基层医院护士职业获益感与心理资本的相关研究.pdf

基层医院护士职业获益感与心理资本的相关研究吕艳丽杨士来陈小莉李辉1（1.泉州医学高等专科学校，福建泉州3 6 2 0 0 0；2.泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州3 6 2 0 0 0）【摘要】目的：描述基层医院护士职业获益感和心理资本水平，分析两者间联系，并探索职业获益感的影响因素。方法：采用随机整群抽样方法抽取福建省泉州市3 家县级二级甲等综合医院护士共46 9名，采用基本资料、护士职业获益感量表、护士心理资本量表进行调查。结果：基层医院护士职业获益感总分为（13 2.0 7 土2 2.53）分，心理资本总分为（8 1.8 2 13.0 8）分，心理资本与职业获益感各维度均呈现正相关关系（均P0.05），多元回归结果显示心理资本总分、自我效能、护龄、聘用方式是影响职业获益感的因素。结论：基层医院护士职业获益感属于中上等水平，但心理资本却相对低，需关注中低年资护士的心理资本情况，着重促进其自我效能，以提高职业获益感。【关键词】基层医院；护士职业获益感；心理资本【中图分类号】R192Study on the Relationship between Occupational Benefit Perception andPsychological Capital of Nurses in Primary HospitalsAbstract:Objective:To describe the level of occupational benefit perception and psychological capital of nurses in primaryhospitals,analyze the relationship between them,and explore the influencing factors of occupational benefit perception.Methods:Arandom cluster sampling method was used to select a total of 469 nurses from three county-level second class A general hospitals inQuanzhou city,Fujian province.The survey was conducted using basic information,the Nurse Professional Benefit Scale,and the NursePsychological Capital Scale.Results:The total score of occupational benefit perception of nurses in primary hospitals was(132.0722.53),and the total score of psychological capital was(81.82 13.08).All dimensions of psychological capital and occupational benefitperception were positively correlated(P0.05).Multiple regression results showed that the total score of psychological capitalperception,self-efficacy,nursing age and employment method were the factors affecting occupational benefit perception.Conclusion:The sense of professional benefit of nurses in primary hospitals is at the upper middle level,but their psychological capital is relativelylow.It is necessary to pay attention to the psychological capital situation of middle-aged and young nurses,and focus on promoting theirself-efficacy to improve their occupational benefit.Key words:primary level hospitals;nurses occupational benefit perception;psychological capital引言国家“十四五”规划纲要指出将加强基层医疗卫生队伍建设 ，然而近年来诸多研究报道基层护理队伍呈现不稳定的情况，护理人员对护士职业认同度低，存在消极的心态 2,3 ,因此出现在职在岗人员离职意愿强烈、离职率高的现象 4,5。有研究发现，职业获益感、心理资本是影响护理人员对护士职业认同的积极促进因素，职业获益感是护理人员在从事护理工作中所能感知的收获和成就，能促进其成长 6,7 。而心理资本是个人在成长过程中所表现的积极心态 8 。因此，有研究【收稿日期】2 0 2 3-0 1-11【基金项目】2 0 17 年泉州市卫生计生委卫生计生科研课题。【作者简介】吕艳丽，女，泉州医学高等专科学校讲师，研究方向为护理教育。【通信作者】李辉，泉州医学高等专科学校教授，护理学院院长，研究方向为护理教育。-102-【文献标识码】A【文章编号】10 0 8-1151(2 0 2 3)0 6-0 10 2-0 4显示职业获益感与心理资本存在联系，更有研究已描述三甲医院护士、低年资护士，甚至男护士等特定群体护士的职业获益感情况 6,9,10 。但目前对基层医院护士职业获益感以及心理资本研究证据不足，因而本研究旨在通过了解基层医院护士职业获益感及心理资本水平，分析基层医院护士职业获益感与三甲医院护士之间的差距，为保障基层护理队伍稳定性提供理论依据。1对象与方法1.1研究对象2021年4月至2 0 2 1年11月采用随机整群抽样方法选取福建省泉州市下辖县级3 家二级甲等综合医院护士进行调查，最终调查对象人数为46 9名。纳入标准：正式注册护士；调查期间从事临床一线护理工作或管理工作；知情同意参与本调查。排除标准：工作未满3 个月者，调查期间因产假、病假无法参与者，调查期间离开本单位外出进行中长期进修者。1.2方法1.2.1 研究工具（1）研究对象基本资料。人员信息包括年龄、性别、婚姻状况、最终获得的学历、聘用方式、职称、目前所在的临床科室等。（2）护士职业获益感量表。为胡菁等 7 编制，其确定护士职业获益感由亲友认同、正向职业感知、团队归属感、良好护患关系和自身成长等5个维度构成。题目答案设置为“很不同意”到“很同意”计分为15分，共含有3 3 题。最终将5个维度得分进行总和得到总分，分数越高说明职业获益感越强。总Cronbachs系数为0.958。（3）护士心理资本量表。为骆宏等 8 修订，题目设置为16 分，表示“非常不同意”到“非常同意”，该量表确定护士心理资本由抗挫折、自我效能感、乐观、希望四个分概念构成，有2 0 道题，心理资本水平得分为所有维度相加而成，总分越高说明护士自身所拥有的心理资本水平越高，该Cronbachs 系数为 0.912。1.2.2资料收集方法使用电子问卷形式发放调查问卷，规定答题时间，在征得基层医院护理部负责人同意后，经由护理部安排专人对接各临床科室护士长，组织护士进行调查。共47 6 名护士参与本次调查，经查验最终统计有效问卷为46 9 份，问卷有效率为98.5%。1.2.3统计学方法使用SPSS20.0进行分析，采用均数土标准差（x土s）描述护士职业获益感、心理资本情况，采用例数百分比描述护士基本资料情况，采用独立样本t检验、方差分析分析基本资料对职业获益感的影响，采用Pearson相关分析分析职业获益感与心理资本的关系，最终将基本资料、心理资本纳入多元线性回归分析，分析其对职业获益感的影响。2结果2.1#护士职业获益感、心理资本现增加结果的表述基层医院护士职业获益感总分为（13 2.0 7 土2 2.53）分，水平相对较高，其中积极职业感知方面评分为（2 7.3 0 土5.3 7）分，相对较低。心理资本总分为（8 1.8 2 土13.0 8）分，水平相对低，尤其在自我效能维度。护士职业获益感、心理资本情况如表1所示。表1护士职业获益感、心理资本情况（x土s，分）项目维度均分职业获益感总分132.0722.53积极职业感知27.305.37护惠关系融洽24.444.16亲友认同23.834.24团队归属24.044.14自我成长32.455.48心理资本总分81.8213.08自我效能24.804.05希望24.344.33抗挫折20.403.64乐观12.292.562.2职业获益感影响因素分析2.2.1单因素分析本次调查的基层护士平均年龄为（3 2.49土7.3 6）岁，平均护龄为（11.12 土2 1.11）年，单因素分析结果显示婚姻状况、最终学历、聘用方式、职称、科室均对职业获益感有影响，见表2。表2 职业获益感影响因素单因素分析例数项目（百分比）年龄25岁及以下2630岁3135岁3640岁4045岁46岁及以上性别男女婚姻状况未婚已婚最终学历中专大专本科聘用方式合同制正式编制职称护士护师主管护师副主任护师主任护师护龄5年及以上610年1115年16年及以上科室内科外科妇产科儿科急诊科ICU评分职业获益感总分56(11.9)129.89 23.46182(38.8)128.6623.75122(26.0)133.09 20.7540(8.5)133.55 20.6627(5.8)144.6320.9042(9.0)137.2920.459(1.9)128.67 25.46460(98.1)132.1422.50145(30.9)126.25134.68324(69.1)134.6821.9317(3.6)145.00 16.00304(64.8)132.27 22.79148(31.6)130.17 22.24162(34.5)135.48 22.03307(65.5)130.27 22.6299(21.1)132.53 24.27256(54.6)129.37 22.44100(21.3)138.2720.2413(2.8)134.23 20.541(0.2)130.00150(32.0)128.3323.85182(38.8)130.2622.2547(10.0)137.91 17.6290(19.2)138.91 21.32167(35.5)133.9621.11110(23.5)128.9424.0883(17.7)133.17 23.4738(8.1)128.3920.4839(8.3)141.4622.3532(6.8)123.0620.05一3.410.674.070.693.970.714.010.694.060.68一4.130.684.060.724.080.734.100.85t/F3.224-0.457-3.7970.0013.3730.0352.3940.0172.9000.0225.7580.0013.3630.005-103-P0.0070.6482.2.2职业获益感与心理资本相关分析将护士职业获益感总分及各维度得分与心理资本总分及各维度得分进行相关分析，结果显示职业获益感总分及各维度得分与心理资本总分及各维度得分均存在正相关关系（均P0.05)，见表3。表3 护士职业获益感与心理资本各维度相关分析项目心理资本总分自我效能希望抗挫折乐观职业获益感0.651*积极职业感知0.628护患关系融洽0.627亲友认同0.604*团队归属0.649*自身成长0.627注：*表示P0.01。2.2.3职业获益感多因素分析以护士职业获益感总分为因变量，以基本资料、心理资本总分及各维度分为自变量进行回归分析。入选标准=0.05，剔除标准=0.10。结果显示心理资本总分、自我效能、护龄、聘用方式是影响职业获益感的因素，见表4。表4护士职业获益感多因素分析非标准回归系数标准回归系数影响因素B常量42.376心理资本总分0.721自我效能1.306护龄2.313聘用方式-4.0413讨论3.1基层医院护士职业获益感现状本研究结果显示基层医院护士职业获益感总分为（13 2.0 7土2 2.53）分，相比李付粉等 11 调查的三甲医院护士，基层医院护士职业获益感水平相对较高，对比李付粉等 1、孟微等 12 调查的三甲医院基本资料发现本次调查的基层医院护士职业获益感水平高可能与年龄在3 0 岁以下比例高，中专、大专学历比重大有关系。有研究结果显示，三甲医院低年资护士工作压力大，职业认同感相对低，因此相比于基层医院的工作强度，基层医院护士工作压力相对小，可能促成其职业获益感相对高的情况。此外，有研究显示学历层次越高，越有寻求更高挑战的可能，同时职业获益感表现越差 13 ，因此印证了本研究所呈现的结果。进一步分析发现，基层医院护士在护患关系融洽方面表现相对好，与此前研究结果一致，说明保证良好的护患沟通，维持融洽的护患关系不仅对患者而言是有利的，同时对于护士的职业获益感也是正面影响。但与此前研究结果不一致的是本研究结果显示基层医院护士在积极职业感知方面评分相对较低，而非亲友认同，说明基层医院护士职业获益感确实与三甲医院护士存在组成成分不同的-104-情况，基层医院护士职业获益感主要存在的问题是在从事护理工作过程中所能感知职业所给予正面影响的能力相对低，提示后续研究应就积极职业感知维度进行分解，探索其影响因素，以提高基层医院护士职业获益感水平。3.2基层医院护士心理资本现状本研究中基层医院护士心理资本总分为（8 1.8 2 土13.0 8）分，相较于Guo等 14 研究报告的护士心理资本总分低，可能0.629*0.599*0.558*0.592*0.579*0.537*0.6170.558*0.549*0.5840.573*0.505*0.615*0.6060.552*0.619*0.568*值P值S.EBeta5.9290.1280.4120.7691.7280.526*0.527*0.502*0.474*0.534*0.543*0.494*决定系数R27.1470.0010.4195.6320.0010.2353.1690.1113.009-0.085-2.338由于其研究对象包含三级医院和二级医院护士，本研究重点关注基层医院，即一级、二级医院护士的心理资本水平，证实三级医院护士与二级医院护士心理资本水平确有差异。研究表明护士心理资本受日常护理工作量、社会支持资源、消极应对方式等因素影响 15，目前研究更多关注于三级医院护士 16,17 ，而基层医院护士社会支持资源是否充足、利用率高低、应对方式等并不受关注。但护士心理资本不仅影响护士心理健康、职业倦怠、留任率，同时也会影响其临床护理服务质量 18 。因此建议基层医院管理者应重视护士群体心理建设，完善社会支持资源体系。3.3基层医院职业获益感的影响因素3.3.1心理资本与Zhou等 19 研究结果一致的是本研究结果再次证实护士心理资本与职业获益感存在正相关关系，此结论在基层医院护士中同样适用。但与其回归结果不一致的是本研究仅发现自我效能维度是影响基层医院护士职业获益感的因素，说0.450明基层医院护士对于付出行动得到相应回报的关注度更高。0.002有研究结果显示，职业生涯规划与其心理资本存在密切联系 2 0 ,0.003提示护理管理者应关注护士职业生涯规划，分层级进行职业0.020生涯规划管理。为深入了解基层医院护士心理资本水平与三甲医院护士的差异，进一步分析发现基层医院护士心理资本总分为（8 1.8 2 土13.0 8）分，低于杨姣等 2 1 报道的三甲医院护士心理资本水平，甚至低于三甲医院低年资护士 2 2 ，说明基层医院护士在职业发展过程中积极心态表现相对不佳。3.3.2自我效能本研究结果显示心理资本中的自我效能维度是正向影响基层医院护士职业获益感的因素。对比杨姣等 2 1 报道三甲医院护士发现，基层医院护士在自我效能维度评分低问题表现尤为突出，印证上述所得的护士确实更为关注付出回报的问题。但其他维度评分表现同样不佳，说明基层医院护士确实存在不良的工作心态问题，但研究结果却显示基层医院护士职业获益感相对高，说明尽管心理资本是影响基层医院护士职业获益感的因素，但其作用可能并非与三甲医院的情况相似。此外，有研究结果显示，心理资本是影响护士工作积极性的因素 10 ，提示心理资本确实仍然在护士职业获益感的调节过程中起着相对关键的作用，在回归结果中突出自我效能在职业获益感中的影响作用，护理管理者仍应重视心理资本的作用，尤以自我效能作为关键突破口，后续研究应进一步验证基层医院护士心理资本与职业获益感的因果关系，解析两者的内在作用机制，探索两者水平提升的可行性路径。3.3.3护龄本研究结果显示，护龄越长则职业获益感表现越好的情况，与Zhou等 17 研究结果一致，并且对护龄进行对比发现，10年以内工作年限的基层医院护士职业获益感差异不大，说明职业获益感是需要经历较长的时间才能有预期的感知体验，而护士在从事护理工作10 年内是职业选择波动最大的时期，本次调查中发现基层医院护士中年资比例较大，因此提示护理管理不仅需关注低年资护士的职业获益感情况，同时应该有侧重的加强中年资护士职业获益感的调适，有规划制定不同年资护士职业获益感干预措施，稳定中年资护士职业稳定性是护理队伍建设的重要环节。3.3.4聘用方式本研究结果显示，合同制的基层医院护士反而比正式编制护士的职业获益感高，但将合同制基层医院护士职业获益感与刘晓等 2 3 调查的三甲医院护士进行比较，发现两者的职业获益感水平相当。究其原因，一方面说明可能合同制基层医院护士职业获益感水平确实相对较好，反而言之亦说明可能合同制和正式编制在职业获益感方面的差异并不适用于基层医院护士，也可能说明两者在待遇方面并不存在差异；另一方面单因素分析结果显示，婚姻状况、年龄分布、学历层次结构、职称、科室等各因素均表现基层医院护士职业获益感水平有差异，说明本次调查基层医院护士职业获益感可能受到这些因素影响，因而表现出与此前研究 2 4结论不相符的情况。4结束语综上所述，基层医院护士职业获益感水平相对高，受到心理资本总分、自我效能、护龄、聘用方式等因素影响，其中基层医院护士心理资本水平相对较低，自我效能在调节基层医院护士职业获益感中作用较明显，鉴于本研究调查仅包含3 个县级医院的基层护士，并且属于同一个地级市可能存在地方性差异，因此后续研究可扩大调查范围，实现跨市乃至跨省的基层医院调查，以更为全面掌握基层医院护士职业获益感的真实水平。【参考文献】1】中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2 0 3 5年远景目标纲要 EB/OL.(2021-03-13)2021-08-10.http:/ REN Z,ZHANG X,SUN Y,et al.Relationships ofprofessional identity and psychological reward satisfactionwith subjective well-being among Chinese nurses.Journal of Nursing Management,2021,29(6):1508-1516.3 CLAR,R R S,LAKE E.Burnout,job dissatisfaction andmissed care among maternity nursesJ.Journal of NursingManagement,2020,28(8):2001-2006.4 YILDIZ B,YILDIZ H,AYAZ A O.Relationship betweenwork-family conflict and turnover intention in nurses:AMeta-analytic reviewJ.Journal of Advanced Nursing,2021,77(8):3317-3330.5 IKELLY L A,GEE P M,BUTLER R J.Impact of nurseburnout on organizational and position turnoverJj.NursingOutlook,2021,69(1):96-102.6荆晓雷，陈霞，靳玉萍，等安徽省男护士职业获益感现状及其与心理资本和职业倦息感的相关性 .解放军护理杂志，2 0 2 0，3 7(6):3 2-3 5.7胡菁，刘晓虹，护士职业获益感问卷的编制及其信效度检验 解放军护理杂志，2 0 13，3 0(2 2):1-5.8 骆宏，赫中华。心理资本问卷在护士群体中应用的信效度分析 中华行为医学与脑科学杂志，2 0 10，19(19):853-854.9郭伊莉，陈瑜，黄结英肇庆市三级甲等综合医院护士职业获益感的现状及影响因素 J.职业与健康，2 0 19,35(20):2817-2820.10】陈晓敏，赵雅宁.低年资护士心理资本对职业获益感的影响分析 J中国老年保健医学，2 0 18，16(3):13 4-13 6.11李付粉，朱秀丽，姜园园某三级甲等医院护士职业获益感对职业生涯规划的影响研究 J护理学报，2 0 2 0，27(19):6-10.12孟微，马新利，黄紫琪，等.临床护士职业获益感与组织氛围现状及其相关性 中国社会医学杂志，2 0 2 1,38(3):256-259.13 PENG C,CHEN Y,ZENG T,et al.Relationship betweenperceived organizational support and professional values ofnurses:mediating effect of emotional laborJ.BMC Nursing,2022,21(1):142.14 GUO Y F,CROSS W M,LAM L,et al.Association betweenpsychological capital and spiritual care competencies ofclinical nurses:A multicentre cross-sectional studyJ.Journal of Nursing Management,2021,29(6):1713-1722.15 LIU Y,AUNGSUROCH Y,GUNAWAN J,et al.Job stress,psychological capital,perceived social support,andoccupational burnout among hospital nursesJ.Journal ofNursing Scholarship,2021,53(4):511-518.16曾丽，王佳琳，云洁，等成都市护士心理资本对组织公民行为的影响 .医学与社会，2 0 2 2，3 5(7):13 5-13 9.17 ZHOU H,PENG J,WANG D,et al.Mediating effect ofcoping styles on the association between psychologicalcapital and psychological distress among Chinese nurses:across-sectional studyJ.Journal of Psychiatric and MentalHealth Nursing,2017,24(2-3):114-122.18 ELLIOTT R,FRY M.Psychological capital,well-being,andpatient safety attitudes of nurses and midwives:Across-sectional surveyJ.Nursing and Health Sciences,2021,23(1):237-244.19 ZHOU H,ZHU Y,ZHANG X,et al.Psychological capitaland perceived professional benefits:Testing the mediatingrole of perceived nursing work environment amongChinese nursesJ.Journal of Psychosocial Nursing andMental Health Services,2018,56(4):38-47.20商临萍，宋丽萍，赵晓艳，等护士心理资本与自我职业生涯管理的关系研究 J中华护理教育，2 0 12，9(12):533-536.21杨姣，陈芳，程利.护士心理资本、工作-家庭支持对离职意愿的影响：隐性缺勤的中介作用 中国卫生统计，2021,38(1):54-58.(下转第12 1 页）-105-减少人事卡压，采取人才流动疏导措施；充分利用西部地区的对口支援计划等，从人才培养、科学研究、人才支援等多方面加强与科技发达地区的合作和交流。第五，根据各地区的发展规划和产业发展基础，有针对性地引进相关专业科技人才；培养和引进全国知名的科技领军人才和创新团队，同时也注重基层科技人才队伍的建设，从多层次构建合理的科技人才布局。5结束语通过对7 6 2 名新疆兵团科技工作者调查数据的整理和分析，得出结果：一是科技工作者的总体满意度越高，离职倾向越低；二是组织环境满意度显著影响科技工作者对未来的预期；三是对工作和生活前景的预期越差，越容易产生离职倾向；四是随着科技工作者的工作年限和年龄增加等，会出现职业高原问题，导致对未来预期的降低；五是随着年龄和工作年限的增长，职称的提高，家庭责任增加和相对收入的提高，科技工作者的离职倾向降低，但同时由于存在职业高原问题，个人特质的这些因素也会在一定程度上增加离职倾向；六是工作和生活中的压力和不良情绪会增加离职倾向；七是科技工作者的工作本身满意度和组织环境满意度之间有非常强的相互促进作用。【参考文献】1曾晓娟，刘元芳创新之忧：中国科技人才流失严重 1.科学管理研究，2 0 0 8(3):91-94.2乔引华，郑玮，李静.科技人才流失的分层次研究 .商业时代，2 0 0 5(11):3 7-3 8.3 温珂，于贵芳，吕佳龄，等工作嵌入、制度环境与离职倾向：中科院人才流动的影响因素分析 科学学与科学技术管理，2 0 18，3 9(11):13 0-141.4温志强现阶段科技型人才流失的成因分析与对策研究.集团经济研究，2 0 0 7(1S):216-217.5 贾夕企业高端科技人才离职问题研究 .科技管理研究，2 0 12,3 2(3):12 3-12 6.6 徐宁国有企业科技人才流失问题研究 .科技管理研究,2 0 0 5(9):2 19-2 2 1.7PRICE J L.Reflections on the determinants of voluntaryturnoverJ.International Journal of Manpower,2001,22(7):600-624.8 吴明隆.结构方程模型：AMOS的操作与应用 M.重庆：重庆大学出版社，2 0 10.9STEEL R P,OVALLE N K.A review and meta-analysis ofresearch on the relationship between behavioral intentionsand employee turnoverJ.Journal of Applied Psychology,1984,69(4):673-686.10王海英，肖东生，梁波职业高原研究的文献述评 .南华大学学报(社会科学版)，2 0 0 8(2)：5 3-5 7.11白光林，凌文轻，李国昊，职业高原与工作满意度、组织承诺、离职倾向关系研究 .软科学，2 0 11，2 5(2):108-111.12魏江茹，高科技企业知识型员工离职倾向的实证分析 .科技进步与对策，2 0 0 9，2 6(19):17 7-17 9.13】张振铎，赵云龙，刘蓉晖.工作压力与离职倾向：情绪反应的中介效应 .中国人力资源开发，2 0 15(11):44-49,57.14黄桂员工满意度影响因素的实证研究 管理世界，2005(11):160-161.15温忠麟，叶宝娟中介效应分析：方法和模型发展 .心理科学进展，2 0 14，2 2(5):7 3 1-7 45.（上接第10 5 页）24 ZHAN T,LI H,DING X.Can social support enhance sense22彭娅，朱莉芳，颜美琼。低年资护士工作积极性现状及影响因素研究 .护理学杂志，2 0 2 1，3 6(12):15-18.23】刘晓，王静，刘喜文，等.3 6 5 名三甲医院护士职业承诺现状及影响因素分析 .中国医药科学，2 0 2 1，11(12):12-16.of coherence and perceived professional benefits amongChinese registered nurses:A mediation modelJ.Journal ofNursing Management,2020,28(3):488-494.-121-