛无定处者，属虚。（3）肝气犯胃，证型：胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼而作痛或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽。舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散。12.痢疾、辨别泄泻与痢疾（1）痢疾系因外感湿热或时邪疫毒，内伤饮食而致邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，化为脓血，以腹痛腹泻，里急后重，痢下赤白脓血便为主症的病证。（2）痢疾与泄泻均好发于夏秋季节，主要病位都在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病。痢疾以腹痛，下痢赤白脓血，里急后重为主症；而泄泻以排便次数多，粪质稀溏如水或完谷不化为主症，无里急后重与赤白脓血便。.13.淋证、血淋与尿血如何鉴别（1）淋证：是因外感湿热、饮食不节、情志失调、体虚劳欲，导致肾与膀胱气化不利或气化无权，以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。（2）鉴别：血淋与血尿均有小便出血、尿色赤红，甚至溺出纯血等症状，其鉴别的要点是尿痛的有无。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不如血淋的小便滴沥而疼痛难忍。14.淋证与癃闭如何鉴别（1）两者均有小便量少，排尿困难症状。但淋证尿频而疼痛，且每日排尿量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量低于正常，严重时甚至无尿。15.心悸、惊悸与怔忡如何鉴别（1）惊悸为心悸的轻症，多为功能性，发病多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多呈阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势较浅，可自行缓解，不发时如常人。（2）怔忡为心悸的重症，多为器质性，常由久病体虚，心脏受损所致，无精神因素亦可发生，多持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，病情较重，多属虚证，或虚中夹实。惊悸日久不愈，可发展为怔忡。16.痹证、行痹、痛痹、着痹、热痹的临床特征？痹症：是由于外感风、寒、湿、热等邪侵袭人体，导致肢体经络痹阻，出现肢体筋脉、关节、肌肉等处疼痛、麻木、酸楚、重着，或关节肿胀、变形，屈伸不利、僵硬，甚至内舍于五脏为主要表现的病证。（1）行痹：肢体关节疼痛酸楚，游走不定，屈伸不利，可涉及肢体多个关节；或伴恶风发热。舌苔薄白或腻，脉浮或浮缓。（2）痛痹：肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减，遇寒增剧，日轻夜重，关节屈伸不利，局部有冷感。舌淡，苔白，脉弦紧。（3）着痹：多见于下肢，肢体关节肌肉疼痛重着，或肿胀，痛有定处，肌肤麻木不仁，活动不便，得热得按可略缓。苔白腻，脉濡缓。（4）热痹：关节痛剧，局部灼痛红肿，得冷则舒，痛不可触，筋脉拘急，不可屈伸；可有皮下结节或红斑，常伴有发热，恶风，口渴，纳少，烦躁不安等。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。17.中风：是因内伤积损，复因劳欲、饮食、情志或外邪等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，语言不利，或不经昏仆而仅见半身不遂，口眼斜为主症的一种病证。18风痰瘀痹阻经络的证候、治法、方药（含用量用法）证候：口眼斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木。舌黯紫，苔白滑腻，脉弦滑。治法：搜风化痰，行瘀通络。方药：解语丹加减填空题： 1.哮病的主因是 宿痰内停于肺 ，诱因可分为 外邪侵袭 ， 饮食不当， 情志失调 ， 劳倦失养 ，等。 2.胃痛的基本病机是 外邪犯胃 ， 饮食伤胃 ，以及 情志所伤 、 脾胃素虚 。 3.心胸绞痛而见四肢厥冷，冷汗如油，脉细欲绝，为_危重之象/心阳暴脱_。 4.治疗感冒之气虚证的主方是 参苏饮加减 ，阴虚证主方是 葳蕤汤加减 。 5.水肿的治疗原则，素问早有论述，即_开鬼门_、_洁净府_、_去宛 陈莝_三项治疗原则。6.对血证的治疗原则可归纳为_治火_，_治气_，_治血_三个原则。 7.心悸的辨证应分虚实，虚者系指气血阴阳亏虚 心失所养 ，实者指 痰饮淤血阻滞心脉 、 邪扰心神 、 心神不宁 。8.胸痹心痛的主要病机是_心脉阻痹_；辨证要点重在辨_标本虚实_、辨_疼痛性质_、辨_病势轻重_。9.失眠病位在_心_，由于_心神失养_或_心神不宁_所致，其发病与_肝肾脾胃_五脏腑关系密切。10.淋证的主要病机是_湿热蕴结下焦_，_肾与膀胱气化无力或气化无权_，病位在_膀胱_与_肾_ 。11.积聚的病机主要是_气机阻滞_，_瘀血内结_。两者比较，聚证以_气滞_为主，积证以_血瘀_为主。12.标本缓急的治疗原则主要包括_急则治其标_、_缓则治其本_、_标本兼治_三个原则。13.肺痈四期的首选方分别是初期 银翘散加减 ，成痈期 千金苇茎汤合如金解毒散加减 ，溃脓期 加味桔梗汤加减_，恢复期 _沙参清肺汤_ 。14.中风的基本病机是_脏腑阴阳失调_、_气血逆乱_、_上冲犯脑及风、火、痰、瘀横窜经络_。15.黄疸的病机关键是 湿邪 。16.头痛的治疗应根据头痛的部位选不同的引经药，如太阳头痛选 羌活 、 防风 。17.消渴病的主要病机在于_阴津亏损，燥热偏盛_，而以_阴虚_为本，_燥热_为标，两者互为因果。18.感冒实证的证型有_风寒证_、_风热证_、_暑湿证_、_秋燥证_。19.外感头痛的治疗主以_疏风_，兼以_ 散寒_、_ 清热_、_ 祛湿_。是非判断题：1、凡实证而表现虚证假象可用补法。F2、一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。F3、有些呕吐为人体祛除有害物质的保护性反应，故不能见呕止呕。T4、胆腑郁热首选柴胡疏肝散。F清胆汤5、胀痛而眩者为肝阳头痛。T6、鼓胀应用峻剂逐水，直至腹水消失。F7、淋证与现代医学的淋病是同一种疾病。F8、治疗咳血阴虚肺热证的最佳选方是百合固金汤。T9、消渴的病变脏腑，主要是心、肝、肾。F(肺胃肾)10、痹证与痿病最主要的区别是关节肢体是否痿废。T 1、中医辨证的基本原则要求辨证与辨病相结合。？T2、咳嗽剧烈者可加入诃子、罂粟壳镇咳。F久咳纯虚无邪者3、喘以声响名，哮以气息言。F4、患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选血府逐瘀汤F(寒凝心脉)5、痫病久发，多为阳痫，治以熄风涤痰泻火为主。F6、辛香理气药多数具止痛效果，治疗胃痛时应经常使用。?F7、腹痛的治疗原则总以“通”为主法。T8、瘀阻肝络之胁痛,治疗宜首选一贯煎。F(肝络失养)（血府逐瘀汤）9、区别尿血与血淋的关键是出血量多少F(是否疼痛)10、治疗痿证之肺热津伤证，应用大剂苦寒之品以清热救津。F以免化燥伤津单项选择题（在下列答案中选择一个最佳答案）：（ D ）1、根据不同季节的时令特点，以考虑用药的原则，此称为A因人制宜 B因地制宜 C因病制宜 D因时制宜 E三因制宜（ D ）2、感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A胀痛 B鼻涕 C风寒 D身困重 E苔薄（ D ）3、咳嗽之痰白带血者，证属 A风寒 B风热 C风燥 D虚寒 E肝火（E ）4、哮病的发生的主因是 A饮食 B外邪 C情志 D劳倦 E宿痰（ C ）5、心悸痰火扰心证的代表方是 A苓桂术甘汤 B桃仁红花煎 C黄连温胆汤 D归脾汤 E安神定志丸（ C ）6、卢某，男，58岁，心悸多年，时发时止。现症见心悸，失眠多梦，口干口苦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。本病应辨证为 A心血瘀阻挟痰热 B阴虚挟瘀热 C痰热扰心 D心虚胆怯 E心脾两虚挟痰饮（ E ）7、因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是 A冷痛拒按而喜温 B胀痛引两胁 C冷痛喜温喜按 D刺痛固定不移E灼痛隐隐（ C ）8、泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的 A肺B肝C脾D肾E心（ B ）9、下列哪项不是眩晕的主要病理因素 A风 B寒 C火 D瘀 E痰（ B ）10、狂证痰火扰神治疗首选方是 A滚痰丸 B生铁落饮 C清气化痰丸 D顺气导痰汤 E温胆汤（ A ）11、黄疸病证始见于下列哪部医著 A内经 B金匮要略 C诸病源候论 D圣济总录 E景岳全书（ B ）12、胁痛的基本病机是 A气滞血瘀 B肝络失和 C肝胆湿热 D肝阴不足 E瘀血停着（ C ）13、头痛在头之两侧，连及于耳属 A太阳头痛 B阳明头痛 C少阳头痛 D厥阴头痛 E以上均不对（ B ）14、积聚的病位主要在 A脾肾 B肝脾 C肝胆 D肝肾 E心肝（D ）15、鼓胀的病位在 A肺、脾、肾 B心、肝、肾 C心、脾、肾 D肝、脾、肾 E心、肺、肾（ D ）16、风水泛滥水肿，主治首选方是 A越婢汤B五皮饮C五苓散D越婢加术汤E舟车丸（ E ）17、淋证与癃闭的鉴别要点是 A每次小便量是否正常 B小便是否频数 C小便时是否刺痛 D小便是否通畅 E. 24小时尿量是否正常（ E ）18、各种郁证的形成应该以何郁为先导 A痰郁 B血郁 C食郁 D火郁 E气郁（C ）19、提出“止血”，“消瘀”，“宁血”，“补血”的治血四法的医学著作是 A先醒斋医学广笔记 B景岳全书 C血证论 D丹溪心法E医学正传（ A ）20、消渴病的基本病机特点是 A阴虚燥热 B肝郁气滞 C痰热扰动 D气阴两虚 E阴阳两虚 ( C )21、首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A张仲景 B孙思邈 C朱丹溪 D刘河间 E张景岳( B )22、患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰黄稠，咯吐不爽，鼻流黄涕，发热微恶寒，汗出口微渴，治宜A疏风散寒，宣肺止咳 B疏风清热，宣肺化痰 C疏风清肺，润燥止咳 D清热化痰肃肺 E健脾燥湿，化痰止咳( A？ )23、哮证发病的病理关键是 A痰气搏击，壅塞气道 B宿痰内伏，气道不利 C外邪侵袭，触动伏痰 D饮食不当，触发伏痰 E以上都不是( C )24、治疗痰热郁肺型喘证的最佳方剂是 A定喘汤 B越婢加半夏汤 C桑白皮汤 D三子养亲汤 E以上均不是( B )25、心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证机概要为 A脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心 B心脉瘀阻，心失所养C痰火扰心，心神不安 D心阳虚衰，无以温养心神 E心血亏损，心神失养( B ) 26、胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现 A 灼痛 B跳痛 C绞痛 D刺痛 E隐痛( D )27、下列哪项不是眩晕瘀血阻窍证的主要症候 A头痛固定 B唇舌紫暗 C舌有瘀斑 D面色少华 E脉象细涩( B )28、明确将中风病分为闭、脱二证的是下列哪位医家 A李东垣 B李中梓 C李时珍 D李士材 E叶天士( C )29、治疗不寐时，朱砂安神丸最适用于 A阴虚火旺 B痰火扰心 C心火炽盛 D心胆气虚 E心阴不足( BD? )30、因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛 A刺痛B胀痛C灼痛D隐痛E冷痛(B )31、因饮食积滞引起呕吐的主要表现是 A突然呕吐B呕吐酸腐C呕吐清水痰涎D呕吐吞酸E呕吐日久，反复发作( C )32、间断下痢日久，并有脾阳虚弱表现者，可用 A藿香正气散B黄连阿胶汤 C连理汤加味 D香连丸 E芍药汤( C )33、治疗阳虚便秘的主方是 A黄芪汤 B增液汤 C济川煎 D润肠丸 E六磨汤( A )34、患者头痛而昏，胸脘满闷，呕恶痰诞，苦白腻，脉滑。治疗首选方是 A半夏白术天麻汤 B柴胡疏肝散 C天麻钩藤饮 D通窍活血汤E羌活胜湿汤( B? )35、治疗内伤发热气郁发热证的代表方剂是 A四逆散 B丹栀逍遥散 C半夏厚朴汤D四海舒郁丸 E柴胡疏肝散( D )36、黄疸的病机关键是 A脾胃虚弱 B瘀血内阻 C热毒炽盛 D湿浊阻滞 E气血不足( C )37、提出“泻南方，补北方”治法的医家是 A张景岳B叶天士 C朱丹溪 D张仲景 E巢元方( E )38、治疗行痹的代表方剂是 A桂枝芍药知母汤 B桂枝汤 C越婢汤 D大秦艽汤 E防风汤( E )39、肝肾亏虚型痿病的主治代表方剂是 A益胃汤 B四妙丸 C参苓白术散 D清燥救肺汤 E虎潜（ C？ ）40、在一般情况下，当扶正与祛邪同时并用时，此多适用于下列何种情况A正虚为主 B正虚邪不实 C正虚与邪实并重 D邪实而正不虚E邪实为主