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江苏省2016年下半年外科职业医生模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是
A：胃型及胃蠕动波
B：脱水情况
C：营养状况
D：肠鸣音情况
E：右上腹橄榄样肿块
2、下面不符合髓母细胞瘤表现的是
A．髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
B．好发于小脑蚓部
C．病情发展较快，一般为半年至1年
D．主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤
E．对放疗不敏感
3、患者，女，37岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为
A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T1N1M3
D．T2N2M0
E．T3N2M0
4、女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人烧伤面积为
A：28％
B：30％
C：37％
D：24％
E：49％
5、开放性气胸典型临床表现是____
A．伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B．纵隔移位
C．呼吸困难、发绀 D．胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E．皮下气肿
6、车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是
A．吸氧，减轻呼吸困难
B．可能有气胸存在，立即拍胸片
C．清除口、鼻腔出血和异物
D．休克代偿期，紧急输液补充血容量
E．应用抗生素
7、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断____
A．脑挫裂伤 B．脑震荡 C．原发性脑干损伤
D．小脑幕切迹疝 E．弥散性轴索损伤
8、老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是____
A．膀胱结石 B．尿道狭窄 C．膀胱颈硬化
D．前列腺增生 E．神经性膀胱尿道功能障碍
9、创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为
A．输全血
B．输血浆
C．输平衡液
D．输右旋糖酐
E．输葡萄糖液
10、正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过____
A．1.5kPa(150mmH2O) B．2.5kPa(250mmH2O)
C．1.9kPa(190mmH2O) D．3.0kPa(350mmH2O)
E．2.0kPa(200mmH2O)
11、女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A．激素
B．抗甲状腺药物
C．镇静剂
D．甲状腺素
E．钙制剂
12、电烧伤的并发症包括
A：继发性出血
B：急性肾功能衰竭
C：白内障
D：厌氧菌感染
E：以上都是
13、影响基底细胞癌复发率的最重要因素是____
A．外科切除距肿瘤边缘的距离 B．肿瘤的组织学亚型 C．病人的年龄、性别和职业
D．肿瘤生长的时间 E．既往是否经过放射治疗
14、关于电接触伤的处理原则不包括
A：适当应用碱性药物和利尿药物
B：预防厌氧菌感染
C：早期焦痂纵行切开减张术
D：预防破伤风
E：采用包扎疗法
15、中心静脉压的正常值范围是____
A．15～20cmH2O B．6～12cmH2O C．＞26cmH2O
D．21～26cmH2O E．1～4cmH2O
16、为避免损伤喉返神经，术中应
A．紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉
B．远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉
C．仔细解剖，认清喉返神经
D．细致止血，术野干净清晰
E．操作轻柔，不盲目钳夹
17、在上尿路结石的预防中哪一项是错误的____
A．足够的饮水保持尿量在2000ml以上 B．少饮用牛奶
C．少食用富含草酸的食物 D．多饮浓茶以起到利尿作用
E．少吃动物蛋白
18、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于____
A．疼痛 B．中枢神经系统异常 C．血容量不足 D．脓毒症 E．心理因素
19、重度烧伤指下列哪种
A：30％
20、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其中工度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为____
A．2:1 B．1:2 C．1:1 D．3:1 E．1:3
21、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺体部
C．胰腺尾部
D．各部分发生率基本相同
E．异位胰腺
22、关于体液的描述，下列错误的是
A．水占全身体重的50%～70%
B．男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异
C．健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定
D．女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少
E．新生儿总液体量较高，占75%～80%
23、男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是
A：脐炎
B：脐尿管瘘
C：脐茸
D：卵黄管未闭
E：脐肉芽肿
24、一患者因患第7、8胸椎结核病灶行清除术后，恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是____
A．非手术治疗，卧石膏床 B．以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术
C．在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D．按急症病灶清除术
E．后路植骨融合术
25、成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液
A：成人10％，儿童5％以上
B：成人25％，儿童20％以上
C：成人15％，儿童10％以上
D：成人5％，儿童5％以上
E：成人20％，儿童20％以上
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、最常见的感染细菌为
A．绿脓杆菌
B．大肠杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．溶血性链球菌
E．结核杆菌
2、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×109/L，首选治疗为____
A．给予抗生素，继续观察 B．给予镇痛剂 C．物理降温
D．急诊手术 E．口服肠道抗生素
3、肾结核早期唯一严重的阳性发现是____
A．大量血尿 B．肾区包块
C．肾盂造影有破坏病灶 D．尿常规有少量红细胞和脓细胞
E．结核中毒症状
4、治疗失血性休克主要措施应集中在
A．补充血容量
B．密切测量血压
C．积极处理原发病
D．留置导尿管
E．抗感染
5、下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的____
A．血小板＜7万/mm3 B．纤维蛋白原＜0.125g
C．凝血酶原时间比对照组超过2～3秒 D．凝血时间超过10分钟
E．部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上
6、患者，女，44岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5°～110°。X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是
A．关节内注射皮质激素
B．患肢石膏制动
C．继续内科保守治疗
D．滑膜切除术
E．人工全膝关节置换术
7、关于Apert综合征，下列说法不正确的是____
A．并指 B．面中部严重后缩 C．肢体关节僵直
D．鸟嘴状畸形 E．多条颅缝早闭
8、该患最易发生的并发症，是
A．脂肪检查
B．坐骨神经损伤
C．髋内翻畸形
D．股骨头缺血性坏死
E．髋关节周围创伤性骨化
9、下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的
A．多发结节多为良性结节
B．甲状腺癌均为冷结节
C．儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的
D．所有囊性结节均为良性结节
E．热结节常为高功能腺瘤
10、术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应予留置导尿管
A．200ml
B．300ml
C．500ml
D．600ml
E．800ml
11、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是____
A．关节僵硬 B．关节强直 C．骨折延迟愈合或不愈合
D．损伤性骨化 E．前臂旋转功能障碍
12、关于主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症
A：心脏杂音+上肢血压低，下肢血压高
B：心脏杂音+紫绀
C：心脏杂音+上肢血压高，下肢血压低
D：心脏杂音+上、下肢血压相同或近似
E：听不到心脏杂音
13、诊断前列腺癌的基本方法是
A．CT
B．MRI
C．全身核素骨扫描
D．IVP
E．直肠指诊、经直肠超声和血PSA
14、糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当
A：纠正水、电解质代谢失调和酸中毒
B：改善营养状况
C：施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素
D：手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间
E：应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平
15、中度缺钠时，下列哪项是正确的
A：血清钠在135mmol／L以下
B：血清钠在130mmol／L以下
C：腱反射消失
D：肌肉痉挛性抽搐
E：尿中NaCl轻度减少
16、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素____
A．感染 B．软组织嵌插 C．反复多次复位
D．低蛋白血症，甲亢 E．没有达到解剖复位
17、甲状腺未分化癌的治疗方法为
A．手术
B．131I
C．碘剂
D．甲状腺干制剂
E．外放射
18、早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是
A：2周内X线摄片有诊断价值
B：出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高
C：干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛
D：局部穿刺对明确诊断有重要意义
E：干骺端部位深压痛
19、常用的烧伤深度的判断方法为
A：四度四分法
B：三度三分法
C：四度三分法
D：二度四分法
E：三度四分法
20、运动系统检查法，最基本基础的是
A．X线检查
B．理学检查
C．化验检查
D．肌电图
E．关节镜检查
21、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为
A．甲状腺腺瘤
B．囊状淋巴管瘤
C．颏下皮样囊肿
D．甲状舌管囊肿
E．胸腺咽管囊肿
22、男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是____
A．经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
B．支气管碘油造影-纤维气管镜检查
C．纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
D．侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CT
E．放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查
23、女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的
A．与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B．血行转移较乳头状癌更少见
C．腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D．滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E．在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在
24、儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是____
A．儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强 B．关节囊对关节腔具有保护作用
C．脓肿容易局限和吸收 D．脓肿容易向软组织溃破
E．干骺端的骺板起屏障作用
25、阿米巴肝脓肿的并发症有
A．继发细菌感染
B．脓肿破溃
C．肝脏出血
D．脓胸
E．心包积液