1、 档案编号 监督注册号 建 设 工 程质 量 监 督 档 案2014版工程名称 香溪花园一期东区1-3,5-7,11,12, 15-17,21-23,30-32,51-52号楼及地下室 项目编码 盐经发【2013】140 工程地址 世纪大道东路33号 监督机构 盐城经济技术开发区建设局建设工程质量监督站 江苏省建设工程质量监督总站监制目 录序号名称页码备注ZJ1建设工程质量监督申报表ZJ2建设工程质量监督通知书ZJ3工程质量监督工作计划ZJ4工程质量行为资料监督抽查记录ZJ5工程质量监督抽查(巡查)记录ZJ6工程实体质量抽测记录ZJ7工程质量监督抽检通知书ZJ8工程质量监督抽查整改通知书工程质
2、量整改完成报告ZJ9工程局部停工(暂停)通知书工程复工申请报告ZJ10工程复工通知书ZJ11工程质量不良行为记录表ZJ12工程质量事故处理监督记录ZJ13建设工程质量申请行政处罚报告ZJ14单位(子单位)工程质量竣工验收监督记录(1)单位(子单位)工程竣工验收通知书;(2)工程竣工报告(施工单位);(3)工程勘察、设计质量检查报告;(4)工程监理质量评估报告;(5)住宅工程应提交住宅工程质量分户验收汇总表;(6)单位(子单位)工程质量竣工验收记录。ZJ15建设工程质量监督报告ZJ16工程质量监督人员情况一览表ZJ17其它资料建设工程质量监督申报表 建设单位 悦达地产集团有限公司 工程名称 香溪
3、花园一期东区工程1-3,5-7, 11,12,15-17,21-23,30-32,51-52号楼及地下室 工程地址 盐城经济技术开发区世纪大道南、 嵩山北路西 项目编码 【 2013】140 江苏省建设工程质量监督总站监制 盐城经济技术开发区建设局 工程质量监督站:我单位建设的 香溪花园一期东区 工程按照国务院建设工程质量管理条例和江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法等有关规定,现到你站申请办理工程质量监督手续,请予注册登记。附:一、工程概况及申报资料表二、建设各方责任主体基本情况登记表 建设单位(盖章): 悦达地产集团有限公司 2014年 3 月 25日联系人:郑涛联系电话:15
4、261992757一、工程概况及申报资料表项目编码:工程概况工程分类民用建筑工程居住建筑(商品房 保障性住房 其他) 办公建筑 旅馆酒店建筑 商业建筑居民服务建筑 文化建筑 教育建筑 体育建筑卫生建筑 科研建筑 交通建筑 人防建筑广播电影电视建筑其他工业建筑工程厂房(机房) 仓库 辅助附属设施构筑物工程工业构筑物民用构筑物水工构筑物土木工程(市政基础设施工程)道路工程 轨道交通工程 桥涵工程 隧道工程 架线与管沟工程 泵站 污水处理厂 广场 垃圾处理厂站 排水工程 其他园林工程及古建筑修缮工程园林绿化 园路、广场地面铺装 园林小品假山、叠石、置石 园林理水 园林安装 古建筑修缮 其他1、新建;
5、2、扩建;3、改建1、政府投资项目;2、非政府投资项目;3、外资项目建筑面积 52474.44地上 22607.96 ;地下29866.48(其中人防面积 0 )园林工程总面积 其中:绿化面积 ,园林附属工程面积 结构类型框架层 次地下一层、地上三层或五层地基基础类型筏板基础工程造价15725.58万元计划开工日期2014年3月计划竣工日期 2015年3月 申报资料申报资料名称文件(证书、合同)号办理日期施工图设计文件审查合格证书盐市审1402011、1402012、1402009、1402010、1402014、1402013、1402018、14020172014.2.18监理中标通知书Y
6、CS2013.12.020012013.12监理合同2013.12.11施工中标通知书YCS201403011012014.3.10施工合同2014.3.17申报需说明的情况香溪花园项目一期多低层已申领建设工程规划许可证,项目立项已获批复,现场实现三通一平。项目目前处于桩基施工阶段,为完善项目相关手续,现申请质监备案。二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名称悦达地产集团有限公司地址世纪大道南、嵩山北路西资质等级暂二级资质证书号盐城KF04794法人代表潘万渠联系电话80980826身份证号码32091119560125343X项目负责人宗捍联系电话80982155身份证号码3201111
7、96808063255企业组织机构代码60860798-6勘察单位名称盐城市建筑设计院有限公司地址盐城市海龙路22号资质等级甲级资质证书号100119-KJ法人代表陈云德联系电话88189961身份证号码320902196008140512项目负责人郝子进联系电话88189961身份证号码320902197712230014企业组织机构代码46821297-3设计单位名称盐城市建筑设计院有限公司地址盐城市海龙路22号资质等级甲级资质证书号A132019628-6/6法人代表陈云德联系电话88189961身份证号码320902196008140512项目负责人陈永强联系电话88189961身份证
8、号码320919197112085711企业组织机构代码46821297-3监理单位名称江苏荣成项目管理有限公司地址盐城市青年路和西环路交界处资质等级甲级资质证书号E132004349法人代表孙明荣联系电话18905100908身份证号码320106197511253238企业组织机构代码773212622总监理工程师孙金根执业资格证书号32015379联系电话13338927550身份证号码320911197712141552监理工程师胥锦高执业资格证书号1002638联系电话13961932253身份证号码320902195307171015监理工程师陈国栋执业资格证书号1302200联系
9、电话13016523683身份证号码320911197809188314监理工程师执业资格证书号联系电话身份证号码施工单位总承包单位名称蓝盾建设有限公司地址盐城市青年中路59号钱江财富广场1幢2601-2603室资质等级房屋建筑工程施工总承包二级资质证书号A2014032090013-8/1企业组织机构代码法人代表费广东联系电话15851015888身份证号码320901196607270013技术负责人顾忠华联系电话13515130058身份证号码320911197303190679项目经理姓 名赵书敏联系电话18962006619身份证号码320902196606140512建造师等级一级
10、资格证书号132131306115项目部技术负责人徐建刚专业技术职称工程师身份证号码320911196202076338质检员顾忠华专业土建岗位证书号030910110048身份证号码320911196202076338质检员曹元松专业安装岗位证书号030910210293身份证号码320911197812317412分包单位 名称地址资质等级资质证书号企业组织机构代码承包范围法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码项目经理姓 名联系电话身份证号码建造师等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码分包单位名称地址
11、资质等级资质证书号企业组织机构代码承包范围法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码项目经理姓 名联系电话身份证号码建造师等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码申报须知一、申报程序1、建设单位到当地工程质量监督机构领取本表,按单位工程一式三份填报。在领取施工许可证前办理工程质量监督注册手续。2、办理工程质量监督注册时,申报资料应提供原件审查。3、办理工程质量监督注册后,工程质量监督机构发出建设工程质量监督通知书。二、填报说明1、建设单位按本表的要求,逐项填写,内容应真实、齐全(非房地产开发企业“资质等级”、“
12、资质证书号”栏目无需填写)。2、建设单位须加盖法人章,各质量责任主体单位名称应填写全称。3、工程分类应符合国家标准建设工程分类标准GB/T50841-2013的规定。4、结构类型:房屋建筑工程:框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砌体结构、排架、钢结构、木结构、装配式结构等;市政基础设施工程:梁式桥、拱式桥、斜拉桥、钢构桥、悬索桥、组合体系桥、沥青混凝土+二灰结石、沥青混凝土+水稳碎石、水泥混凝土+二灰结石、水泥混凝土+水稳碎石、钢筋混凝土挡墙、块石挡墙等。5、地基基础类型:天然地基、复合地基(深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩)等、桩基础、条基、整板基
13、础、独立基础、箱型基础等。6、“申报需说明的情况”一栏主要填写办理工程质量监督手续时,已施工工程进度情况,如工程未施工,本栏填“无”。7、建设各方责任主体基本情况登记表中联系电话均填本人手机号码。8、“项目编码”采用项目立项部门赋予的项目编码。 建设工程质量监督通知书监督注册号: :你单位建设的 工程,根据国务院建设工程质量管理条例和江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法等有关规定,现准予办理工程质量监督手续。我站将依据国家有关工程法律、法规和工程建设强制性标准、经审查合格的施工图设计文件,对工程实体质量和建设、勘察、设计、施工、监理及质量检测等单位的工程质量行为实施监督抽查;对工程
14、质量竣工验收实施监督;按委托权限对责任主体违法、违规行为进行调查取证、处理。请按照江苏省建设工程质量责任主体质量行为资料内容和工程质量监督工作告知书的要求做好准备,接受监督检查。建设各方责任主体如有变动,应在进场前5个工作日书面告知我站。建设工程质量责任主体质量行为资料内容和工程质量监督工作告知书请到江苏省建设工程质量监督网“下载园地”栏目下载,网址为:。为了更好地开展监督工作,我站委派 担任该工程的监督联系人。欢迎对我站及工作人员的工作进行监督,监督电话 。 质量监督站(章) 年 月 日签收人: 年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制建设工程质量责任主体质量行为资料内容序号单位资 料 名
15、称1建设勘察、设计文件及施工图设计文件审查合格证2勘察、设计、监理和施工等单位的中标通知书、合同3建设工程质量监督申报表、通知书4建设工程施工许可证5单位法定代表人对工程项目负责人出具的授权委托书6现场机构设置及人员基本情况表7勘察资质证书8项目负责人执业资格证书9设计资质证书10项目负责人以及建筑、结构设计人员执业资格证书11设计图纸会审、交底记录12监理资质证书13现场机构设置及人员基本情况表14监理工程师岗位证书、监理人员上岗证、监理单位对总监理工程师出具的授权委托书、总监理工程师变更手续15见证取样人员上岗证16监理规划、细则、旁站监理方案17施工资质证书18项目经理、质量员、特殊工种
16、等人员执业资格或上岗证、项目经理变更手续19现场机构设置及人员基本情况表20质量管理制度21经审批的施工组织设计和施工方案22检测资质证书23建设单位委托合同说明:1、本表所列资料为加盖相应单位法人章的复印件,并注明原件存放地点,以备抽查。2、本表中资料复印件由建设(监理)单位核对原件,并统一保管,存放现场备查;若有变化,应及时办理相关手续。 工程质量监督工作计划一、抽查工程质量法律、法规、规章和工程建设强制性标准的执行情况;二、抽查涉及工程主体结构安全和主要使用功能的工程实体质量;三、抽查工程质量责任主体和质量检测等单位的工程质量行为;四、抽查进入施工现场的主要建筑材料、设备、构配件以及预拌
17、混凝土、砂浆质量;五、监督工程竣工验收;六、按委托权限,依法对违反工程质量管理法律、法规、规章和工程建设强制性标准的行为实施处罚,或提出行政处罚建议,由有管辖权的主管部门实施行政处罚。七、八、 工程质量监督站 年 月 日工程质量行为资料监督抽查记录 监督注册号: 序号单位资 料 名 称相关证书、文件名称及编号1建设勘察设计文件及施工图设计文件审查合格证2勘察、设计、监理和施工等单位的中标通知书、合同3建设工程质量监督申报表、通知书4建设工程施工许可证5单位法定代表人对工程项目负责人出具的授权委托书6现场机构设置及人员基本情况表7勘察资质证书8项目负责人委托书9设计资质证书10项目负责人委托书1
18、1设计图纸会审、交底记录12监理资质证书13现场机构设置及人员基本情况表14监理工程师岗位证书、监理人员上岗证、总监理工程师任命文件(总监理工程师变更手续)15见证取样人员上岗证16监理规划、细则、旁站监理方案17施工资质证书18项目经理(变更手续)、质量检查员、特殊工种等人员执业资格或上岗证及汇总表19现场机构设置及人员基本情况表20经审批的施工组织设计和施工方案21检测资质证书22建设单位委托合同建设单位审查结论建设单位项目负责人:年 月 日监理单位审查结论总监理工程师:年 月 日存在问题及处理意见质量监督员: 年 月 日说明:1、本表中所查资料的原件由各自单位保管,加盖原单位印章的复印件
19、由监理(建设)单位保存。2、该表格由质监人员在第一次进入现场质量监督检查时填写。3、在平时的工程质量监督过程中,工程质量责任主体质量行为资料若有变化,应督促有关单位及时报告,检查情况可在工程质量监督抽查(巡查)记录中反映。4、“存在问题及处理意见”栏填写经检查发现的主要问题综述,并提出处理意见,签发整改通知书。工程质量监督抽查(巡查)记录 监督注册号: 工程名称工程进度抽查(巡查)内容抽查部位抽 查 ( 巡 查 ) 记 录违反条文 质量监督员: 年 月 日建设单位代表监理单位代表施工单位代表说明:工程质量监督抽查应重点检查质量行为和实体质量一、工程质量行为抽查重点:1、 抽查应突出重点,采取随
20、机抽查方式;工程质量行为抽查的重点为项目经理、总监理工程师、质量检查员和施工许可证,如存在人员不在岗或无施工许可证就进行施工的,应签发整改通知或停工通知或按规定提出行政处罚建议,由有管辖权的主管部门实施行政处罚;2、 对抽查中发现有不良行为的应填写工程质量不良行为记录表,按规定向社会公布。二、工程质量实体抽查重点:1、 重点抽查施工质量验收规范中强制性条文的实施情况;2、 抽查施工过程的质量控制情况和已施工工程的外观质量;3、 抽查涉及结构安全与使用功能的主要原材料、建筑构配件和设备的出厂合格证、试验报告及见证取样送检资料;4、 监督人员应根据抽查结果,提出明确的监督抽查意见;对违反相关法规、
21、影响结构安全及使用功能的质量问题,应签发工程质量监督抽查整改通知书或工程局部停工(暂停)通知书,责令改正;对违反法律、法规、规章依法应当实施行政处罚的,监督机构应提出行政处罚建议,由有管辖权的主管部门实施行政处罚。三、抽查(巡查)记录的质量问题均应注明所违反的条文。现浇混凝土强度监督抽测记录监督注册号: 编 号: 工程名称结构类型混凝土结构结构层次混凝土类型形象进度抽测部位抽测构件及部位强度设计等级砼龄期(天)测量角度碳化深度(mm)测区12345678910强度值(MPa)结果层位构件类型轴线位置回弹值Rm最小值平均值标准差推定值强度换算值fccu,i (MPa)泵送修正值K(MPa)修正后
22、值fccu,i (MPa)回弹值Rm最小值平均值标准差推定值强度换算值fccu,i (MPa)泵送修正值K(MPa)修正后值fccu,i (MPa)执行标准:监督意见:所抽测构件混凝土强度抽测结果符合要求; 不符合要求, 。质量监督员: 年 月 日本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称监理(建设)单位代表施工单位代表有关单位代表说明:1、混凝土强度监督抽测时,应使用自动采集数据的回弹仪,自动采集的数据应作为本表的附件保存。2、本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案,作为监督的依据,不作为工程质量验收的依据。3. 抽测项目和部位,应根据工程
23、的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。工程质量监督抽测记录(钢筋保护层厚度)监督注册号: 编 号: 工 程名 称结构类型结构层数地上 层地下 层形象进度抽测构件及部位设计值(mm)测 点 值(mm)检测结果构件名称检测部位12345678910测点数合格点数合格率%最大偏差+-+-+-+-+-+-+-监督意见:所抽测构件钢筋保护层厚度结果符合要求;不符合要求,需 。 质量监督员:年 月 日本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称监理(建设)单位代表施工单位代表有关单位代表说明:1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案
24、,作为监督的依据,不作为工程质量验收的依据。2. 抽测项目和部位,应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。工程质量监督抽测记录(现浇楼板结构厚度)监督注册号: 编 号: 工 程名 称结构类型结构层数地上 层地下 层形象进度抽测构件及部位设计值(mm)测 点 值(mm)检测结果构件名称检测部位12345678910测点数合格点数合格率%最大偏差+-+-+-+-+-+-+-监督意见:所抽测现浇楼板结构厚度结果符合要求; 不符合要求,需 。 质量监督员:年 月 日本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称监理(建设)单位代表施工单位代表有
25、关单位代表说明:1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案,作为监督的依据,不作为工程质量验收的依据。 2. 抽测项目和部位,应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。工程质量监督抽测记录(导线测试、接地电阻) 监督注册号:_ 编号: 工程名称结构层数1.导线测试品牌/外观标识规格/型号抽测部位序号项目抽测部位导线规格标准值(mm)实测值(mm)结论1绝缘层皮厚度2341线芯直径2342.接地电阻仪表型号 抽测时间序号接地形式及部位设计值实测值季节系数抽测结果测点布置简图(坐标位置)1234监督意见:所测参数结果 符合要求 _不符合要求,需_质量
26、监督员: 年 月 日监理(建设)单位代表施工单位代表其他单位人员本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称说明:1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案,作为监督的依据,不作为工程质量验收的依据。2. 抽测项目和部位,应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。市政工程质量监督抽测记录监督注册号: 编号: 工程名称形象进度序号抽测项目部位及桩号抽测情况记录备注123456789监督意见:所测参数结果符合要求; 不符合要求,需 。 质量监督员: 年 月 日监理(建设)单位代表施工单位代表其他单位人员本次抽测覆盖和本单
27、位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称说明:1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案,作为监督的依据,不作为工程质量验收的依据。2. 抽测项目和部位,应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。 工程质量监督抽检通知书 监督注册号: 编号: :根据建设工程质量管理条例(国务院令第279号)和江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法(江苏省人民政府令第89号)等规定, 工程,因1、未按规定办理工程质量监督手续,违规施工;2、工程质量控制资料未能真实反映实体质量控制情况;3、建筑材料或设备使用前未按规定见证取样送检;4、建筑
28、材料或设备见证取样检测不合格未按规定处理;5、建筑材料或设备经监督抽查,怀疑存在以下质量缺陷: ;6、涉及结构安全或重要使用功能的实体质量经监督抽测结果不符合要求;7、其他 。需要监督抽检。责成你单位委托法定检测机构对下表所列检测项目进行检测,检测方案到我站登记存档,检测后向我站汇总报送下列信息:检测机构名称、检测报告编号、检测部位、检测方法及结论。序号检 测 项 目 检测部位检测要求123456 质量监督员: _质量监督站 (盖章)年 月 日 签收人: 电 话:工程质量监督抽查整改通知书 监督注册号: 编号: :经我站年月日监督抽查,发现 工程(抽查部位 )存在以下质量问题: 请你单位整改完毕后并经建设或监理单位检查合格并签署意见后,将整改完成报告书面报我站,整改完成证明文件及资料(影像资料)由建设、监理、施