2021年普外科主治医师考试题及参考答案..doc

普外科主治医师考试题及参照答案一、如下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选取一种最佳答案。1. 甲状腺上、中静脉血液流入A颈内静脉B 颈外静脉C 颈总静脉D 无名静脉E 上腔静脉答案:A静脉中,甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉,甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。2. 单纯性甲状腺肿重要因素A久食具有硫脲食物,制止甲状腺素合成B 青春期碘需要量增长C 碘摄入局限性D 先天缺少合成甲状腺素酶E 情绪易激动答案:C国内履行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。3. 突眼性甲状腺肿又称A单纯性甲状腺肿B 继发性甲亢C 高功能性腺瘤D 原发性甲亢E 地方性甲状腺肿答案:D4. 不属于乳腺癌常用X线体现是A密度增高肿块影B 毛刺征C 粗大、散在钙化点D 泥沙样钙化点E 肿块边界不规则答案:C乳腺癌X线直接征象:肿块或局限性致密影,肿块为乳腺癌最常用、最基本X线征象;钙化,钙化征是诊断乳腺癌一种重要X线征象,普通不不不大于0.5mm。5. 乳房乳晕下脓肿切开引流,应选取最佳切口为A放射状切口B 横切口C “十”字切口D 沿乳晕弧形切口E 乳房下缘弧形切口答案:D6. 乳腺囊性增生病重要病因是A雌、雄激素比例失调B 雌、孕激素比例失调C 乳汁淤积D 细菌入侵E 月经不规律答案:B当前多以为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素关于,黄体素分泌减少,雌激素相对增多,是本病重要因素。7. 需要紧急手术肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B 不全性肠梗阻C 肠扭转D 粘连性肠梗阻E 肿瘤引起肠梗阻答案:C肠扭转是肠管某一段肠襻沿一种固定点旋转而引起,扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险一种类型。8. 粘连性肠梗阻最常用于A结核性腹膜炎B 腹腔手术后C 先天发育异常D 胎粪性腹膜炎E 肠系膜淋巴结炎答案:B9. 急性腹膜炎病人若无休克,应采用体位是A半卧位B 平卧位C 侧卧位D 头高脚低位E 坐位答案:A半卧位可使腹肌松弛,缓和腹痛,膈肌下降,改进呼吸,同步脓液流入盆腔,可减轻毒血症。10. 不属于肠梗阻病人病理生理变化是A梗阻以上肠蠕动削弱B 梗阻如下肠管塌陷C 肠壁静脉回流受阻D 腹膜炎E 肠腔压力增高答案:A肠梗阻重要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死,体液丧失和电解质紊乱,感染和毒素吸取三大方面。11. 肠扭转典型腹部X线平片体现为A鱼刺征B 阶梯征C 马蹄状巨大双腔充气肠襻D 多处液气平E 膈下游离气体答案:C肠扭转腹部X线片可见“异常胀气双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔”。12. 小儿肠套叠典型症状为A腹胀、腹痛、腹部肿块B 腹痛、血便、腹部肿块C 腹痛、呕吐、腹部肿块D 腹胀、呕吐、哭闹E 腹痛、呕吐、哭闹答案:B儿肠套叠三大典型症状为激烈腹痛,血便,腹部肿块。13. 女性,28岁,周期牲乳房胀痛,月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节,最也许诊断为A乳腺纤维腺瘤B 乳管内乳头状瘤C 乳腺癌D 乳房肉瘤E 乳腺囊性增生答案:E乳腺囊性增生症状常用单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等,大多数患者具备周期性疼痛特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。14 盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同步将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B 小腿肌肉静脉血栓形成C 髂静脉血栓形成D 血栓闭塞性脉管炎E 下肢静脉、动脉反映性痉挛答案:BHomans征:将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,Homans 征常为阳性,这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起。15. 男性,48岁,下肢静脉曲张,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,首选治疗是A弹性绷带包扎治疗B 抗感染治疗C 手术治疗D 局部药物治疗E 物理治疗答案:C16. 男性,45岁,1个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近1周内浮现进食后头晕、出汗、面色苍白,同步伴腹泻,其最也许浮现状况是A碱性反流性胃炎B 低血糖综合征C 倾倒综合征D 吻合口溃疡E 残胃癌答案:C倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起一系列症状。17. 女性,48岁,胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食,进食后浮现上腹部膨胀感和溢出性呕吐,胃肠减压引出大量液体后症状缓和。引起此症状也许因素不涉及A胃肠吻合口开口过小B 逆行套叠堵塞吻合口C 吻合时胃肠壁翻入过多D 胃切除范畴不够E 胃肠黏膜水肿较重答案:D胃空肠吻合口排空障碍。18. 男性,28岁,肛周疼痛3天入院,排便时加重,查体:肛周局部压痛,有波动感,WBC 10.9109/L,首选治疗办法为A不必治疗,观测随访B 对症行止痛、镇定C 大剂量抗生素静脉滴注D 高锰酸钾坐浴E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证明后行手术切开引流答案:E19. 男性,43岁,因间歇性大便后滴血1个月余就诊,大便时无疼痛,无大便形状变化。就诊后欲行直肠指诊,视诊肛门未见异常,首选体位是A蹲位B 左侧卧位C 膝胸位D 截石位E 弯腰前俯位答案:A蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。20. 女性,66岁,因大便带血并便形变化半年入院,入院诊断为直肠癌,为拟定治疗方案,应行最适当检查是A钡剂灌肠B 腹部CTC 全消化道钡餐D 腹部超声E 腹部MRI答案:B如下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请依照各考题题干所提供信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选取一种最佳答案。女性,40岁,颈前右侧肿块5天,无痛,质硬,表面不光滑,随吞咽活动。21. 该病人最也许诊断是A颈淋巴结结核B 甲状腺腺瘤C 甲状腺癌D 甲状腺舌骨囊肿E 桥本甲状腺肿答案:C22. 该病人行甲状腺核素扫描最也许浮现成果为A热结节B 冷结节C 温结节D 冷结节,边沿清晰E 冷结节,边沿模糊答案:E甲状腺癌为冷结节。23. 进一步最有助于诊断检查为A基本代谢B 甲状腺素测定C 穿刺钡胞学检查D 甲状腺摄碘率测定E 胸部X线透视答案:C穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤良恶性,并且可进一步明确恶性肿瘤病理类型。女性,63岁,发现右乳肿块1个月,查体见肿块位于外上象限,5cm4cm大小,皮肤无变化,右侧腋窝淋巴结大小为1cm1cm,与周边无粘连,右锁骨上有-1.5cm1cm肿大淋巴结,肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。24. 该病人属于乳腺癌A期B 期C 期D 期E 0期答案:C第期:小肿瘤(2cm,淋巴结阴性,未查出远处转移。第期:肿瘤25cm,阴性淋巴结或肿瘤5cm,或肿瘤无论大小,但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结,但未查出转移。第期:肿瘤无论大小,淋巴结阳性或阴性,有远处转移。25. 首选治疗是A乳腺癌根治术B 乳腺癌改良根治术C 乳腺癌扩大根治术D 切除卵巢去势治疗E 肿块局部切除答案:D男性,80岁,右腹股沟部浮现肿块,疼痛不能还纳4小时,呕吐3次。查体:腹部稍胀,右腹股沟扪及8cm5cm3ccm太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。26. 最也许诊断是A难复性腹股沟斜疝B 腹股构淋巴结炎C 腹股沟斜疝嵌顿D 腹股沟直疝E 精索鞘膜积液答案:C27. 治疗办法不涉及A胃肠减压B 进食高蛋白、高热量饮食C 积极试行手法复位D 密切观测腹部体征变化E 卧床休息答案:B女性,转移性右下腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发热,体温38,脉搏90/min,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。白细胞12109/L,尿白细胞12个/HP。28. 最也许诊断A急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急性化脓性阑尾炎D 急性肠梗阻E 消化性溃疡穿孔答案:C29. 最有诊断意义体现是A转移性右下腹痛B 闭孔肌实验阳性C 腰大肌实验阳性D 直肠指诊右前方触痛E 发热及白细胞增高答案:A30. 该患者最佳治疗办法是A观测B 补液抗炎C 急诊手术治疗D 对症治疗E 中药治疗答案:C31. 该患者也许浮现最严重并发症A肠梗阻B 腹腔脓肿C 化脓性腹膜炎D 门静脉炎E 水电解质紊乱答案:D32. 术后最常用并发症是A肠粘连B 肠瘘C 腹腔出血D 腹腔残存脓肿E 切口感染答案:E女性,62岁,因胃溃疡行Billroth式胃大部切除手术,术后第3天突然发生右上腹疼痛,查体T38.8,右上腹部压痛反跳痛明显,WBC 16.1109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。33. 此病人最也许浮现并发症是A术后出血B 急性完全性输入襻梗阻C 十二指肠残端破裂D 吻合口梗阻E 术后急性胆囊炎答案:C十二指肠残端破裂是毕式胃大切术后近期严重并发症。34. 此时最适当治疗办法为A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C 胆囊切除术D 改行Rouxen Y吻合术E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持答案:B如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生,应及时手术:十二指肠残端造口;腹腔双腔引流管负压吸引;鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。35. 浮现此并发症最也许因素是A感染B 结扎不牢固C 吻合口张力过大D 空肠输入襻梗阻E 腹腔粘连较重答案:D急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长状况下,严重时可导致输入襻空肠和十二指肠残端闭合性梗阻,肠腔内压力过高。女性,63岁,因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院,查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠接近脾曲处充盈缺损。36. 其最也许诊断为A结肠息肉B 横结肠癌C 溃疡性结肠炎D 肠阿米巴E Crohn病答案:B37. 确诊后选取手术治疗,其手术范畴为A病变局部切除B 病变肠段单纯切除C 横结肠、降结肠及其系膜,大网膜D 横结肠及其系膜,某些升结肠和降结肠、大网膜E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除答案:C左半结肠切除术:合用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范畴为所有大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结,此例为横结肠接近脾曲,故选C。男性,42岁,便秘2年余,1周余前排便时浮现肛门烧灼样痛,便后可缓和,之后又可再次浮现疼痛,便纸上可见少量血迹。38. 其最也许诊断为A痔B 肛瘘C 肛裂D 肛周脓肿E 直肠癌答案:C肛裂是齿线如下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常因排便引起周期性剧痛,愈合困难。39. 此病人当前应行治疗手段不涉及A温水坐浴B 口服液态石蜡C 口服缓泻药D 增长多纤维食物E 肛管内括约肌切断术答案:D内括约肌具备消化道不随意环形肌特性,易发生痉挛及收缩,这是导致肛裂疼痛重要因素,故可用内括约肌切断术治愈肛裂。