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Confidential,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,|Confidential,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,OSAHS,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,1,Content,：,睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSAHS,OSAHS,的症状，发生机理和危害,哪些人更容易患上,OSAHS,？,危险因素,如何治疗,OSAHS,？,主要治疗方法,OSAHS,如何诊断？,我们的解决方案,2,6%,的存在明显的睡眠障碍,(,美国,),；,国际睡眠障碍分类,(ICSD),列出了,84,种不同的睡眠障碍；,失眠最常见；,睡眠呼吸暂停可能最严重并对社会影响最大。,睡眠障碍,失眠,睡眠呼吸暂停低通气,不宁腿综合症,/PLMs,发作性睡病,异常睡眠,夜游症,REM,期行为异常,癫痫样行为,常见睡眠障碍,3,什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？,每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在,30,次,以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（,AHI,，）,5,次,/,小时,睡眠时出现的三类呼吸暂停,阻塞性,中枢性,混合性,OSAHS,Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,4,OSAHS,患病率概况,国外报道,:,OSAHS,患病率为,2%-4%,，男女，患病率随着年龄增加而增高。,国内,:,香港地区,(30-60,岁,),男,4.1%,，女,2.1%,上海,(30,岁,)3.6%,河北承德市区,(30,岁,)4.6%,山西太原市,(30,岁,)3.5%,估计我国,30,岁,OSAHS,患者至少,3000,万,5,Content,：,睡眠障碍,OSAHS,OSAHS,的症状，发生机理和危害,哪些人更容易患上,OSAHS,？,危险因素,如何治疗,OSAHS,？,主要治疗方法,OSAHS,如何诊断？,我们的解决方案,6,OSAHS,的症状,持续大声的打鼾,7,睡眠呼吸暂停或低通气的发生机理,OSA,是因为人类睡眠时上呼吸道软组织松弛下垂造成的。,OSA,患者睡觉时，人体上颚软组织塌陷阻塞气道，造成无气流进入肺部，呼吸停止长达十几秒或几十秒，人体血氧浓度降低，给大脑觉醒信号，人体觉醒后，软组织肌肉重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重的影响了患者的睡眠质量，而且患者往往对此毫无所知。,正常呼吸,气流受限,/,打鼾,低通气,呼吸,暂停,8,短期,易发生交通事故；,日常活动时嗜睡；,神经衰弱；抑郁；情绪波动,生活质量明显下降；,长期,慢性疾病,Hypertension,Heart Disease,Heart Attack,Arrhythmias,Stroke,Impaired Glucose Tolerance,睡眠呼吸暂停或低通气的危害,根据临床研究表明，睡眠呼吸暂停综合征令患者在睡眠时缺氧，如长时间得不到合理治疗可引发多种严重的慢性疾病，包括,高血压，糖尿病，以及心脑血管疾病,等等，严重者会直接导致夜间猝死。,心血管疾病,中风,高血压,心率不齐,糖尿病,OSA,长期无治疗,9,|Confidential,10,Content,：,睡眠障碍,OSAHS,OSAHS,的症状，发生机理和危害,哪些人更容易患上,OSAHS,？,危险因素,如何治疗,OSAHS,？,主要治疗方法,OSAHS,如何诊断？,我们的解决方案,11,哪些人容易患,OSAHS?,睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,肥胖：体重超过标准体重的,20%,或以上，体重指数（,Body Mass Index,BMI,）,25kg/,（颈围,43cm,）,12,哪些人容易患,OSAHS?,睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,肥胖：体重超过标准体重的,20%,或以上，体重指数（,Body Mass Index,BMI,）,25kg/,（颈围,43cm,）,13,哪些人容易患,OSAHS?,睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,男性：,男性患病者明显多于女性,年龄：,成年后随年龄增长患病率增加；女,性绝经期后患病者增多，,70,岁以后,患病率趋于稳定；,遗传：,流行病学调查发现：,SAHS,家族，症状在直系亲属中,2,4,倍于对照组,SAHS,的许多易患因素具有基因及遗传基础（如肥胖及颌面结构基因）,14,哪些人容易患,OSAHS?,睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,长期大量饮酒和,/,或服用镇静催眠药物；,长期重度吸烟；,其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）。,15,哪些人容易患,OSAHS?,睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,解剖结构异常：,鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻部肿瘤）、扁桃体肥大、软腭低垂松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等,16,Content,：,睡眠障碍,OSAHS,OSAHS,的症状，发生机理和危害,哪些人更容易患上,OSAHS,？,危险因素,如何治疗,OSAHS,？,主要治疗方法,OSAHS,如何诊断？,我们的解决方案,17,患了,OSAHS,如何治疗？,睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,1.,针对病因治疗：,纠正引起,OSAHS,或使之加重的基础疾病：应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。,2.,一般性治疗,1,）减肥、控制饮食和体重、适当运动；,2,）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重,OSAHS,的药物；,3,）侧卧位睡眠；,4,）适当抬高床头；,5,）白天避免过度劳累。,BASELINE,WEIGHT,LOSE,18,患了,OSAHS,如何治疗？,睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,3.,口腔矫治器：,适用于：单纯鼾症及轻度的,OSAHS,患者（,AHI15,次,/,小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受,CPAP,、不能手术或手术效果不佳者可以试用。,禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。,优点：无创伤、价格低；,缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。,19,患了,OSAHS,如何治疗？,睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,3.,口腔矫治器：,佩带后,3,个月、,6,个月应进行,PSG,复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如,CPAP,等,20,患了,OSAHS,如何治疗？,睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,4.,外科手术,UPPP,：,21,患了,OSAHS,如何治疗？,睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,5.,气道造瘘术：,气管造瘘：严重,OSAHS,患者由于无法适应,CPAP,或,BiPAP,，或不适于行,UPPP,，或为防止,UPPP,手术及其它外科手术时发生意外可考虑进行气管造瘘。,加强护理及预防呼吸道感染。,6.,药物治疗：,主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能。疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。,安宫黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。,22,患了,OSAHS,如何治疗？,睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,7.,气道正压通气技术,“,气流支撑机制”，防止气道塌陷,增加肺容量，间接扩张上呼吸道。,刺激上气道的压力及机械性感受器，使上气道扩张肌的张力增加。,消除局部组织水肿，减小咽侧壁的厚度,提高呼吸中枢对低氧及高,CO2,的敏感性，改善呼吸调节功能。,23,患了,OSAHS,如何治疗？,睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,7.,气道正压通气技术,在应用,CPAP,后气道大小的变化,24,Content,：,睡眠障碍,OSAHS,OSAHS,的症状，发生机理和危害,哪些人更容易患上,OSAHS,？,危险因素,如何治疗,OSAHS,？,主要治疗方法,OSAHS,如何诊断？,我们的解决方案,25,如何诊断您是否患了,OSAHS,或其他睡眠疾病？,鉴别诊断,睡眠实验室检测方法一：,多导睡眠监测,PSG,诊断睡眠紊乱的金标准,有睡眠技师监测，需要在睡眠实验室整晚的监测,需要监测指标：,脑电，眼电，肌电，心电，口鼻气流，胸腹运动，血氧饱和度，体位，鼾声，腿动,26,应用范围：,-,病人不能在除了家以外的其它地方睡觉,:,单亲,残疾伴侣的唯一照顾人,病人因医学原因很难到实验室进行监测,或 病人有过失败的实验室监测经历,病人有严重的症状，如果到实验室监测或延迟治疗,.,需要监测指标：,气流，血氧，胸腹运动，心电,治疗仪,/PC,zRIP,胸部运动,血氧,/SpO2,热敏型口鼻气流,压力型口鼻气流,5-,导,ECG,ExG,或肢体运动,zRIP,腹部运动,如何诊断您是否患了,OSAHS,或其他睡眠疾病？,鉴别诊断,睡眠实验室检测方法二,:,初筛仪,27,诊断标准：主要根据病史、体征和,PSG,监测结果。典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡，,PSG,监测提示每夜,7,小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在,30,次以上，或,AHI,大于或等于,5,次,/,小时。,轻度,AHI,：,5-15,氧减：,85-90%,中度,AHI:15-30,氧减：,80-85%,重度,AHI,：大于,30,氧减：低于,80%,如何诊断您是否患了,OSAHS,或其他睡眠疾病？,诊断标准,28,Content,：,睡眠障碍,OSAHS,OSAHS,的症状，发生机理和危害,哪些人更容易患上,OSAHS,？,危险因素,如何治疗,OSAHS,？,主要治疗方法,OSAHS,如何诊断？,我们的解决方案,29,飞利浦,睡眠解决方案,飞利浦睡眠呼吸紊乱整体解决方案,评估,诊断,治疗,随访,柏林问卷,ESS,嗜睡量表,Alice PDx,System One,睡眠治疗呼吸机,Encore Pro,患者管理软件,RU Sleeping,Alice 5,多系列的面罩,选择方案,Encore Anywhere web,监护解决方案,我们的解决方案,30,31,