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2015年下半年广东省内科职业医生试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，22岁，查体血压140／90mmH(7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾
A：B超肾单个囊肿直径≤3cm
B：B超左。肾盂旁囊肿2个，囊肿直径8cm
C：B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D：B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E：B超双肾多个囊肿
2、能直接调节胰岛素的主要物质是
A：血糖
B：脂肪酸
C：激素
D：氨基酸
E：酮体
3、肾脏可降解下列哪种激素
A．胰岛素
B．甲状腺素
C．降钙素
D．抗利尿激素
E．血管紧张素
4、全自动与半自动生化分析仪共同之处为
A．取样
B．加试剂混合
C．比色及结果显示
D．保温样本
E．吸取样本
5、关于胆红素的代谢，下列不正确的是
A．衰老红细胞释放的血红蛋白为其主要来源
B．游离胆红素附着在血清蛋白上运载到肝
C．游离胆红素与葡萄糖醛酸基结合形成结合胆红素
D．结合胆红素在肠道还原为尿胆原，少部分随粪便排出
E．胆红素的排泄是主动转运、限速和耗能过程
6、在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项
A．卡介苗
B．脊髓灰质炎疫苗
C．麻疹疫苗
D．百日咳-白喉-破伤风混合疫苗
E．乙型脑炎疫苗
7、诊断原发性肝癌最特异的指标是____
A．凝血酶原 B．甲胎蛋白 C．血清铁蛋白 D．谷氨酰转肽酶 E．癌胚抗原
8、AchR－Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为
A：90％～70％
B：99％～80％
C：99％～88％
D：80％～99％
E：88％～99％
9、空腹血糖调节受损(IFG)是指
A：是一类非糖尿病性空腹高血糖
B：一种特殊类型的糖尿病
C：血糖水平高于糖尿病的诊断值
D：是葡萄糖不耐受的一种类型
E：空腹血糖低于正常
10、女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14 kPa。最不适当的处理是
A：立即给麦角胺咖啡因片口服
B：给硝苯地平(心痛定)10 mg舌下含服。
C：利血平5 mg肌肉注射
D：吲哚美辛(消炎痛)片25 mg口服
E：地西泮(安定)片5 mg口服
11、发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是
A：发作后很快入睡
B：呼吸急促
C：发作持续数秒
D：躯体肌张力突然丧失
E：意识清楚
12、女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是
A：中段尿培养和药敏试验
B：双肾B超
C：尿浓缩试验(改良莫氏法)
D：排泄性尿路造影
E：核素肾图
13、下列哪项是特异性感染
A．疖
B．丹毒
C．气性坏疽
D．新生儿皮下坏疽
E．脓性抬头炎 -
14、肝性脑病最早出现的临床表现是____
A．定向力障碍 B．性格改变和行为失常 C．睡眠障碍 D．神志丧失 E．昏睡
15、关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是错误
A：心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常
B：易发生房性心律失常
C：部分病人会发生低钾性麻痹
D：有时可不伴有高代谢症群
E：少数病人可伴肌萎缩
16、酮症酸中毒可引起严重脱水，原因是
A：酸性产物加重水分丢失
B：胃肠道的体液丢失
C：与患者禁食有关
D：尿糖增加，尿量增多
E：酮体从肺排出时带走水分
17、AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在
A：2周
B：1～2周
C：1周
D：2～3周
E：3周
18、长期服用胺碘酮可以引起
A：碘源性甲亢
B：垂体性甲亢
C：腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D：异源性TSH综合征
E：神经垂体瘤
19、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为____
A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B．联合应用抗生素静脉滴注
C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D．二丙酸倍氯米松气雾吸入
E．5%碳酸氢钠静脉滴注
20、促性腺激素释放激素(GnRH)促进哪些激素分泌增加
A：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)
B：催产素
C：促黑色素细胞激素
D：加压素
E：退黑激素
21、高血压病引起的主要病理改变为
A．主动脉硬化
B．周身微血管硬化
C．小动脉玻璃样变
D．冠状动脉粥样硬化
E．主动脉夹层动脉瘤
22、女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次／分。T3、T4、PSH正常。甲状腺摄131I率：2小时48％，24小时60％，TPOAb(-)，确诊需要进行下述哪一项检查
A：TSAb
B：TBAb
C：T3抑制试验
D：rT3
E：甲状腺扫描
23、患者，女，查体肝弥漫性大，该患者可能的疾病是
A．肝脓肿
B．肝肿瘤
C．脂肪肝
D．肝囊肿
E．肝包虫病
24、测定糖基化红蛋白(GHb)可反映
A：近2～3个月内血糖的总水平
B：近2～3周内的血糖总水平
C：近2～3天内的血糖总水平
D：近6个月的血糖总水平
E：近1月内的血糖总水平
25、HT的首发症状是
A：甲减
B：甲状腺肿大，质地坚硬
C：甲亢
D：甲状腺肿大，质软
E：甲状腺肿大，显著压痛
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、类风湿关节炎基本病理改变是____
A．血管炎 B．软骨炎 C．关节周围骨破坏 D．滑膜炎 E．关节周围软组织炎
2、患者女性，42岁，劳力性呼吸困难，查体；两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，谊患者的诊断是
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
3、IgA肾病的主要病变特点为
A：肾间质呈多灶状或大片状纤维化
B：局灶性节段分布、受累节段硬化
C：弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生
D：肾间质水肿
E：近曲小管上皮细胞可见脂肪变性
4、出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为____
A．脑血管造影 B．头颅CT C．腰穿 D．TCD E．SPECT
5、患者，女，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿Pro ，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择
A．塞来昔布口服
B．羟氯喹口服
C．白芍总苷口服
D．糖皮质激素+环磷酰胺
E．丙种球蛋白静脉滴注
6、CO2潴留时可出现以下哪些症状或体征
A：昏睡、昏迷
B：腱反射消失，椎体束征阳性
C：皮肤温暖、多汗
D：神志淡漠
E：扑翼样震颤或肌肉震颤
7、慢性紧张性头痛的诊断标准中
A：6个月内平均头痛天数≥15天／月
B：6个月内平均头痛天数≥25天／月
C：6个月内平均头痛天数≥20天／月
D：6个月内平均头痛天数≥5天／月
E：6个月内平均头痛天数≥10天／月
8、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A：哮喘
B：肺纤维化
C：慢性支气管炎
D：大气道狭窄
E：DPB(弥漫性泛细支气管炎)
9、有关T2DM的论述不正确的是
A：本类型占糖尿病的绝大多数
B：病理改变以胰岛素抵抗为主
C：本类型有明确定义
D：多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命
E：病理改变以胰岛素分泌不足为主
10、浓缩性高钠血症时，实验室检查可见
A：血清钠浓度升高
B：渗透压降低
C：细胞内液钠浓度增高
D：机体内总钠量减少
E：渗透压增高
11、慢性乙、丙型肝炎治疗的趋势是强调____
A．保肝治疗 B．促进肝细胞再生 C．免疫调节治疗
D．防治肝纤维化 E．抗病毒治疗
12、骨髓增殖性疾病的共同特点是
A：由于多能干细胞的病变引起
B：常伴有其他系血细胞增生
C：各症之间可相互转化
D：造血可发生于骨髓外
E：均有贫血
13、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是____
A．查体有桶状胸、发绀
B．心电图呈低电压
C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D．血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E．肺功能FEV1/FVC＜60%，MVV实测值/预计值＜60%
14、甲减患者进行TRH兴奋试验，下列说法正确的是
A：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减
B：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为垂体性甲减
C：静脉注射TRH后，血清TSH在增高的基础上进一步增高提示为原发性甲减
D：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为下丘脑性甲减
E：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为下丘脑性甲减
15、所有癫痫病人尽可能做出病因诊断，若是首次发作的患者须排除下列哪些疾病引起的症状发作
A：脑炎
B：肝肾功能衰竭
C：低钙血症
D：低血糖
E：高血压脑病
16、癫痫肌阵挛发作一线AEDs为
A：氯硝西泮
B：奥沙西泮
C：琥珀
D：丙戊酸钠
E：卡马西平
17、一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32%。首先应考虑为
A．血常规各项结果处于正常范围
B．正常细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血
D．单纯小细胞性贫血
E．大细胞性贫血
18、SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施有__
A．首先应该停服激素
B．保护关节不受各种重力，使病变关节的血管重建
C．采用不负重体位6个月
D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换
E．加强活动，促进血液循环，利于恢复
19、菌痢的综合治疗中最重要的是____
A．心理治疗 B．隔离、护理 C．应用抗生素 D．静脉补液 E．应用止泻药物
20、三叉神经痛的最典型特点是
A：电击样，难忍的持续性疼痛
B：吞咽时疼痛
C：触及面部某点可使疼痛发作
D：发作前有先兆
E：常见于第一支分布区
21、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要
A．胸片
B．心脏超声
C．心电图
D．放射性核素扫描
E．心肌酶
22、眶上裂综合征累及的神经有__
A．视神经
B．动眼神经
C．滑车神经
D．三叉神经
E．外展神经
23、癫痫全面性强直-阵挛发作其一线AEDs
A：卡马西平
B：酰唑胺
C：苯巴比妥
D：丙戊酸钠
E：扑痫酮
24、癫痫肌阵挛发作特征为
A：刚入睡或清晨欲醒时发作频繁
B：见于任何年龄
C：脑电图变化缺乏特异性
D：突发短促的震颤样肌收缩
E：发作典型EEG改变为多棘慢波
25、在我国，成人先天性心血管病的常见种类有
A：室间隔缺损
B：肺动脉瓣狭窄
C：动脉导管未闭
D：主动脉夹层
E：房间隔缺损