高血压知识讲座2011.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/2/20,#,高血压知识讲座,心外科 薛菊云,什么是血压？,血压就是指,血液在血管内流动时，,对,血管壁,产生的一种,压力,可以用两个数字来描述血压,第一,个数是“收缩压”,，即,高压,第二,个数叫,“舒张压”,，即低压,130/80mmHg,什么是血压？,上午,8-10,点、下午,2-4,点时为,一天中,的,高峰时间,；,而,在夜间休息状态下，血压通常,比,白天,低,10%,。,血压不是一成不变的,血压波动的类型,1,、杓型血压,2,、非杓型血压,3,、超杓型血压,4,、反杓型血压,正常,血压即使是在一天的高峰时间也应,140/90mmHg,。,因,强运动、精神紧张、突然兴奋而有一过性的血压升高，是正常的反应。,认识高血压的常见误区,高血压是小毛病，不用治,只有老年人才会得高血压,看广告来选择抗高血压药,价格越贵的药效果会越好,四,个认识误区,不愿意服药,不难受不服药,不按病情科学服药,血压一降到正常就停药,四,个服药误区,并非只有老年人才得高血压病,在我国有一亿六千万高血压患者,平均每四个家庭就有一名高血压患者,高血压是很常见的疾病,卫生部倡导,35,岁以上成人,每年至少测量一次血压,我有高血压病吗？,收缩压,140mmHg,两者有一,即可诊断,摘自：,中国高血压防治指南,(2005,年修订版,),舒张压,90mmHg,我有高血压病吗？,因为血压有正常的变化，医生不能仅仅通过一次的血压增高来诊断。,应在不同时期重复测量血压,2,次以上或做动态血压监测。,诊室血压,诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。,目前主要用水银血压计。,诊室血压测量方法见血压测量标准方法。,高血压诊断以诊室血压为准。,自测血压,家庭自我测量血压简称自测血压。,自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。,可帮助排除白大衣性高血压、检出隐蔽性高血压，对增强患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性,等具有,优点。,现已作为测量血压的方式之一。,对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压。,新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续,7,天，每天早晚各一次，每次测量,3,遍；去掉第一天血压值，仅计算后,6,天血压值，根据后,6,天血压平均值，为治疗决定提供参考。,血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后,1,小时，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标的，建议增加自测血压的频率。,正常上限参考值为,135/85 mmHg,。医护人员应指导患者自测血压，培训他们测压的方法和注意事项。,推荐使用符合国际标准的（,ESH,、,BHS,和,AAMI,）上臂式全自动或半自动电子血压计。,自测血压,动态血压,动态血压是指患者配戴动态血压监测仪记录的,24,小时血压。,使用符合国际标准（,BHS,，,ESH,和,AAMI,）的监测仪。,正常值国内参考标准：,24,小时平均值,130/80 mmHg,，,白昼平均值,135/85 mmHg,，,夜间平均值,125/75 mmHg,。,动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、发作性高血压或低血压，评估血压升高严重程度。,主要用于临床研究，不能取代诊室血压测量。,NCCD,水银柱式血压计,测量的准确性和稳定性高，易于校正。,使用时需要配合听诊器来监听声音测量血压，操作麻烦，如果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差。,电子血压计,外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，心率、血压测量一次完成。不易校正，周围环境的噪声、袖带的上下滑动及摩擦等，都可能对测量结果产生一定的影响。,按测量部位来划分，,可分为手腕式与手臂式,高血压的危害,脑血管病：脑出血、脑梗塞、一过性脑供血不足（,TIA,）,心血管病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞，心肌肥厚等,肾损害：蛋白尿、尿毒症,眼睛：眼底动脉硬化、出血、失明,高血压的危害,造成心、脑、肾（靶器官）的损害,高血压的症状,高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时被发现。,有时有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。,症状的严重程度与血压的高低并不一致。,高血压病非药物治疗,减轻体重,合理膳食 减少盐的摄入 每天在,5,克左右，多吃蔬菜水果，少吃脂肪,戒烟、控制饮酒,适量运动 慢跑、太极拳等,保持积极、豁达清松的心境,何时开始药物治疗？,当健康的饮食和锻炼,不能有效控制血压时,什么是理想的降压药物？,长效降压药物：可,24,小时平稳降压，减少血压波动。患者服药的依从性好。,药物的副作用少，能改善生活质量。,不影响血脂及血糖的代谢，不增加各种危险因素,能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥样硬化等并发症的药物。,降压目标,一般人群,140/90mmHg,合并糖尿病、慢性肾病,130/80mmHg,老年人单纯收缩期高血压,150/90mmHg,高血压药物治疗的,原则,小剂量开始,多数终身治疗、避免频繁换药,合理联合、兼顾合并症,24,小时平稳降压，尽量用长效药,个体化治疗,降压治疗的一些注意事项,正确理解药物不良反应,所有的药物都可能有不良反应发生；,不是说明书上没有就是没有不良反应；,出现不良反应，不要自行停药或减药，应该向医生咨询，否则会造成血压大波动，引起严重不良后果。,无,症状也必须,得到重视,与治疗,血压的高低同自觉症状不一致，高血压通常没有任何症状,因此被称为“沉默的杀手”。,高血压可在无症状的情况下连年进展，定期检查血压十分重要。,血压的下降并不是治愈的标准,目前还没有药物能够根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度疲劳、紧张和情绪激动等情况，血压还会重新升高。,降压不是越快越好,高血压是逐步形成的，人体的调节机制已经逐渐适应,。,如果降压过快过低，可能造成重要脏器供血不足，产生头晕心悸等不适。,降压要逐渐进行,长期服用一种降压药,并不能万事大吉,长期服药的高血压患者：,定期到医院随诊，,经常测量血压，,定期做一些必要的检查，,以便了解各个靶器官的情况。,定期检查,血压,化验检查：尿常规、肾功能、血糖、血脂等,服用利尿剂的患者应定期复查血钾。,服用降脂药物的患者定期复查肝功能、肌酶。,非药物治疗的意义,一定程度上降低血压,减少抗高血压药物的使用量,最大程度地发挥抗高血压效果,降低其它心血管危险因素,改变不良生活方式的益处,调整 平均,SBP,降低（范围）,减重,10 kg,（,BMI 18.5-24.9,）,5-20 mmHg,采纳,DASH,饮食方案,8-14 mmHg,减少钠盐摄入 钠,2.4g 2-8 mmHg,体育活动,30min/d 4-9 mmHg,控制酒精摄入,25g/d 2-4 mmHg,非药物治疗的适用范围,所有的高血压病人。,尤其是有早发心血管病的其他危险，如脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。,高血压病的辅助治疗措施。,即使坚持服用降压药，,也要保证健康的生活方式,药物治疗通常可以有效的控制血压,生活方式的改善能够更有效的控制伴随的危险因素。,非药物治疗内容,合理膳食,控制体重,进行有规律的体育锻炼,戒烟,减轻精神压力，保持平衡心理,NCCD,高血压的危险因素,年龄,种族,性别,遗传因素,高血压的危险因素,高盐饮食,肥胖,饮酒,吸烟,口服避孕药,鼾症,社会心理因素,治疗高血压病的误区及正确做法,以自我感觉来估计血压的高低,-,定期测量血压,;,血压一降，立即停药,-,达标后，长期服药,;,降压过快过低,-,缓慢平稳降压,;,以药价贵贱定药品取舍,-,根据病情综合考虑,;,别人吃什麽药，我也吃什麽药,-,了解药物特性，因人而异,;,身体健康,万事如意！,