传染病考试题病例分析答案.doc

卷1：一.1.急性中毒性细菌性痢疾；2.夏季发病，急性病程，高热，呕吐、腹痛、腹泻、抽搐；查体：高热，血压低，神志模糊，面色苍白，心率快，四肢发凉，脑膜刺激征阳性，病理征阳性；实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高；粪常规可见大量白细胞及少量红细胞；3.急性阿米巴痢疾；其他细菌性肠道感染；细菌性胃肠型食物中毒；4.粪培养+药敏试验；粪找溶组织阿米巴滋养体；血常规+生化，肠道病毒检测；特异性核酸检测；血气分析、肝肾功能、血电解质检查；5.病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素，并根据药物敏感试验调整；补液、使用血管活性药物等抗休克治疗；维持水电解质平衡，高热适当退热及物理降温；消化道隔离至粪培养连续两次阴性。二.1.急性乙型病毒性肝炎；2.青年患者，急性病程，无服药史；乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样；全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性；实验室检查：转氨酶及胆红素升高，血HBsAg（+）； 3.其他类型病毒性肝炎；梗阻性黄疸（如胆石病）；4.凝血功能、尿常规、粪常规检查；其他病毒性肝炎标志物及CMV、EBV标志物检查；甲胚蛋白（AFP）监测；腹部B超或CT；必要时肝穿刺活检；5.注意休息，清淡饮食，避免应用肝损害药物；隔离、降酶、退黄对症治疗；补充维生素。卷2：一.1.水痘；2. 学龄前儿童，急性起病；发热1天后出现皮疹；头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱；血白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高；3.麻疹；风疹；猩红热；药物疹或手足口病；4.疱疹刮片；病毒分离；血清学检查；5.休息，多饮水，进食易消化隔离至皮疹全部结痂；避免皮肤抓伤，局部涂炉甘石洗剂或甲紫；抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦；退热，继发细菌感染可使用抗菌药物。二.1.传染性单核细胞增多症合并肝损伤； 2. 患者症状：发热、身目黄染、恶心欲吐；查体：巩膜黄染，颈部淋巴结肿大，肝区叩击痛（+）；辅助检查：肝功能异常，EB病毒（+）； 3.肝炎；急性淋巴细胞型白血病；伤寒； 4.肝炎病毒检查；外周血细胞形态及性质分析；血培养；5. 注意休息，清淡饮食，避免应用肝损害药物；隔离，抗病毒、保肝治疗；加强营养支持，对症治疗。