经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌及内膜息肉的鉴别诊断价值.pdf

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌及内膜息肉的鉴别诊断价值唐平平永州市第三人民医院 功能科（湖南 永州 ）（内文见下页）表 联合超声诊断与单一二维超声诊断的检查时间、诊断时间比较（）组别例数检查时间（）诊断时间（）二维超声诊断 联合超声诊断 讨论胎儿畸形诱发的主要原因为孕妇染色体异常、子宫结构异常等。近年来我国先天性畸形新生儿的娩出数量与日俱增，占出生人口总数的 。二维超声是产前检查的常用手段，但对于孕妇染色体异常导致的微小畸形，二维超声诊断准确率偏低。近年来二维超声联合三维实时彩超诊断在产前检查中应用广泛，对于多数胎儿畸形的检出率较高。本次研究着重探究三维彩超联合二维超声在产科胎儿早期筛查及唇腭裂畸形诊断中的价值，旨在为胎儿早期筛查、唇腭裂畸形早期诊断提供数据参考，统计发现 例孕妇中，先天性心脏病 例、腹裂 例、唇腭裂 例、颈部水囊瘤 例、脑积水并脊柱裂 例。其中唇腭裂中单纯唇裂 例、唇裂伴腭裂 例、唇裂合并牙槽突裂 例。进一步分析二维超声与联合超声诊断间的差异性，发现，联合超声诊断胎儿畸形检出率为 ，较二维超声诊断的 高（）。联合超声诊断胎儿畸形的准确率为 ，较二维超声诊断的 高；而漏诊率为 ，较二维超声诊断的 低（）。联合超声诊断唇腭裂畸形类型的检出率为 ，较二维超声诊断的 高；且联合超声诊断单纯唇裂的检出率较二维超声诊断的高（）。联合超声诊断的检查时间、诊断时间均较二维超声诊断的短（）。上述结果证实三维彩超联合二维超声可明显提升产科胎儿早期筛查中胎儿畸形的检出率及诊断准确率，降低漏诊率，能及早检出唇腭裂畸形的类型，缩减检查时间及诊断时间。二维超声是一种操作简便、无创且重复性好的诊断手段，在产科产前检查中广泛应用，但实际临床诊断中发现二维超声仅能采集到扫描区域内的断面显像图，难以全面观察与了解到胎儿整体发育情况，尤其在体表畸形诊断的直观性、整体性方面较为受限，故而导致疑似胎儿畸形进一步明确诊断难以满足要求 。三维超声属于实时超声诊断方式，其安全性高、无辐射、软组织分辨率高、多维成像的优势被广泛应用，且三维彩超的多种成像模式能采集颜面部的三维空间信息，继而可立体、清晰地将唇腭部结构显像，对于二维超声缺陷能有效弥补 。且进一步分析发现，三维超声在胎儿中枢神经系统异常、胎儿脑出血等诊断方面的优势独特。综上所述，三维彩超联合二维超声可明显提升产科胎儿早期筛查中胎儿畸形的检出率及诊断准确率，降低漏诊率，能及早检出唇腭裂畸形，缩减检查时间及诊断时间，值得推广。参考文献 陈彩萍，樊琦 二维联合四维超声在产前胎儿畸形筛查及诊断中的应用价值 中国当代医药，（）：张理玲，李亚敏，王丽华 及四维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的价值 中国 和 杂志，（）：，封 陈亚利 二维超声检查联合实时三维超声检查在孕早中期胎儿畸形筛查中的应用价值 当代医药论丛，（）：于贝贝 二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用对提升检出率的价值研究 影像研究与医学应用，（）：杨燕华，余雪玲，王少娜，等 产前超声联合早期筛查在胎儿唇腭裂诊断中的临床意义 中国现代药物应用，（）：张曾辉 超声联合孕中期三维彩超在胎儿结构畸形中的诊断价值 中国卫生标准管理，（）：麦浩彦，谢鹏，陈永红，等 胎儿唇腭裂早期筛查中进行产前超声检查的声像特征及预后改善作用 世界最新医学信息文摘，（）：黄群英 二维连续顺序追踪超声法联合三维彩超对早孕期胎儿肢体畸形筛查的应用价值 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），（）：，杨忠，邓学东，殷林亮，等 二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用 中华医学超声杂志（电子版），（）：王玲芳，李亚红 二维及三维超声检查技术在产前胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值 中外女性健康研究，（）：收稿日期：黑龙江医药 摘要目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（）对子宫内膜癌（）及内膜息肉（）的鉴别诊断价值。方法：选择 年 月 年 月于我院治疗的 例子宫内膜病变患者，经病理检查证实 有 例，有 例。例子宫内膜病变患者均行 检查。比较 与 患者的子宫内膜厚度、阻力指数（）及搏动指数（）、病灶血流分级及超声征象。结果：患者的子宫内膜厚度大于 患者，、均低于 患者，患者病灶血流分级高于 患者，患者子宫内膜与邻近肌层分界不清晰、病灶内部回声不均匀率均高于 患者，差异有统计学意义（）。结论：有利于鉴别诊断 及 ，能够通过分析超声征象及血流参数信息为临床诊治子宫内膜病变提供指导。关键词：子宫内膜癌；子宫内膜息肉；经阴道彩色多普勒超声；病灶血流分级；超声征象中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：子宫内膜癌（）与子宫内膜息肉（）均属于子宫内膜病变，其中 为恶性病变，属于良性病变。早期 与 的临床症状较为相似，往往表现为经期延长、月经过多及不规则阴道出血等，临床鉴别诊断难度较大 。目前临床上用于诊断子宫内膜病变的方法主要有传统经腹超声、经阴道超声及核磁共振等，其中核磁共振受到相应的技术要求及价格限制，尚无法成为子宫内膜病变一种常用的筛查方法 。彩色多普勒超声作为一种无创影像学检查方法，已被广泛用于各类妇科疾病的检查中，其中经阴道彩色多普勒超声（）检查能够近距离接触子宫，对双附件及宫腔情况观察更为清晰，有利于捕获病灶，并可通过对病灶及其周围血流信号进行观察，有利于为子宫内膜病变的性质进行判断 。鉴于此，本研究将探讨 对 及 的鉴别诊断价值，现报告如下。资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月于我院治疗的 例子宫内膜病变患者。本研究获医学伦理委员会批准。年龄 岁，平均年龄（）岁；经病理检查证实 有 例，有 例。入选标准（）纳入标准：患者签署知情同意书；患者存在经期延长、月经过多及不规则阴道出血等症状；患者均接受 检查；患者均经病理检查证实；依从性较高。（）排除标准：合并严重内科疾病；肝、肾功能不全；生殖系统先天性畸形；月经期、妊娠期或哺乳期；近 个月内有宫腔操作及内膜创伤史；合并其他恶性肿瘤。方法 例子宫内膜病变患者均行 检查，仪器为彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦公司，型），探头频率 ，患者在膀胱空虚状态下取截石位，探头上套入无菌避孕套，将涂有耦合剂的探头置入阴道后穹窿处，探头转动进行多方位扫查，了解盆腔、宫腔情况，观察子宫形态、大小及双附件，评估内膜状态，发现宫腔病变后，对病变位置、数量、形态、大小、回声及与邻近组织关系进行观察，采用彩色多普勒血流信号分析病灶区域血流信号，记录阻力指数（）及搏动指数（）。评价指标（）比较 与 患者的子宫内膜厚度及 、。（）比较 与 患者病灶血流分级，其中病灶附近与内部无明显血流信号为 级；病灶附近与内部可见稀疏短棒或点状血流信号为级；病灶附近与内部可见较为密集的条状或点状血流信号为级；病灶附近与内部可见树状或网状彩色血流为级。（）比较 与 患者的超声征象，包括子宫内膜与邻近肌层分界（清晰、不清晰）、病灶内部回声（均匀、不均匀）。统计学方法采用 软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，用 检验；等级资料采用 秩和检验；计量资料用“”表示，用 检验；以 为差异有统计学意义。结果 与 患者的子宫内膜厚度及 、比较 患者的子宫内膜厚度大于 患者，、均低于 患者，差异有统计学意义（）。见表 。表 与 患者的子宫内膜厚度及 、比较（）病变类型子宫内膜厚度（）（）（）与 患者病灶血流分级比较 患者病灶血流分级高于 患者，差异有统计学意义（）。见表 。表 与 患者病灶血流分级比较 （）病变类型级级级级 （）（）（）（）（）（）（）（）（）黑龙江医药 与 患者的超声征象比较 患者子宫内膜与邻近肌层分界不清晰、病灶内部回声不均匀率均高于 患者，差异有统计学意义（）。见表 。表 与 患者的超声征象比较 （）病变类型子宫内膜与邻近肌层分界病灶内部回声清晰不清晰均匀不均匀 （）（）（）（）（）（）（）（）（）（）讨论 及 均是妇科常见的生殖系统疾病，其中 属于良性病变，但 作为雌激素依赖性疾病，具有恶变倾向。是一种严重危害女性生理与心理健康的恶性肿瘤，的发生与遗传因素、生活方式等有关，其中雌激素长期刺激是最为重要的诱导因素 。与早期 的临床表现类似，临床误诊率较高，但由于 与 的性质及治疗方法、预后差异较大，故对 及 进行准确的鉴别诊断显得尤为重要 。目前 及 的鉴别诊断方法较多，包括影像学检查及传统性诊刮术等，其中传统性诊刮术诊断无法完全反映患者病变范围及与肌层浸润情况，会出现漏诊现象 。近年来影像学检查已在 及 的鉴别诊断中不断应用，随着超声诊断技术的不断发展，超声诊断技术凭借可重复性强、显像清晰及检查方便等已成为 及 的鉴别诊断中常用的影像学检查方法 。超声检查中通过分析图像特征、多普勒特征及相关组织结构形态改变等，能够帮助 及 的鉴别诊断。近年来阴道超声在妇科领域应用更为广泛，与传统经腹超声检查相比，检查具有诸多优势，一是 检查时患者不用憋尿，能够节省准备时间，针对无法憋尿的患者能够直接进行 检查；二是 检查探头频率高，探头紧贴宫颈，能够使盆腔脏器处于声束近场区，能够准确观察内膜病变，提高检查结果准确性；三是 检查受患者腹壁、肠气干扰小，有利于提高 检查的可靠性 。本次研究结果显示，患者的子宫内膜厚度大于 患者，、均低于 患者，患者病灶血流分级高于 患者，患者子宫内膜与邻近肌层分界不清晰、病灶内部回声不均匀率均高于 患者。提示出 患者的子宫内膜厚度增厚，、降低，子宫内膜与邻近肌层分界不清、病灶内部回声不均匀，采用 检查能够辨别子宫内膜结构异常，通过观察彩色多普勒超声血流参数评估病灶血流状态，观察组织供血情况，有利于为 及 的鉴别诊断提供指导。属于子宫内膜良性病变，与 不同的是 未发生肿瘤浸润性生长，未侵入子宫内膜及周围肌层，故 患者病灶内部回声较为均匀，且子宫内膜与邻近肌层分界较为清晰。属于一种恶性肿瘤，的浸润性生长侵犯子宫内膜及肌层等组织，采用 检查时会出现子宫内膜与邻近肌层分界不清、病灶内部回声不均匀的超声征象表现，可与 等良性病变声像特征进行鲜明对照 。有研究指出，血管生成是预测 生长及转移的重要因素，肿瘤组织新生血管形成与正常组织不同，能够为彩色多普勒超声血流参数评估 新生血管及鉴别诊断 与 提供依据 。侯晓霞等 研究中指出，患者的 、低于子宫内膜良性肿瘤患者，且 分期 期、肌肉浸润程度 肌层、淋巴结转移患者的 、低于 分期 期、肌肉浸润程度 肌层和未发生淋巴结转移患者，通过分析 血流参数能够为诊断 ，准确判断临床分期。患者由于肿瘤微血管生成及新生血管形成，会改变病灶组织微循环状态，增加血流量，降低 。患者中肿瘤组织的新生血管壁较薄，当血流从正常压力血管进入新生血管时，会出现压力差，进而导致 、降低，故通过采用 检查血流参数能够了解 及 血管生成情况，进而为 及 的鉴别诊断提供参考。虽然本次研究得出 能够辨别子宫内膜结构异常，并可观察病灶处血流状态，对组织供血情况进行评估，能够帮助 早期诊断，临床可行性较高。但本次研究也有一定的局限性，由于本次研究中仅纳入 例子宫内膜病变患者，样本量小，仍需增大样本量进行深入研究。综上所述，有利于鉴别诊断 及 ，能够通过分析超声征象及血流参数信息对子宫内膜病变良恶性进行准确判断，以指导临床诊治。参考文献 王羽，王建梅 经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断分析 中国妇幼健康研究，（）：陈俊峰，黄玮虹，张文坦 常规超声联合核磁共振扩散加权成像诊断不同类型子宫内膜癌的价值研究 中国肿瘤临床与康复，（）：，（）：孙茜，王峥，王利娜，等 经阴道超声与剪切波弹性成像技术对子宫内膜癌的诊断价值 癌症进展，（）：田士峰，刘爱连，孟醒，等 酰胺质子转移、成像鉴别期子宫内膜癌与子宫内膜息肉 临床放射学杂志，（）：付涛 对比及分析 扩散加权成像及动态增强扫描在子宫内膜病变中的诊断价值 医药论坛杂志，（）：方芳，吕丹 宫腔镜下子宫内膜活检及分段诊刮术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值 解放军医学杂志，黑龙江医药 肾脏占位性病变在 和 技术的表现及诊断效能对比研究郑丹，吴联勤保障部队第九医院 放射诊断科（福建 福州 ）摘要目的：探讨肾脏占位性病变患者 和 表现及诊断效能的差异。方法：选择 年月至 年月我院收治的 例疑似肾脏占位性病变患者为研究对象，所有患者入院后均分别采用 与 技术检查，分析两种不同检查方式下肾脏占位性病变患者征象表现；以手术病理检查结果为准，比较 与 技术对肾脏占位性病变诊断效能的差异。结果：例疑似肾脏占位性病变患者经手术病理检查确诊为肾脏占位性病变 例。检验分析结果显示，检查结果与手术病理检查结果具有高度的一致性（值 ，）；检查结果与手术病理检查结果具有高度的一致性（值 ，）。诊断灵敏度、特异性与准确率与 检查比较均无显著性差异（）。结论：和 技术在肾脏占位性病变诊断中的应用均具有较好价值，实际临床诊断可结合患者自身情况合理选择检查方式，最大程度提升确诊率，为患者后续相关治疗方式的制定与实施提供数据支持。关键词：肾脏占位性病变；技术；征象表现；诊断效能中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）：肾脏占位性病变主要由肾小管异常发育导致，肾小管壁层细胞与脏层细胞存在间隙，随病情进展不断扩大，最终形成囊肿，在肾脏中产生占位效应，引起周围肾组织的缺血缺氧，坏死，最终引起肾功能不全，威胁患者生命质量 。研究提出，肾脏占位性病变进行及早准确诊断，有利于后续治疗方案的顺利开展，对患者预后结局的改善也具有积极作用 。现今临床对肾脏占位性病变采用的检查方法较多，常见的影像学检查方式包括：与 技术，扫描速度较快，重复性好，能够为肾脏占位性病变临床诊断提供可靠的数据支持；能够细致显示肾脏整体情况，同时对肾脏内的微小病灶均有较好的检出效果，但该方法费用较高、对操作者需求程度较高，重复性较低，因此临床应用时将受到一定限制 。近期研究指出，与 技术在肾脏占位性病变临床诊断中的应用均具有较好价值，相较而言 技术诊断效能明显更高，但考虑到 技术临床应用受限因素较多，因此实际临床诊断时仍需结合患者自身情况选择对应检查方式 。本研究为细致分析肾脏占位性病变患者 和 表现，并探讨两种检查方式诊断效能的差异，选取了我院收治的相关疑似病例开展研究，报道如下。资料与方法 临床资料选择 年 月至 年 月我院收治的 例疑似肾脏占位性病变患者开展研究。本组患者中男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁。纳入标准：均于我院进行 与 检查，参考临床表现与实验室指标检测结果完成初步诊断；意识状态较好，能够积极配合研究开展；病情稳定性较好，研究开展期间未发生明显进展性改变；自愿签署同意书。排除标准：存在其他危重疾病需要立即治疗者；多器官功能严重损伤者；存在肾脏其他类型病变反应者；对本研究所采用两种检查方式严（内文见下页）（）：徐静 经阴道超声检查联合宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的临床价值分析 医学影像学杂志，（）：，：，（）：李翠梅 经阴道彩色多普勒超声联合分段诊刮在诊断子宫内膜癌中的应用 中国药物与临床，（）：谢永会，刘萍，蔡忠宝，等 子宫内膜癌三维超声血管分级与 临床病理分期、及 表达关系 中国计划生育学杂志，（）：侯晓霞，贾亮，罗婷，等 经阴道彩色多普勒超声参数与子宫内膜癌患者病理特征及预后的关系 疑难病杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药