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治疗尿路感染需要做哪些化验检查
　　是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，一般指尿路内的细菌感染。根据感染发生的部位，一般分为上尿路感染(即肾盂肾炎)和下尿路感染(即膀胱炎)。膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛、白细胞尿，可伴有血尿等。肾盂肾炎除上述症状外，还伴有腰痛、输尿管点压痛、肾区叩痛，以及全身中毒症状等;急性肾盂肾炎未及时治愈，病程超过6个月，即为慢性肾盂肾炎。X线平片和静脉肾盂造影，有助于本病的鉴别诊断。
　　(1)血液常规检查:白细胞(WBC)及中性粒细胞(N)均可增高。
　　(2)血沉(ESR)测定:血沉可加快。
　　(3)尿常规检查:尿路感染时，尿沉渣白细胞(WBC)>5个高倍镜视野，并可伴有血尿及少量蛋白尿;尿液中发现白细胞(WBC)管型，对诊断肾盂肾炎有意义;慢性肾盂肾炎时，尿比重可下降。
　　(4)尿生化检测:视黄醇结合蛋白(RBP)、氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β1-微球蛋白(β1-MG)增高，提示为肾盂肾炎。
　　(5)清洁中段尿细菌培养:如杆菌>105/ml和球菌>104/ml，即可诊断为本病。
　　(6)1小时细胞排泄率检测:白细胞(WBC)>40万个/小时，红细胞(RBC)>10万个/小时，闪光细胞增多或阳性，可诊断为本病。

尿路感染检查项:
1. 白细胞(WBC或LEU)
2. 嗜中性粒细胞(N)核象变化
3. 血沉(ESR)
4. 血常规化验报告单
5. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式
6. 尿比重(SG)
7. 尿沉渣显微镜检查
8. 尿蛋白(PR0)
9. 尿β2-微球蛋白(β2-MG)
10. 尿视黄醇结合蛋白(RBP)
11. 尿α1-微球蛋白(α1-MG)
12. 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)
13. 尿常规检验报告单
14. 尿液分析仪检查项目和参考值
白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
【临床意义】
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(%)
【正常值】
周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01～0.05(1%～5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.50～0.70(50%～70%)。
【临床意义】
(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10×109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;大于10%，为中度左移;大于25%，为重度左移。
(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。

血沉(ESR)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫米/小时(mm/h)
【正常值】
男性为0～15毫米/小时，女性为0～20毫米/小时
【临床意义】
(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。

血常规化验报告单(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1—2。
表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)
门诊号____检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____                             结果:
性别____年龄____                          血红蛋白:60g/L      血型:A
诊断——                                  血小板:40×l09/L
标本——                                  出血:5分            凝血:2分
目的——                                  白细胞:18×109/L
 中性:84%             淋巴:14%
_______________________                  单核:1%              酸性:1%
送检日期 年 月 日                         碱性:0%
送检医师
其他____
收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:

华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1-3。
表1-3全自动血细胞计数分类报告单
检验项目
英文缩写
正常参考值
计量单位
红细胞计数
RBC
男4.0～5.5
×1012/L

女3.5～5.0

红细胞比容
HCT
男0.40～0.54
%

女0.37～0.48

平均红细胞体积
MCV
84～100
fl
平均红细胞血红蛋白量
MCH
27～31
pg
平均红细胞血红蛋白浓度
MCHC
320～360
g/L
血小板计数
PLT
100～300
×109/L
血小板平均体积
MPV
6.8～13.5
fl
血小板压积
PCT
男0.108～0.272
%

女0.114～0.282
%
血小板分布宽度
PDW
15.5～18.0
%
红细胞分布宽度
RDW
0.109～0.157
%
白细胞计数
WBC
4.0～10.0
×109/L
血红蛋白HGB

男120～160
g/L

女110～150
g/L
淋巴细胞绝对值
LYM#

淋巴细胞百分比
LYM
20～40
%
嗜中性粒细胞绝对值
NEU#

嗜中性粒细胞百分比
NEU
50～70
%
单核细胞绝对值
M0N0#

单核细胞百分比

尿比重(SG)(正常值及其临床意义)
【正常值】
24小时内最大范围为1.003～1.035；一般为1.015～1.025；晨尿常在1.020左右
【临床意义】
(1)增高:常见于急性肾炎、糖尿病、失水及心功能不全。
(2)降低:常见于慢性肾炎后期及尿崩症。

尿沉渣显微镜检查(正常值及其临床意义)
【单位】
1个/高倍视野(个/HP)
【正常值】
(1)白细胞:玻片法，平均0～5个/高倍视野；定量检查，0～12个/微升尿。
(2)红细胞:玻片法，平均0～2个/高倍视野；定量检查，男0～12个/微升尿，女0～26个/微升尿。
(3)上皮细胞:0～少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。
(4)管型:①透明管型平均为0～1个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。②粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。③细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。
(5)尿结晶:①酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和酪氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶，无；胱氨酸结晶，极微。②碱性尿液中。
【临床意义】
(1)白细胞增加(脓尿):常见于急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等。
(2)红细胞增加:超过10个/高倍视野(为血尿)或肉眼血尿，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤、充血性心力衰竭、前列腺炎、血小板减少性紫癜、血友病等。
(3)上皮细胞增加:尿液中出现大量或片状脱落的上皮细胞，并且伴有白细胞、脓细胞，常见于尿道炎；尿中出现较多的大圆上皮细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。尿中出现小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。尿中尾样上皮细胞增加，见于急性肾盂肾炎或膀胱颈部炎症时。
(4)管型:尿中出现管型，可提示肾实质性损害。①透明管型增加。高热、心力衰竭者，可少量增加。大量出现，特别是出现复合性透明管型，多见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中毒等肾实质病变；出现复合性透明红细胞管型，为肾脏出血的标志；出现复合性透明白细胞管型，为肾脏炎症的标志；出现复合性透明脂肪管型，是肾病综合征的重要标志。②颗粒管型。发热或脱水时，尿中可见少量细颗粒管型；肾小球肾炎等肾脏病变，尿中可出现大量细胞颗粒管型。尿中出现粗颗粒管型，提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性等引起的肾小管损害。③细胞管型。尿中出现肾小管上皮细胞管型，常见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、肾移植后排斥反应、妊娠中毒症、药物及重金属盐中毒等；尿中出现红细胞管型，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾出血、肾移植后急性排斥反应等；尿中出现白细胞管型，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等；尿中出现脂肪管型，常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等；尿中出现蜡样管型，常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾淀粉样变、肾功能衰竭等；宽大管型从尿中出现，常见于急性肾功能衰竭多尿期、慢性肾功能不全、肾移植后发生严重的排斥反应等。
(5)尿结晶:①酸性尿液中的结晶。痛风时，尿酸结晶增加；尿中出现尿酸结晶并伴有红细胞时，提示有膀胱结石或肾结石的可能。尿中草酸钙结晶增多，并伴有尿路刺激症状及尿中有红细胞，应考虑结石的可能。服用磺胺药物时，如尿中出现大量磺胺药物结晶并伴有红细胞，则有发生泌尿道结石或导致尿闭的可能。尿中亮氨酸和酪氨酸结晶增加，常见于严重的肝病、急性肝萎缩、肝硬化及肺癌等恶性肿瘤。胆红素结晶增加，常见于黄疸、亚急性重型肝炎、肝癌、肝硬化及磷中毒等。胱氨酸结晶增加，常见于泌尿系统结石。出现胆固醇结石，多见于肾淀粉样变性、乳糜尿、尿路感染、肾炎、泌尿系肿瘤等。②碱性尿液中的结晶。尿中磷酸钙结晶大量出现，常见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大、慢性肾盂肾炎等。出现尿酸铵结晶，表示膀胱有细菌感染。

尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/24小时尿(mg/24h尿)
【正常值】
(1)定性:阴性。
(2)定量:0～80毫克/24小时尿。
【临床意义】
尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120～500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500～4000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。
(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。
(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。
(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。
(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。

尿β2-微球蛋白(β2-MG)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
速率散射免疫比浊法:为0～2毫克/升
【临床意义】
尿β2-微球蛋白明显升高，见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病及高血压、糖尿病性肾损害；尿β2-微球蛋白升高，见于近端肾小管重吸收功能受损，如肾小管一间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤、肾移植后急性排斥早期；上尿路感染时，尿β2-微球蛋白增加，而下尿路感染时则基本正常。

尿视黄醇结合蛋白(RBP)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
速率散射免疫比浊法:为0～4.82毫克/升
【临床意义】
与尿β2-微球蛋白相似，但诊断的特异性比尿β2-微球蛋白高。视黄醇结合蛋白在尿液标本中的稳定性比β2-微球蛋白好，故尿视黄醇结合蛋白测定是一个评价肾脏疾病的良好指标。

尿α1-微球蛋白(α1-MG)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
速率散射免疫比浊法:为0～12毫克/升
【临床意义】
尿中α1-微球蛋白>20毫克/升时即为不正常，明显增加见于上尿路感染、肾性蛋白尿及血尿。尿液中α1-微球蛋白排出量较少受肾外因素的影响，并在各种pH的尿液中稳定性优于β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白，加上尿中α1-微球蛋白的浓度也远高于β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白，使尿液α1-微球蛋白的精确度大为提高，有取代β2-微球蛋白检测的趋势。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)(正常值及其临床意义)
【单位】
单位/克肌酐(U/g•Cr)
【正常值】
对硝基酚法(PNP法):<22单位/克肌酐
【临床意义】
增高见于各种肾实质性疾病引起肾小管损伤，肾移植排斥反应，应用有肾毒性的药物，肾恶性肿瘤等。

尿常规检验报告单(正常值及其临床意义)
【临床意义】
 见.表1—4。
表1-4    ××××医院门诊检验报告单(尿)
门诊号____                         检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____              结果:
性别____       年龄____                    蛋白: ++  糖:阴性
诊断——                                   沉淀镜检
标本——                                   红细胞0～1/HP    上皮细胞0/HP
目的——                                   白细胞0～2/HP    透明管型0～2/HP
     脓细胞0       颗粒管型0～1/HP
_______________________                   黏液丝0       管型
送检日期    年  月  日                     其他磺胺结晶++
送检医师              
收到日期___年___月___日          报告日期__年__月__日    检验者:
---------------------------------------------------------------------     

尿液分析仪检查项目和参考值(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1—5。
表1-5尿液分析仪检查项目和参考值

常用检查项目
参考值
pH
4.6～8.0
比重(SG)
1.015～1.025
尿蛋白(PR0)
阴性
尿糖(GLU)
阴性
尿酮体(KET)
阴性
胆红素定性(BIL)
阴性
亚硝酸盐(NIT)
阴性
白细胞(LEU/wBc)
阴性(<25个/μl]
红细胞(RBC/ERY/BLD)
阴性(<10个/μl]
维生素C(Vit C)
20～100mg/L

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