医院感染专项检查表.doc

医院感染控制专项检查表
被检科室： 检查时间： 年 月 日
项 目
检查内容及标准
检查记录
全院感染
管理要求
1.根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会，有医院感染管理兼职人员，职责明确。

2.医院感染管理委员会的会议情况（每年不少于1-2次），以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进。

3.制定有适合本院医院感染管理相关的制度，加强对医院感染控制重点项目的管理。

4.有全院人员医院感染管理知识的培训；专（兼）职人员至少每年有1次外出参加培训班或学术会议的机会。

外科
妇产科
口腔科
护理
防疫科
检验科
供应室
科室管理

1.有流动水洗手设施，肥皂干燥保存，正确掌握“六步洗手法”

2.严格执行无菌操作原则，操作前、后洗手,干手方法正确。

3.无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用。

科
室
管
理
4.无菌物品放入无菌专柜，标志清楚，不得

与其他物品混放。无菌物品按灭菌日期依次排放，无过期失效物品。

5.灭菌包体积不超过30×30×25cm，金属包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带帖封，并注明灭菌日期、失效期和操作人签名。

6.医疗器械的清洗与灭菌符合要求。外包布干净无破损，一用一清洗，消毒登记齐全。

7.开放式的储槽不应用于无菌物品的包装。无菌包一经打开后，必须一次性用完，未用完的无菌物品不得再次使用。

科室管理

8.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用，启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用，溶媒瓶上不得插针头与外界相通。

9.无菌持物钳干保存每4小时更换１次，湿保存每周更换1—2次，同时高压灭菌容器。碘酒、酒精等容器每周更换灭菌2次。

10、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

11.连续使用的湿化瓶、雾化器、管道等每天按规范要求用毕消毒，干燥保存。

12.止血带一人一带一消毒，每日用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，洗净晾干备用。

13.治疗室、输液室、换药等室有紫外线消毒的日常监测登记,使用中的紫外线灯管照射强度每半年监测一次。

14.使用中的消毒液浓度符合标准，正确掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、更换时间，无过期消毒剂。

15.治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂。

医疗废物
管理
1.医疗废物的分类、盛放容器、登记项目、暂存地等，符合国家要求。

2．医疗废物标识正确、清楚。

3、一次性注射器、输液器用后毁型、，规范处置。

检查人员签字：