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记忆合金肋骨环抱器联合肌层下负压引流治疗连枷胸
韦应龙 高云 何玉稳 王海雁
【摘要】目的 观察记忆合金在治疗连枷胸中肌层下放置负压引流与常规缝合不留置引流管，在手术时间、术后疼痛积分、术口感染、肌层及皮下积液、住院时间的异同。方法 把46例连枷胸患者，分成引流组和对照组2组，引流组术中肌层下放置负压引流管，对照组常规逐层缝合术口。两组患者计算手术时间、术后疼痛积分、术口感染、肌层及皮下积液、住院时间；结果 较常规逐层缝合而肌层未放置引流,在手术时间稍有延长,术后疼痛积分、及住院时间无差异，而术口感染及肌层及皮下积液明显减少。结论 术中放置负压引流管能很好的解决术口感染和肌层及皮下积液的问题。
关键词 记忆合金肋骨环抱器 连枷胸 负压引流
临床资料
1、一般资料：把2007年至2011年的连枷胸患者56例,分为两组，治疗组男26例、女4例，最小年龄为15岁、最大年龄为78岁，平均年龄为36岁；对照组男24例、女2例，最小年龄为22岁、最大年龄为65岁，平均年龄为35岁；两组年龄构成差别无显著意义。
2、方法：计算两组患者手术时间、术后疼痛积分、术口感染、肌层及皮下积液、住院时间；
3、统计学分析
结果用X±S表示，对数据进行方差分析、t检验。

手术时间
疼痛积分
术后感染

肌层及皮下积液
引流组
27±5min
3.5
0

0
对照组
8±20min
4.1
3

5

综上结果,较传统外科手术切脾(脾破裂组),在手术时间缩短,控制出血快,平均住院时间,术后禁食时间,术后恢复下床活动时间均短,住院费用明显降低。P均∠0。05。
肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和)气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
记忆镍钛合金肋骨环抱器，因其有良好的组织相容性、低分子蜕变性和较好的抗腐蚀性。低温时可变形展开，体温下自动恢复原状，术中不损伤周围血管，骨折断端不易移位、不损伤骨髓腔，固定牢靠、尤其在有游离骨片时，更能体现出优势。在临床上已取得了很好的效果。但作者在临床观察中发现，术后有较多的患者出现皮下积肌层积液，以致术口感染，影响术口愈合。
故作者通过放置肌层下负压引流管，来解决此问题。通过本实验 很好地说明通过放置负压引流管，能很好地解决此问题。因连枷胸患者均为多根多处性肋骨骨折，其切口均较长，肌层及组织剥离面均较大，术中用以镍钛合金肋骨环抱器的冰水及热盐水和术毕的创面冲洗，术后创面渗出等。有较大的液体潴留于肌间隙及皮下。

参考资料：1、谢 骏 粟兰凯 应用镍钛合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折67例 创伤外科杂志 2006年第8卷第3期
2、车成日等 记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折 中华胸心外科杂志 2008年24卷03期
3、李江鸿 赵华 记忆合金肋骨环抱器治疗多根肋骨骨折连枷胸的临床体会 中国实用医药 2009年4卷17期