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医保中心20XX年上半年总结
XX县区医保中心2017年上半年工作总结
今年，在县委、县政府的正确领导下，在各有关部门的大力支持下，我中心认真贯彻党的医保政策，紧紧围绕“十三五”规划中的各项目标任务，坚持以人为本思想，创建和谐医保，以强化管理、优化服务为重点，不断完善和推进各项医疗保险工作，健全医疗保障服务体系。现将2017年上半年工作情况汇报如下：
一、今年上半年主要指标完成情况
城镇医保方面。截至2017年6月底，我县城镇基本医疗保险参保人数51918人（其中城镇职工医疗保险参保人数19246人，城镇居民医疗保险参保人数32672人），城镇职工基本医疗保险基金收入3905.3万元，完成任务的108.5%；城镇职工生育保险参保人数15700人，基金收入111.2万元，完成任务的130.8%；工伤保险参保人数21509人，基金收入540.0万元，完成任务的112.5%。
农村医保方面。如期按时完成了本年度的筹资任务，共有188789人参合，参合率99.83%；县、市、省、中央等各级财政配套基金已经全部到位，基金总数10417.6876万元。截止2017年6月底，门诊补偿215934人次，补偿372.8202万元，慢性病补偿16506人次，补偿207.8135万元；门诊基金使用率43.04%。住院分娩518人次，补偿31.0462万元；大病补偿11112人次，补偿3368.0473万
1元；大病保险基金总计使用3979.7272万元。
二、深入开展“两学一做”学习教育。
今年，我中心认真开展了党的“两学一做”学习教育，严格按照县委开展“两学一做”学习教育实施方案要求加以落实。我们认真学习了《中国共产党章程》和《习近平总书记系列重要讲话读本（2016年版）》，通过制定学习计划，讲授专题党课，开展专题研讨，观看警示教育片，举办党日活动和撰写心得体会以及观后感等多种途径落实学习教育。
通过此次学习，使大家学思结合，思想上得到触动，心灵上受到震撼，灵魂上受到洗礼和净化，党性上得到锤炼和提高，取得了预期效果。
三、扎实开展党风廉政建设工作。
今年，我中心在县委、县纪委的正确领导下，认真执行了党风廉政建设责任制，按照党风廉政建设“两个责任”的要求，深入开展了党风廉政建设和反腐败工作，形成了风气正、作风实、绩效高的良好氛围。
第一，我中心及时召开了专门会议，研究部署了党风廉政建设和反腐败工作，制定了《XX县区医保中心党风廉政建设责任制工作实施方案》，将党风廉政建设和反腐败与医疗保险业务工作同部署、同督查；第二，组织全体党员观看了专题片《永远在路上》，学习了党的十八届六中全会关于党风廉政建设和反腐倡廉工作的新部署，省第十一
2届党代会会议精神，市、县党代会会议精神以及省委书记骆惠宁在省第十一届党代会上的讲话，并要求记录学习笔记；第三，按照“一岗双责”的要求，依据各股室负责人分管的工作，明确各股长职责，将全中心领导干部落实党风廉政建设责任制任务分解到人，同时将目标任务以责任书形式分解落实到每一位干部职工身上；第四，结合医保工作实际制订了责任清单，完善了党风廉政建设学习制度、廉政约谈制度等；第五，党政负责人与各股室责任人以及各股室责任人与分管股室股员分别进行了约谈工作，针对各自工作情况和思想认识进行了深刻全面的交流和探讨，及时发现问题并解决。
四、全面推进精准扶贫工作。
为切实关心困难群众的生活，根据县委县政府的统一安排部署，今年，我中心扎实开展了深入西六支乡高村扶贫工作。我中心结合工作实际，制定了详细的帮扶工作计划，且针对每户贫困户分别制定了具体的帮扶计划书。扶贫工作队分别于1月13日、2月13日、3月17日、4月7日和5月26日深入高村扶贫五次；科级干部李广明同志共入户六次，积极深入六户贫困户家庭了解实际情况和困难，解决实际问题五件。1月份，我中心通过与红十字会联系筹资，为所有贫困户送上了20斤白面两袋、色拉油1桶的慰问品，给贫困户家庭送去新春的问候。
3我中心根据所包贫困户情况，制定了产业帮扶、政策帮扶、医疗帮扶、就业帮扶、慰问帮扶五类帮扶措施，通过切实可行的扶贫措施，积极助力脱贫攻坚。
（一）扎实推进特色产业帮扶。一是为建档立卡贫困户提供发展种养殖业项目及补助标准，包括大田辣椒、中蜂养殖、黄粉虫养殖、设施蔬菜等特色产业，与贫困户实际情况相结合，进行产业项目的适应性分析，了解其意愿，帮助其选择适合的项目和经营模式，提供农业贷款政策及销售渠道。截至目前，高村共有两户贫困户选择了种植大田辣椒，种植面积共11.5亩，真正让贫困群众感到国家对困难群众的关心与爱护，更增强贫困群众迈出脱贫之门的信心。
（二）扎实推进政策帮扶。针对符合五保户、低保户、残疾条件的贫困户积极帮助其申请纳入。中心一方面积极联系了民政部门、县残联，证实了符合条件的五保户、低保户、残疾者，共为符合条件的残疾贫困户6户共6人均办理了残疾证，并为其中3名一级残疾群众申请了一年3000元的残疾补助。另一方面，帮助贫困户享受国家医疗保险政策和保障残疾人权益的相关优惠政策，于3月底帮助其办理相关优惠手续，发放大病医疗保险保单69份，填写大病医疗保险补充保险与意外伤害保险保单69份，中心还积极联系县老龄委等相关部门，咨询维护老年人利益的相关政策并帮助老年贫困户全面的享受合法权益；针对
4因学致贫的贫困户，今年1月，我中心联系了相关教育机构，了解了“雨露计划”等教育方面的相关政策，尽可能的帮助贫困学生解决“上学难”的问题，并建立长期助学计划，帮助其顺利完成学业。并向建档立卡贫困户宣传晋中职业技术学院的“圆梦、助力计划”，对贫困户中有意愿报名并被学院录取的贫困家庭学生给予助学补助，切实让困难群众真正享受到扶贫工作带来的实惠。
（三）扎实推进医疗帮扶。中心积极与人民医院协调，为所帮扶贫困户中因病致贫的困难户，提供“办理新农合慢性病证”一站式服务，缓解其看病难、看病贵的问题，截至目前，为符合慢性病条件的贫困患者办理慢性病证6个。
（四）扎实推进就业帮扶。中心对因技术致贫的贫困户积极引导宣传，通过帮助其提高生产技能、为其提供致富、技能培训信息，帮助解决生产资料，引导和支持其脱贫致富。联系周边企业，推荐有意愿的劳动力外出务工，以增加家庭收入。
（五）积极开展慰问帮扶。一是利用逢年过节的时机，深入开展为贫困户送温暖活动。中心于1月中旬开始走访慰问贫困户，为他们送去面粉、油，并致以节日的问候。二是建立《脱贫攻坚结对帮扶人电话联系贫困户记录表》，中心党员每周一次与所帮扶对象电话联系，询问了
5解他们在生活生产当中存在的实际困难，及时帮助他们解决问题。
六、认真办理“三件实事”，妥善解决事关群众切身利益的热点、难点问题。
今年以来，我们按照县委“三个一线”转作风，“三件实事”惠民生的总体要求，转变作风，深入调查研究、积极开展解民忧、办实事活动，妥善的解决了事关群众切实利益的热点难点问题。
（一）放宽省外异地居住退休人员个人账户的使用范围。
为了方便我县退休异地安置人员在居住地有效使用医疗保险个人账户，提高医疗保险异地结算水平。经参保人员申请，由参保单位初审，经我中心审核后，其个人账户余额可按规定划转至本人社会保障卡的金融账户，参保人员可以自由支取在安置地门诊就医和购药。
（二）新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围。
为进一步提高包括残疾人在内的广大参保人员医疗康复保障水平。我们将在原有9项医疗康复项目的基础上，再增加康复综合评定等20项医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围。
（三）进一步简化参保人员因外伤住院备案登记、住院报销手续。
6参保人员因外伤住院登记备案手续进一步简化，退休人员和城镇居民由本人和家属签字后，不再由所在单位或社区盖章，在我县住院后，由定点医院初审，属于医保报销范围的，在定点医院直接结算，不需要再回医保中心报销。
七、加强管理，确保各项基金的安全运行。
（一）加强内部管理。强化业务学习，提高职工的政治思想素质；切实加强管理，防范各种隐患，坚决杜绝违法违规现象发生。进一步规范各险种的征缴审核，确保不出差错。
（二）强化对定点医院的管理。按照国家相关规定继续加强对定点医疗机构的监督管理，防范各种违规现象发生。
（三）强化对定点药店的管理。我中心根据《中华人民共和国药品管理法》、《XX市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》及相关法律、法规。对药店的药品价格、营业时间、营业人员、经营场所、服务流程进行监督管理，同每个药店按照国家规定签订了协议，并经常性的深入药店明察暗访，了解各个药店的执行情况，杜绝各类违规现象的发生。
八、存在的问题与不足
（一）我中心常年借住于中国银行，无独立的办公场所；由于参保人员逐年增加，看病住院人员迅速上升，工
7作量成倍增长，而受编制的限制，机关工作人员严重不足。为提高工作效率，方便服务群众带来很大压力。
（二）个别职工工作责任性不强，存在好人主义思想；态度不热心，方法欠周全，解决群众提出问题时还不够耐心细致。
（三）由于我县经济规模小、财力有限，又面临经济下行的压力，我县财政极度困难，对“三项保险”的投入、补助力度严重不足，对困难企业职工参保问题不能很好地解决。
（四）随着经济增速减缓，大部分企业经济效益下降，企业生产经营困难，导致“三项保险”基金尤其是工伤保险基金的扩面征缴空间不断收缩，给基金征缴工作带来很大困难。
XX县区医保中心2017年7月5日
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