上腔静脉综合征临床概况.pdf

1 4 4 肿瘤防治研究2 0 0 8 年第3 5 卷第2 期上腔静脉综合征临床概况马旭辉，康卫国，明汇，张艳关键词：上腔静脉综合征；病因；诊断；治疗中图分类号：I H 4 2 8；R 7 3 0 2；R 4 5 9 7；R 7 3 0 6文献标识码：A文章编号：1 0 0 0 8 5 7 8(2 0 0 8)0 2 0 1 4 4 0 30 引言上腔静脉综合征(s u p e r i o rv e n ac a v as y n d r o m e，S V C S)是指多种原因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要属支回流受阻，静脉压升高，或伴侧支循环形成，从而产生头面部、颈部和上肢水肿以及前胸壁淤血和静脉曲张等的临床综合征。1 病因上腔静脉位于中纵隔，从左右无名静脉汇合到右心房，长6-8c m，其末端2c m 包裹在心包内，周围有相对较坚硬的胸骨、气管支气管、主动脉、肺动脉，并有丰富的淋巴链所包绕(前面有纵隔淋巴结，后面是气管和右支气管淋巴结)。上腔静脉大而管壁较薄，压力相对较低，由于上述结构和解剖特点，当其受到直接侵犯或外来压力时，易致管腔狭窄、阻塞或血栓而产生S V C S。1 1 肿瘤性因素肿瘤已成为近半个世纪来S V C S 发病的主导因素(占8 0 9 8)。恶性肿瘤占S V C S 成因的7 8 9 7，其中最常见的是肺癌(5 2 -8 1)和淋巴瘤(2 2 0)1 2 1。肺癌并发S V C S 者约为2 4 -4 2，其中3 0 7 5 为小细胞癌，鳞癌占2 6 3 7。儿童急性T 淋巴细胞性白血病和淋巴瘤较为常见。其它可导致S V C S 的肿瘤有原发于纵隔的各种良、恶性肿瘤，其中包括良、恶性胸腺瘤和畸胎类肿瘤，胸内甲状腺肿等(1 0 左右)，纵隔转移瘤(8 -1 0)。常见的有乳腺癌、生殖细胞瘤等，食管癌等消化道肿瘤亦有见报道 3“。1 2 非肿瘤性疾病因素5 0 年前S V C S 约4 0 由梅毒主动脉瘤及结核性纵隔炎所致，随着医学和社会的发展，现在这些因素和其它不明原因的疾病在S V C S 发病中所占的比例已不到1 0。1 7 5 7 年H u n t e r 最早报道的1 例心收稿日期：2 0 0 7 0 3 2 3；修回日期：2 0 0 7 0 7 0 5作者单位：2 5 5 3 0 0 山东淄博，解放军第1 4 8 医院肿瘤中作者简介：马旭辉(1 9 7 1 一)，男，硕士，主治医师，主要从事肿瘤及血液病临床研究S V C S 是由梅毒性主动脉瘤所致。上腔静脉内外的炎性病变均可产生S V C S。在非肿瘤性病变中，其他病因有化脓性、放线菌性纵隔炎，上腔静脉炎，缩窄性心包炎，升主动脉瘤，心房粘液瘤，纵隔发育不良，上腔静脉血栓，布一卡综合征，白塞病，等“。另有少数S V C S 为医源性因素所致，如心脏起搏器置人后造成压迫、导管操作后引起的血栓、老年人止血剂应用不当所致的血栓等 7 8 。2 诊断大多数患者依据临床表现，结合病史及必要的影像学检查，诊断并不困难。但有部分患者因上腔静脉阻塞较轻，病情发展缓慢，临床表现不典型，而易延误诊治。2 1 临床表现上腔静脉是头面、颈部、臂部和胸腔以上血液回流到右心房的最大静脉。发生S V C S 时可因上述引流区静脉回流受阻而产生一系列症状体征。其临床表现的轻重程度与病变累及上腔静脉的部位、程度、范围、发展速度及侧枝循环建立与否等有关。根据S V C S 梗阻部位不同，临床一般分三种类型：(1)奇静脉入口以上部位阻塞：上半身静脉血可由颈外浅静脉和锁骨下静脉经侧支进入奇静脉和半奇静脉，然后在梗阻下方进入上腔静脉。此型一般症状较轻；(2)奇静脉和上腔静脉均阻塞：上半身静脉血主要通过侧支进入奇静脉、半奇静脉、腰静脉，然后进入下腔静脉，亦可经胸腹壁静脉流入髂外静脉、下腔静脉。此型较重。(3)奇静脉入口以下阻塞：上半身静脉血可经奇静脉、半奇静脉及其它侧支流人下腔静脉。此型症状亦较重。临床上常见的症状有：呼吸困难，面部肿胀，咳嗽，头痛，视物不清，声嘶，鼻塞，舌头肿大，恶心，头晕，喘鸣，等；体征有：颈静脉怒张，上肢肿胀，面部和上身充血，球结膜充血、水肿，精神状态异常，嗜睡、昏睡、昏迷，晕厥，紫绀，视乳头水肿，等。若疑有上腔静脉回流受阻而临床表现不典型者，可按H u s s e y 提出的方法，连续屈伸上肢1 分钟，同时测该肢静脉压，升高1c m H：O 提示静脉回流受阻。万方数据肿瘤防治研究2 0 0 8 年第3 5 卷第2 期1 4 5 2 2 影像学检查增强C T 或M R I 在S V C S 的原发疾病诊断中有较高的效价比，相比之下C T 更为常用。C T 可以显示上腔静脉受压或狭窄的部位、范围和程度，而且能对亚临床S V C S 作出诊断。胸部C T 增强扫描可以显示开放的侧支血管，如胸、背静脉、肩胛静脉、胸廓内静脉、奇静脉和半奇静脉等呈多个扩大充盈对比剂的侧支血管断面影像。D S A 通过血管造影可很好地显示上腔静脉梗阻或狭窄及侧支循环情况，但是对原发疾病的诊断有限，且属有创检查，因而有一定的局限性 9 10|。纵隔镜绝对禁忌症罕见，且安全有效，可提高S V C S 的病因诊断的准确性，但是因存在潜在的严重并发症可能(如增加静脉出血的危险性等)，不应作为首选 1 1 。另外，有研究表明超声多普勒对S V C S 的阻塞部位和程度以及病因学诊断方面也有一定的价值 12|。3 治疗现状S V C S 病因复杂，临床表现轻重程度不一，常呈急性或亚急性过程，应减症治疗与病因治疗并重。减症治疗可迅速缓解患者痛苦，并为病因治疗争取时间；而依据病因进行个性化治疗，才能有效防止血栓形成和机化，从根本上解决梗阻问题。3 1 一般治疗S V C S 患者宜取抬头位，给予吸氧以减少心输出量和降低静脉压，限盐饮食，液体尽量避免经上肢静脉输入。同时可予大剂量糖皮质激素(如地塞米松2 0 4 0m g，1 次天，用3 5 天)及利尿剂或脱水剂，对于缓解局部的炎症和水肿有一定的作用。但不能忽视利尿脱水治疗后有可能引起血栓形成和电解质紊乱。对于有明显凝血倾向的患者可给予肝素治疗 1“3|。防治感染也有重要的支持意义。一般内科治疗可能起到姑息性治疗的效果，为进一步的减症治疗和病因治疗赢取时间。3 2 手术治疗手术治疗是S V C S 病因治疗及减症治疗十分有效的措施之一，在良性肿瘤和非肿瘤因素所致S V C S 的治疗中具有重要的地位 4 1 引。在恶性肿瘤所致的S V C S 中外科也有很多有益的探索，如肿瘤切除术、上腔静脉病变段切除重建成型术、各种旁路分流术(适用于胸内病变或阻塞的上腔静脉无法手术切除者，如上腔静脉一右心房旁路分流术、大隐静脉一颈外内静脉吻合术、颈内静脉一大网膜静脉转流术，等)、静脉内血栓摘除术等，都可能快速有效地缓解上腔静脉压力和脑水肿等症状，延长生存期 1 5-1 7 。3 3 介入治疗血管内支架置人治疗是近年来日益成为S V C S减症治疗的新技术，可广泛应用于急性发病、内科治疗和放化疗治疗未缓解或复发、无手术指征的良恶性疾病等所致的S V C S。在恶性肿瘤的治疗中，内支架介入治疗与放化疗相比，减症效果更为迅速而可靠；与外科手术相比则具有创伤小、易耐受、恢复快、并发症少等优点 1 蛐0|。但有报道可能会由于导丝不能通过狭窄段或在介入治疗后应用的支架容易引起再梗塞等因素导致治疗失败，合理地选择病例，恰当联合抗凝药物可有效预防 2 1。另外针对早期血栓性S V C S 通过介入行血管内定向溶栓治疗也有尝试，但存在并发肺动脉栓塞等的风险。血管内置支架治疗其他较常见的并发症有支架移位、穿孑L、假性动脉瘤、感染、抗凝或溶栓导致出血等。3 4 放疗与化疗当前恶性肿瘤是S V C S 的主因，而其中小细胞肺癌、肺鳞癌和恶性淋巴瘤占绝大多数。这些肿瘤对放化疗多呈中等以上敏感，且此时患者往往已经失去根治性手术的机会，姑息性手术难于为患者所接受，因此放疗与化疗是恶性肿瘤所致的S V C S 临床上最为常用的治疗方法。如赫鸿昌 2 2 依据病理类型选择相应的联合化疗方案治疗肺癌及恶性淋巴瘤所致S V C S，结果1 周内缓解率为7 3(4 5 6 2)，总缓解率9 0。邢晓静等 采用联合化疗治疗肺癌并S、厂C S 也取得了确切的疗效，小细胞肺癌与非小细胞肺癌的有效率分别为8 5 7 和7 2 2。吴彩珍等 2 4 报导1 1 例肺癌所致S V C S 行体部伽玛刀治疗均获得缓解，中位缓解时间为2 4 5 天。更多的临床研究提示放化疗综合治疗能够提高局控率，显示出比单纯放疗或化疗更高的有效率和更长的缓解时间，且能降低单纯放疗引起的局部水肿以及血栓机化而致病情加重的风险，同时可对远处转移病灶同样有所控制而延长生存期 2 5-2 8 。总之，S V C S 病因复杂，治疗手段多样，l 临床医生应依据个体情况，在常规内科治疗基础上，减症治疗与病因治疗相结合，遵照循证医学原理选择最佳治疗方式。南京 新近报导1 例难治性小细胞肺癌并S V C S 者经分子靶向药物吉非替尼治疗而获效，值得临床关注。参考文献：1 汤钊猷现代肿瘤学 M 上海：上海医科大学出版社，2()()o 5 6 7 2 3 储大同，王金万译肿瘤急症手册 M 北京：北京大学医学出版社，2 0()6 1 8 3 3 赵于飞，马军，吴韦炜，等冲击化疗加放疗治疗肺癌上腔静脉 万方数据1 4 6 肿瘤防治研究2 0 0 8 年第3 5 卷第2 期综合征3 1 例 J 临床肺科杂志，2 0 0 2，7(1)：7-8 4 宫亮，阮志华，杨和平上腔静脉综合征：病因和治疗分析 J 中国新医药，2 0 0 3，2(1 1)：1 9 2 0 5 鞠进，王连华上腔静脉综合征的诊治现状口 中国新医药，1 9 9 8。6(3)：2 9 3 0 6 赵秋霞，李龙芸，杨金波，等白塞病致上腔静脉阻塞综合征 J 中国综合临床，1 9 9 9，1 5(3)：2 1 7-2 1 8 7 3 黄新苗，王胜强，赵仙文，等永久性心脏起搏器安置术后并发上腔静脉综合征一例口 介入放射学杂志，2 0 0 4，1 3(5)：4 1 6 8 3 何建止血剂致多发性血栓形成并上腔静脉综合征 J 3 临床误诊误治，2 0 0 5，1 8(1)：5 7 9 3 陈天武，谢晓东，邓开鸿上腔静脉综合征C T 诊断 J 华西医学，2 0 0 5，2 0(1)：1 8 4-1 8 5 1 0 3 陈天武，谢晓东，白红利，等肺癌致上腔静脉综合征C T 特征及其病理学基础口 临床放射学杂志，2 0 0 5，2 4(4)：3 2 3 3 2 7 1 1 3 李剑锋，王俊，赵辉，等纵隔镜在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用 J 中华胸心血管外科杂志，2 0 0 5，2 1(4)：2 3 6 2 3 7 1 2 3 段云友，吕发勤，曹铁生，等上腔静脉综合征的超声诊断 J 中华超声影像学杂志，2 0 0 1，1 0(1 1)；6 7 1-6 7 4 1 3 韩玉厦上腔静脉综合征5 6 例内科综合治疗的疗效U 3 内科急危重症杂志，2 0 0 2，8(3)：1 4 3 1 4 4 1 4 3 刘振邦，董兵，陈东红，等上腔静脉综合征的诊断与外科治疗(附2 7 例报告)J 临床外科杂志，2 0 0 5，1 3(4)：2 3 7-2 3 8 1 5 王振捷，于洪泉，任华，等上腔静脉和无名静脉切除及重建治疗纵隔肿瘤口 中国胸心血管外科I|缶床杂志，2 0 0 5，1 2(1)：2 2 2 5 i-1 6 3 张亚宁上腔静脉成形术治疗肺癌致上腔静脉综合征1 1 例分析 J 肿瘤学杂志，2 0 0 5，1 1(1)：1 9 2 0 1 7 3 李雄。王平，李永武，等上腔静脉综合征的外科治疗 J 中华医学杂志，2 0 0 1，8 1(6)：3 7 8-3 7 9 1 8 3 吴伟，潘峰血管内支架治疗上腔静脉综合征 J 中国肿瘤，2 0 0 4，1 3(2)：1 2 1 1 2 2 L 1 9 JG u a nY S，W a n gX Z，H u a n gM L，e ta 1 S u p e r i o rV a n aC a v aS y n d r o m e AT h e r a p yb yI n t r a-v a s c u l a rS t e n t i n g J T h eC h i-n e s e-G e r m a nJ o u r n a lo fC l i n i c a lO n c o l o g y，2 0 0 3，2(1)：4 2 4 4 2 0 陈石伟，乔德林经皮上腔静脉成型术治疗上腔静脉阻塞综合征 J 介入放射学杂志，2 0 0 4，1 3(3)：2 4 4 2 4 6 2 1 张中华，李红，庄数武上腔静脉综合征血管内支架置入术失败原因分析 刀介人放射学杂志，2 0 0 4，1 3(3)：2 4 4 2 4 6 2 2 赫鸿昌上腔静脉综合征的急诊化疗 J 医药论坛杂志，2 0 0 3，2 4(1 4)：7 3 2 3 3 邢晓静，王晶联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征临床疗效分析 J 实用肿瘤学杂志，2 0 0 4，1 8(3)：2 1 9-2 2 0 2 4 吴彩珍，陈如坤，黄润生，等伽玛刀治疗肺癌合并上腔静脉综合征的近期疗效 J 实用肿瘤杂志，2 0 0 5，2 0(2)：1 6 8 2 5 蓝晓珊，邓燕明，谭以昶肺癌合并上腔静脉综合征4 0 例临床分析 J 肿瘤研究与临床，2 0 0 4，1 6(5)：3 2 8 3 2 9 2 6 赵于飞，马军，吴韦炜，等冲击化疗加放疗治疗肺癌上腔静脉综合征3 1 例口 临床肺科杂志，2 0 0 2，7(2)：7-8 2 7 顾红梅。刘贤称。马剑波，等上腔静脉综合征2 2 例治疗探讨 J 3 陕西医学杂志，2 0 0 5，3 4(3)：2 8 2 2 8 3 2 8 3 张新康，魏建强，陈俊花上腔静脉综合征急诊化疗同步放疗的临床探讨 J 四川医学，2 0 0 3，2 4(2)：1 5 6-1 5 7 2 9 钱军，秦叔逵，唐庆庆，等吉非替尼治疗晚期难治性小细胞肺癌合并急性上腔静脉综合征l-J 临床肿瘤学杂志，2 0 0 5，1 0(3)：2 4 3-2 4 4 编辑：安凤；校对：马福元(上接第1 2 7 页)细胞的合成和释放炎症介质而引起疼痛 8。本组采用联合治疗的方法治疗老年转移性骨痛，显效率达到9 1、完全缓解率达到5 5，有效率达到1 0 0，其整体疗效明显高于单用博宁(7 5、4 5)的治疗方法；说明热疗与博宁治疗老年转移陛骨痛有协同作用，由此可见，在运用博宁有一定的止痛效果的基础上合并局部热疗，治疗老年转移性骨痛，可以进一步提高止痛效果，且无毒副作用，并容易被老年患者接受，因此，作者认为此方法值得进一推广应用。参考文献：1 孙燕内科肿瘤学 M 第1 版北京：人民卫生出版社，2 0 0 1 7 8 4 2 张荣生帕米膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛 J 临床肿瘤学杂志，2 0 0 5，2(1 0)：8 4 3 3 张天泽，徐光炜肿瘤学 M 第1 版天津：天津科学技术出版社，1 9 9 6 2 5 7 5 4 林高娟，刘陶文9 2 例骨转移癌放疗止痛的效果分析 J 中国肿瘤临床与康复，2 0 0 6，1(1 3)：9 6 5 房文学，杜敏逸，许幸，等慢性顽固疼痛患者芬太尼透皮贴剂的门诊治疗 J 3 中国肿瘤临床，2 0 0 6，9(3 3)4 9 5 6 王仁本，于金明，李金丽，等热疗加放射治疗盆腔恶性肿瘤的临床热剂量学研究口 中华肿瘤杂志，2 0 0 5，2(2 7)：1 0 1 7 鲁向明，陈景三，王仲，等D F 方案化疗联合热疗治疗中晚期食管癌2 2 例口 临床肿瘤学杂志，2 0 0 5，1 0(5)：4 9 2 8 赵新华，张宜生，张华，等博宁治疗骨转移癌3 6 例疗效观察口 中国肿瘤l 临床与康复，2 0 0 6，1(1 3)：9 1 9 2 9 F o u m i e r P，B o i s s i e rS，F i l l e u rS，e ta 1 B i s p h o s p h o n a t e si n h i b i ta n g i o g e n i e s i si nv i t i t r oa n dt e s t o s t e r o n e-s t i m n u l a t e dv e g r o w t hr e g r o w t hi nt h ev e n t r a lp r o s t a ei ne a s t r a t e dr a t e s J C a n c e rR e s，2 0 0 2，6 2(2 2)：6 5 3 8 6 5 4 4 编辑：周永红；校对：刘红武 万方数据上腔静脉综合征临床概况上腔静脉综合征临床概况作者：马旭辉，康卫国，明汇，张艳作者单位：解放军第148医院肿瘤中心,山东淄博,255300刊名：肿瘤防治研究英文刊名：CANCER RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT年，卷(期)：2008，35(2)引用次数：0次 参考文献(29条)参考文献(29条)1.汤钊猷 现代肿瘤学 20002.储大同.王金万 肿瘤急症手册 20063.赵于飞.马军.吴韦炜.张红雁.程广源 冲击化疗加放疗治疗肺癌上腔静脉综合征31例期刊论文-临床肺科杂志2002(1)4.宫亮.阮志华.杨和平 上腔静脉综合征:病因和治疗分析期刊论文-中国新医药 2003(11)5.鞠进.王连华 上腔静脉综合征的诊治现状 1998(3)6.赵秋霞.李龙芸.杨金波 白塞病致上腔静脉阻塞综合征 1999(3)7.黄新苗.王胜强.赵仙先.秦永文 永久性心脏起搏器安置术后并发上腔静脉综合征一例期刊论文-介入放射学杂志 2004(5)8.何建 止血剂致多发性血栓形成并上腔静脉综合征期刊论文-临床误诊误治 2005(1)9.陈天武.谢晓东.邓开鸿 上腔静脉综合征CT诊断期刊论文-华西医学 2005(1)10.陈天武.谢晓东.白红利.宋彬.刘荣波.邓开鸿.王朝华.魏欣 肺癌致上腔静脉综合征CT特征及其病理学基础期刊论文-临床放射学杂志 2005(4)11.李剑锋.王俊.赵辉.马超.李运.姜冠潮.刘军 纵隔镜在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用期刊论文-中华胸心血管外科杂志 2005(4)12.段云友.吕发勤.曹铁生.王文.张龙方 上腔静脉综合征的超声诊断期刊论文-中华超声影像学杂志 2001(11)13.韩玉厦 上腔静脉综合征56例内科综合治疗的疗效期刊论文-内科急危重症杂志 2002(3)14.刘振邦.董兵.陈东红.李简.邓高月 上腔静脉综合征的诊断与外科治疗(附27例报告)期刊论文-临床外科杂志2005(4)15.王振捷.于洪泉.任华.张志庸.李泽坚 上腔静脉和无名静脉的切除及重建治疗纵隔肿瘤期刊论文-中国胸心血管外科临床杂志 2005(1)16.张亚宁 上腔静脉成形术治疗肺癌致上腔静脉综合征11例分析期刊论文-肿瘤学杂志 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上腔静脉综合征的ICD编码的探讨-中国病案2004,5(9)目的探讨上腔静脉综合征的ICD编码,以提高按码的准确率,充分发挥病案信息资源的作用.方法对2002年3月至2003年2月期间所有上腔静脉综合征的患者进行回顾性分析.结果上腔静脉综合征的病人中,75.00%的病人是明确病因的,而当有明确病因时,一般则首先考虑病因情况作为主要情况,因此,上腔静脉综合征在不同的情况下,选择的主要情况不同而有不同的编码.结论能正确选择编码的主要情况,是正确编码的最重要的环节.3.期刊论文 彭忠民.唐步坚.刘奇.孟龙.杜贾军.王磊.陈景寒.PENG Zhong-min.TANG Bu-jian.LIU Qi.MENG Long.DU Jia-jun.WANG Lei.CHEN Jing-han 电视纵隔镜检查在上腔静脉综合征病因诊断中的应用-山东医药2006,46(36)目的 探讨电视纵隔镜检查在上腔静脉综合征病因诊断中的应用价值.方法 对13例上腔静脉综合征患者,经颈部行电视纵隔镜检查,其中4例联合应用超声检查.结果 13例均成功取到活检组织,病理检查证实纵隔小细胞未分化癌或神经内分泌癌8例,淋巴瘤3例,胸腺瘤2例.平均检查时间为35 min,无手术并发症及死亡者.结论 通过电视纵隔镜检查可对上腔静脉综合征的病因作出准确诊断,该检查安全可行.4.期刊论文 刘峻峰 上腔静脉综合征的诊断与治疗(附15例报告)-郧阳医学院学报1999,18(3)上腔静脉综合征(Superior vena caval syndrome,SVCS)是由多种病因引起的上腔静脉狭窄或闭塞,致使上半身静脉血液回流障碍,静脉压升高造成的一系列症候群.临床上常见的肿瘤急症.为提高对本病的综合诊治能力,现将我院19961998年收治的15例SVCS报告如下:5.期刊论文 顾红梅.刘贤称.马剑波.陈不尤 上腔静脉综合征22例治疗探讨-陕西医学杂志2005,34(3)目的:探讨放化综合治疗由恶性肿瘤导致的上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效.方法:对22例患者采用放化综合治疗.放疗采用6MV X线外照射,先大剂量冲击照射,4Gy/次/d,连续35d后改用常规分割照射.化疗用EP、NP或AFP方案,恶性淋巴瘤采用CHOP方案.结果:22例中14例完全缓解(CR),6例部分缓解(PR),总有效率90.9%.其中小细胞肺癌及恶性淋巴瘤无论先放疗或先化疗均达CR.结论:大剂量冲击放疗联合化疗对于缓解上腔静脉压迫疗效确切,值得临床推广.6.期刊论文 施忠华.吴国荣.陈骏萍.胡序凯.王春晓 上腔静脉综合征人工血管置换术非体外循环下的麻醉管理-浙江医学2006,28(6)上腔静脉综合征(Superior vena cava syndrome,SVCS)是由多种病因引起的上腔静脉狭窄或闭塞,致使上半身静脉血液回流障碍,静脉压升高造成的一系列症候群.临床上常见于肿瘤急症.现将我院自2002年3月至2005年4月收治的18例合并上腔静脉侵犯,在非体外循环下行肺癌根治、上腔静脉人工血管置换术的麻醉处理报道如下.7.期刊论文 冯燕.余淑坤.董明新.刘金 肺癌伴上腔静脉综合征39例临床分析-吉林医学(综合版)2004,25(4)上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞导致血液回流受阻所致的一组临床征象,为肿瘤的急症之一,自然病程仅3个月,而肺癌所致的SVCS占75%,故该病的早期诊断及规范化治疗尤为重要1.我院自1997年2003年诊治肺癌合并SVCS39例,报告如下:8.期刊论文 金龙.高健.邹英华.杜湘柯 上腔静脉综合征的介入治疗-中国医学影像技术2002,18(1)目的探讨血管腔内成形技术在上腔静脉综合征(SVCS)治疗中的应用价值.方法 14例SVCS患者,男11例,女3例.病因包括:中心型肺癌9例,纵隔转移瘤4例,淋巴瘤1例.应用经导管局部溶栓+内支架成形术(PTAS)治疗.结果初次治疗的血管再通率为86%,术后2448h内患者的临床症状即有明显减轻,随访120个月(平均8.3个月),仅4例于术后2周内发生支架再狭窄,经再次治疗效果满意.结论血管腔内成形术是治疗上腔静脉综合征的有效方法.9.期刊论文 刘宇龙.LIU Yu-long 肺癌所致上腔静脉综合征病机及中医治疗探讨-山东中医杂志2000,19(2)癌毒、瘀血、水饮相互搏结,是肺癌所致上腔静脉综合征的基本病机.抗癌攻毒、活血化瘀、利水消肿是治疗肺癌所致上腔静脉综合征的治疗大法,治疗时要注意攻补兼施,标本兼顾.10.期刊论文 侯福禄.高兴华 外伤性纵隔障炎致上腔静脉综合征2例手术治疗分析-中国误诊学杂志2008,8(4)对外伤性纵隔障炎致上腔静脉综合征2例手术治疗分析如下.1 病历摘要 例1:女,45岁,2006-02-18因外伤致开放性左下肢及胸骨角处骨折,急诊手术后15 d患者诉胸疼,咳嗽,发热,查血球计数示WBC 14109/L.行消炎抗感染治疗,患者病情好转,但反复发作,持续低热,乏力,体重减轻,逐渐消瘦,6个月后出现头疼,头晕恶心、呕吐等颅内压增高的症状,续出现吞咽困难颈部及颜面部水肿,上肢及颈部表浅静脉扩张,行胸部CT及X线检查发现,上纵隔增宽,右气管旁似有肿块突出,并有胸骨后间隙密度增高,食管造影片可见食管局限性边缘不整.后经上肢静脉血管造影发现距上腔静脉入口2 cm处狭窄,长度约3cm.本文链接：http:/