化学疗法患者と放射线疗法患者の倦怠感の比较.pdf

63関連倦怠感（Cancer Related Fatigue：CRF）出現頻度高症状。患者倦怠感引起要因考，腫瘍，治療（化学療法，放射線療法，手術療法），抑不安，薬物，疼痛，嘔気嘔吐，下痢，栄養不良，貧血，感染，不眠，電解質失調知，実際多因子多次元的影響倦怠感生考1）。治療副作用高頻度出現知，Smets，放射線治療受患者46頻度出現報告2）。日本国内放射線治療受患者倦怠感神里，頭頚部，子宮，乳患者対象 PiperFatigue Scale（PFS）使用出現頻度調査，放射線治療開始後第週70以上患者倦怠感出現報告3）。，化学療法伴倦怠感研究 Love 化学療法受患者副作用調査，嘔気，脱毛80以上患者疲労倦怠出現報告4）。1997年 Sitzia CHOP 療法受腫患者対副作用調査行，倦怠感番目高頻度出現副作用，77患者影響報告5）。近年，倦怠感実態調査研究見，平井化学療法受日本人倦怠感特徴分析，日本人倦怠感身体的精神的側面中心認識明6）。化学療法患者放射線療法患者倦怠感比較細川舞1)平井和恵2)皆川理穂3)高階淳子4)武居明美5)神田清子5)（2008年月30日受付，2008年12月日受理）要旨：【目的】治療，化学療法受患者放射線療法受患者倦怠感比較，治療特徴明目的。【対象方法】大学病院病院入院外来通院中化学療法受患者放射線治療受患者対象。対象者 Cancer Fatigue Scale（CFS）使用自己記述式質問票調査実施。同時一般的背景，倦怠感影響与考症状17項目調査。【結果】対象者化学療法患者148名，放射線療法患者87名。CFS 総合得点，化学療法患者平均23.4点（SD9.0），放射線療法患者平均21.2点（SD9.1）有意差。CFS 下位尺度得点治療間有意差。調査項目間有意差項目PS，疼痛，発熱，不眠，孤独感，呼吸困難，部位項目。治療間交互作用発熱。【考察】本研究結果，放射線療法受患者発熱倦怠感増強明。，放射線療法局所治療治療部位倦怠感出現差，発熱症状倦怠感増強考。化学療法患者発熱有無倦怠感強。，両治療群 CFS 総合得点19点以上呈，今後強倦怠感有群治療別倦怠感特徴明必要。：患者，倦怠感，化学療法，放射線療法1)独立行政法人国立病院機構西群馬病院2)横浜市立大学医学部看護学科3)諏訪中央病院4)秋田大学医学部保健学科5)群馬大学医学部保健学科群馬保健学紀要29：6370，200864，小暮外来通院患者倦怠感影響要因分析，孤独感，療法，放射線療法，PS 強度倦怠感出現影響要因明7）。，治療種類別倦怠感実態比較研究見当。化学療法放射線療法受患者倦怠感，倦怠感影響与考要因調査，治療別倦怠感特徴把握，治療受患者倦怠感看護援助役立。，治療化学療法受患者放射線療法受患者倦怠感比較，治療特徴明本研究目的。研究概念枠組本研究概念枠組化学療法受患者放射線療法受患者倦怠感概念図図示。関連倦怠感，腫瘍，治療，抑不安，薬物，嘔気嘔吐，貧血，感染，社会隔離，周囲（環境）影響様要因影響18）。，化学療法受患者放射線療法受患者倦怠感，一般的背景（年齢，性別，Performance Status（PS），婚姻状況，相談者有無，部位，運動習慣），治療疾患伴症状（不眠，疼痛，嘔気嘔吐，孤独感，下痢，発熱，呼吸困難，不穏）施行治療区分（化学療法，放射線療法）関連考。用語操作的定義倦怠感，主観的感身体的精神的認知的持続的減少意味。身置所 疲 表現訴症状。対象方法対象大学病院病院入院外来通院中化学療法受患者放射線治療受以下条件満患者245名対象。）医師告知患者）言語的可能患者）化学療法放射線療法一方施行患者（両者併用患者対象。化学療法内服以外抗剤使用患者）本研究関同意得患者方法）倦怠感測定用具（）Cancer Fatigue Scale（CFS）（表）CFS2000年奥山開発倦怠感測定尺度9）。，信頼性妥当性証明。身体的，精神的，認知的下位尺度要素，15項目構成。回答，段階評定。各項目点配点，各要素計算式合計得点。最低点，最高60点。項目数少，分程度回答。得点高倦怠感強示図化学療法患者放射線療法患者倦怠感概念枠組6510）。）一般的背景（）Performance Status（PS）（表）Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）開発全身状態指標。段階Grade全身状態他覚的指標。基準全身状態指標，局所症状活動性制限場合，臨床的判断。（）一般的背景質問票性別，年齢，婚姻状況，職業有無，相談者有無，部位，Performance States（PS），運動習慣有無，発熱，痛，孤独感，呼吸困難，下痢，不眠，嘔気嘔吐，不穏症状有無構成研究者独自作成質問票。）調査手順自己記述法質問票調査実施。質問票CFS，PS，一般的背景質問票構成。）分析方法（）一般的背景分析両群背景違生明確，対象者背景症状出現率単純集計x2検定行。（）CFS 得点分析CFS 得点算出:奥山各下位尺度計算式基算出。治療別 CFS 得点目的変数，両群倦怠感得点比較検定，検定，二元配置分散分析比較分析。分析 SPSS11.0J for Windows（SPSS 社製）使用。，有意確率以下有意差。）倫理的配慮研究実施，対象施設倫理審査委員会承認得。対象者研究目的方法，自由意志参加，参加中止自由，個人情報保護口頭書面説明行，同意書署名同意取得。調査用紙回答無記名，個人特定住所，生年月日等情報収集。回収白紙封筒入，研究者後日回収。結果化学療法放射線療法受患者概要調査票配布数245名，回収数237名，回収率96.7。記入漏有効回答。有効回答数235名（有効回答率99.2）。内訳，化学療法148名，放射線療法87名。化学療法受患者148名17-85歳分布表Cnacer Fatigue Scale（CFS）質問項目表Performance Status（PS）66，平均年齢57.313.5歳。放射線療法受患者87名36-90歳分布，平均年齢65.212.5歳。表治療別患者一般的背景示。化学療法受患者男性67名（45.3），女性81名（54.7）対，放射線療法受患者男性62名（71.3），女性25名（28.7）男性圧倒的多有意差（p0.001）。婚姻状況独身者化学療法患者20.3対放射線療法患者8.0放射線療法患者独身者少（p0.05）。対象者年齢65歳未満群65歳以上群区分，化学療法患者65歳未満64.9占対，放射線療法患者65歳以上対象55.2占（p0.01）。部位化学療法患者婦人科疾患29.7，血液造血器疾患25.0占対，放射線療法患者耳鼻咽頭頚部疾患28.7最多，次泌尿器科患者21.8多，x2検定有意差（p0.001）。化学療法受患者放射線療法受患者倦怠感得点（図）図化学療法受患者放射線療法受患者 CFS 得点示。CFS 得点，化学療法患者23.49.0点，放射線療法患者21.29.1点，化学療法患者高得点傾向，両治療群間有意差見。CFS 下位尺度身体的，精神的，認知的倦怠感得点化学療法患者群 CFS 下位尺度得点高傾向，有意差。化学療法患者放射線療法患者倦怠感特徴比較（表，図）表化学療法患者放射線療法患者倦怠感一表化学療法患者放射線療法患者一般的背景67般的背景症状関係示。項目間有意差項目項目。PS PS1群，痛痛群，発熱発熱群，不眠不眠群，孤独感孤独感群，呼吸困難呼吸困難群 CFS 得点高，p0.001有意差認。治療間有意差認項目痛（p0.05）。治療区分（化学療法放射線療法）一般的背景症状交互作用認項目発熱，有意差（p0.05）（図），他項目交互作用統計学的有意差見。考察患者倦怠感出現高頻度見症状数多報告報告。治療別見，放射線治療受患者46頻度出現2），化学療法患者80以上患者疲労倦怠出現報告4）。平井報告，強度倦怠感出現影響与因子放射線療法関係示11）。小暮研究，倦怠感影響考一般的背景症状20項目投入二項回帰分析行結果，療法，放射線療法，孤独感，PS 強度倦怠感出現影響与因子図CFS 得点比較（化学療法患者放射線療法患者別）表化学療法患者放射線療法患者別一般的背景症状倦怠感得点関係68報告，療法強度倦怠感出現倍高重要要因報告7）。本研究結果，化学療法患者放射線療法患者 CFS 得点有意差，化学療法患者23.49.0点，放射線療法患者21.29.1点，Okuyama 基準 CFS19点以上10）強度倦怠感示。倦怠感治療単独項目影響出現症状，多文献報告様因子複雑影響出現症状示。症状有無 CFS 得点関係，PS，痛，発熱，不眠，孤独感，呼吸困難 CFS 得点間有意差。小暮研究 PS，孤独感強度倦怠感有無影響与因子報告7）。本研究 PS1，孤独感群 CFS得点高，倦怠感強影響与要因裏結果。PS 不良患者身体的症状，孤独感，不安，抑精神的影響増悪可能性考。患者受治療区分化学療法放射線療法，症状患者，全身状態悪化患者，患者比較倦怠感強考慮，観察，援助必要性認識。治療別発熱症状有無，CFS 倦怠感得点有意差（p0.05），放射線療法患者倦怠感強明。化学療法全身療法，化学療法受患者倦怠感強傾向。化学療法副作用症状，発熱，嘔気嘔吐，下痢，便秘，睡眠障害症状出現，化学療法因子，症状影響，総強度倦怠感出現至考。一方，放射線療法局所療法。本研究対象者放射線療法患者，耳鼻咽頭頚部乳腺婦人科局部放射線施行患者多。発熱，嘔気嘔吐，下痢，便秘，睡眠障害症状出現少。放射線治療施行期間中発熱症状出現，強度倦怠感出現考。放射線療法患者，倦怠感有，症状出現時，特発熱有患者強度倦怠感出現考，患者対応行重要。，強度倦怠感有群倦怠感影響要因明課題。本研究多文献報告，倦怠感様要因複雑影響出現症状。本研究放射線療法患者発熱症状有患者強度倦怠感有明。近年，化学療法放射線療法外来施行主流。外来治療患者入院治療患者比較症状把握難，日常生活指導一環倦怠感指導項目取込，倦怠感把握緩和取組行必要。謝辞本研究調査御協力患者様各位厚御礼申上。図化学療法患者放射線療法患者別発熱 CFS 得点関係69文献）Tavio M,Milian I,Tirelli U.Cancer-related Fatigue（review).Int J Oncol 2002;21(5):1093-1099.）Smets EM,Visser MR,Willems-Groot AF,et al.Fatigueand radiotherapy:(A)experience in patients undergoingtreatment.Br J Cancer 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patients receiving chemotherapy and radiotherapy in JapanMai HOSOKAWA1),Kazue HIRAI2),Riho MINAGAWA3)Junko TAKAGAI4),Akemi TAKEI5),Kiyoko KANDA5)Abstract：Purpose Compare fatigue of patient receiving chemotherapy with fatigue of patientreceiving radiotherapy,and clarify the features of fatigue in relation to method of treatment.Object/Method The subjects were patients receiving chemotherapy or radiotherapy as eitheran inpatient or outpatient.This investigation was carried out using a self-completedquestionnaire by the Cancer Fatigue Scale(CFS)for subjects.Additionally,the symptoms of 17items thought to be factors affecting the general background and fatigue were investigated.Result Subjects were 148 chemotherapy patients and 87 radiotherapy patients.In CFS totalfatigue scores,the mean value was 23.4 points(standard deviation 9.0)in patients receivingchemotherapy and 21.2 points(standard deviation 9.1)in patients receiving radiotherapy,andwithout a significant difference.There was no significant difference between each treatment inthe CFS subordinate position standard score.Seven items showing significant differenceswere Performance Status,pain,fever,insomnia,loneliness,dyspnea and cancer site.However,Fever was only the item that showed a different incidence between the two treatment types.Conclusion This research demonstrated that increased fatigue of patients receivingradiotherapy by fever.Radiotherapy is a local treatment and shows differences in causingfatigue based on treatment site.However,it is thought that fatigue is increased by fever.Inpatients receiving chemotherapy,fatigue was severe regardless of fever.However,total CFSscores of 19 points or more was the cutoff point in both treatment groups.In a future study,thefeatures of fatigue by each treatment in a severe fatigue group should be clarified.Key words：Cancer patient,Fatigue,Chemotherapy,Radiotherapy1)National Hospital Organization Nishigunma National Hospital2)Yokohama City University3)Suwa Central Hospital4)Akita University School of Health Science5)Gunma University School of Health Science