医务科20XX年工作总结 .docx

医务科20XX年工作总结 医务科2017年工作总结 2017年度，医务科紧密团结在院领导班子周围，围绕年初既定的各项工作目标，在院领导的大力支持下，通过各科室的积极配合，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作有序进行，高效开展，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将一年来的的工作总结如下： 一、指导思想 以中国特色社会主义理论为指导，全面贯彻执行党的十八大精神，遵循科学务实、节约高效、持续和谐的发展原则，坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，坚持中医为主、中西医结合的发展方向，努力开展中医特色服务，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全 医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家卫生法律法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。 （一）医务科在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际，完善了医疗质量控制指标，严抓基础医疗质量，按月统计临床科室各项医疗指标，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，切实保障医疗质量与安全。 经统计，2016年12月20日至2017年12月21日，全院总接诊门诊病人106975人次，较去年同期（94037）增长13.7%；急诊接诊8085人次，较去年同期（6399）增长26.3%；出院人次8624人次，较去年同期（7747）增长11.3%；其中，中医病历6947，较去年同期（5503）增长26.2%，实施临床路径数2197，较去年同期（1950）增长12.6%；出院患者平均住院日13.75天，较去年同期降低（14.13）0.38天；中医治疗率80.55%，较去年同期增长9.52%；3日内病历归档率95%，较去年（96%）下降1%；中医病历占总病历比率73%，较去年（70%）增长3%；手术1040例，较去年同期（1105）降低5.9%；运行病历通过质量控制全部达到合格，甲级病案率94.7%以上。 （二）规范核心制度落实，加强环节质量管理 为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，规范修订了核心制度的内容，并深入科室督导检查核心制度的落实情况，进一步规范了医疗行为，保障医疗质量与安全。 （三）联合药剂科、感控科落实药占比及抗菌药物管理工 2作，加强合理用药的监管。 以2015版抗菌药物临床应用指导原则为指南，按照XX县区中医医院2017年抗菌药物临床合理应用责任书规范管理抗菌药物。2017年出院患者抗生素使用率64%，同比下降6%，超标4%；使用强度73.9%。同比下降5.9%，超标33.9%；门诊患者抗生素使用率25.3%，同比下降1.2%，超标5.3%。 2017年类切口预防性抗生素使用率51%，同比下降2%。 （四）深入落实医疗质量安全核心制度 1.对医疗核心制度的落实进行监管。每月不定期到科室对医生首诊负责制、交接班制度、手术安全核查、术前讨论、三级医师查房等核心制度落实情况进行督导检查。 2.加强核心制度的学习。按照“二甲”评审要求，将核心制度整理后上墙，各科室利用晨会、业余时间学习核心制度，规范诊疗行为。 3.继续加强知情告知制度落实，减少安全隐患。各科室规范医患沟通内容，利用行政大查房和日常检查督促检查知情同意书的书写，有效促进医患沟通。 （五）继续规范病历管理，提高病历书写质量 1.联合质控科继续加强科室质控的培训，充分发挥科室质控在医疗质量管理的环节优势，不断提升病历书写质量。并通过不定期抽查、定期检查运行病历来提高病历质量。 2.进一步规范了门诊病历管理，针对有不写门诊病历和门诊 3病历书写不规范的现象，将原有门诊医师领病历-门诊医师书写的流程改变为挂号时配套门诊病历-门诊医师书写，并制定XX县区中医医院关于进一步规范门诊病历书写的通知，医务科、质控科不定期抽查门诊病历书写情况，近期门诊病历质量较前有了很大的提高。 （六）继续加强了医疗安全管理，严防医疗事故、纠纷的发生。 1.组织全院医务人员开展法律、法规及医院各项规章制度的学习，使医务人员提高了法律意识，增强了法律观念，自觉遵守法律法规和规章制度，最大程度的杜绝了医疗事故的发生，保证了医疗安全。 2.按照国家有关法律法规，做好依法执业工作，使依法执业成为常态，保障了医疗安全。2016年通过国家执业医师资格考试并注册6人，已授以处方权；2017年参加国家执业医师资格考试14人，7人通过考试，医务科对未通过人员集体谈话，鼓励大家继续努力考试，争取2018年全部通过考试，保证依法执业。 3.及时处理医患纠纷，保障医院安全。2017年发生医疗纠纷及投诉7起，均已成功化解。其中，医疗纠纷3起，患方有赔偿要求，协调解决后将对三起纠纷进行讲评、分析，找出存在问题，警示全院医务人员，并按相关处罚细则对相关人员进行处罚。 4.为了确实保障医疗安全，严防医疗事故的发生，定期召开了医疗安全会议，通报医疗安全事件，敲响医疗安全的警钟， 4让医护人员汲取经验教训。本年度组织召开院内医疗安全会议四次。 5.为了加强医疗安全管理，减少各科室因为沟通不好而引起的医疗安全隐患，增进临床科室与各医技科室的共同发展，医务科组织召开了临床科室、医技科室、药剂科联席会议，会上各科室提出了医护工作上需沟通、协调的问题以及对医疗安全的意见和建议共40余条，现场将能协调解决的问题已当场解决，不能解决的医务科将问题梳理出来，各职能科室实行属地解决制，将医疗安全隐患提前排查，确保医疗安全。 三、持续开展继续教育工作和科研工作 医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养了年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。 （一）为了使医护人员业务水平稳步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，医务科、护理部通过院科两级规范了“三基三严”培训，通过培训及考核，提高了医护人员对急、危、重症患者抢救的应急能力。为了使等级医院评审工作顺利通过，医务科、护理部还举行了全院医护人员急救技能，如心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤、简易呼吸气囊的使用等，考核结果记入科室绩效。 （二）进一步加强了岗前培训力度： 为加快新近医务人员对 5医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，先后举行了两次岗前培训，考核合格后参与科室工作。 （三）2017年我院共派出针灸医师、康复师三名到华西医院进修学习康复理疗新知识、新技术；选派其他科室专业技术人员进修13人；参加市级、省级及以上学术会议和短期培训68人次；对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。 （四）2017年医务科组织全体医护人员学习了医疗核心制度、西医学习中医基础知识及医院感染知识、护理知识、病历书写培训等院内培训共20次，培训人员达4000余人次；组织全院理论知识考核4次，合格率98%，不合格人员参加了补考，合格率100%。 （五）完成华医网专业科目培训232人，合格率99%，公需科目培训270人。并指导合格人员完成学分认证。 （六）2017年全院发表论文4篇，均为核心期刊。 （七）协助医院举办全国针灸康复埋线经验交流会1次，参会人次400余人次，受到省、市、县一致好评。 四、加强了应急急救能力管理 （一）全年组织开展了“急救演练”2次，真实的考验了我院医护人员急救能力与水平，演练结束后认真总结不足，反馈到科室，并联合护理部整改落实，这也是我院提升医疗质量与安全， 6落实核心制度开展的的一次现场操作考核工作。通过2次模拟应急演练，提高了我院急救医疗应急工作的基本技能，保证了在应急情况下各科室能够“拉得出、打得响”，保障了患者与医疗安全。 （二）12月组织临床、医技科室进行心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤、简易呼吸气囊的使用，医务科集中培训结束后，以各科室为单位继续练习、考试，以提高全院的急救水平，保障医疗安全。 五、全力开展对口支援、健康扶贫、义诊等工作。 （一）2017年与*中心卫生院、*中心卫生院、*镇中心卫生院、*卫生院签订了对口支援协议，认真落实协议内容，对基层卫生院进行了技术指导和义诊，受到基层医院的欢迎。按照医共体工作要求，对四家分院分别开展了人才培养、业务指导、业务培训等工作，共下派医务人员95人次，对各分院现场培训分别达到10余次；帮助完成科室建设，代家坝镇中心卫生院开设针灸科病区，小针刀、熏蒸疗法、穴位埋线等新技术，其他三家在我院专业人员指导下完善中医馆建设，大力推广中医适宜技术，使基层百姓更方便的享受到了中医适宜技术服务，切实解决了看病难的问题；四家医院在我院的帮扶下，门诊人次、出院人次较2016年有了突飞猛进的增长，出院人次最低增长率为70%；业务收入最低增长率为16.6%。 （二）协助完成健康扶贫工作。下派人员协助四家分院完成 7健康扶贫建档立卡贫困户入户走访工作；医院还抽调专人参与三次大走访工作，走访人次达三千余人次。 （三）采取多种形式，宣传中医药法，传播中医药知识，传扬中医药文化，在县城公共场所、医共体分院、各乡镇等场所开展了义诊和宣传，加强了中医药法、中医“治未病”和中医药知识的宣传普及。我院全年共组织义诊27次，协助各分院义诊10次。 六、按照等级医院评审要求，完成“二甲”分配任务 （一）按照等级医院评审要求，结合XX市卫计局输血专项检查反馈意见，联合护理部、输血科规范我院输血流程，确保输血安全。 （二）对照“二甲”初评专家反馈意见，结合上级医院危急值管理制度，征求院领导、各科室意见，修改我院危急值管理制度，并要求临床规范执行，医务科不定期到科室检查执行情况。 （三）对照“二甲”初评专家反馈意见，完善医疗质量安全体系，制定医院质量安全管理委员会工作制度和职责，落实委员会会议制度，并召开会议一次。 （四）组织西学中医师、核心制度、院感知识考试，提高应知应会知晓率。 （五）对照等级医院评审中医服务项目要求，协助各科室完善中医服务项目，使其项目要求与标准符合。 七、配合其他科室做好上级检查等工作，完成院领导临时交办的其他工作。 如组织全院会诊，联系上级专家查房、指导工作等。 八、完成各种政府指令性任务及临时医疗任务 完成各种政府指令性任务及临时医疗任务25起，派出医护人员60人次，均圆满完成任务。 九、存在不足 （一）在院领导的大力支持和各临床、医技科室的共同努力下，医疗质量与安全工作较前有了很大的进步，但仍存在很多安全隐患，如部分医护人员专业水平有待提高、服务理念没有更新、医疗服务不够规范、对国家法律法规认识不足、病案书写不规范、知情告知不规范等。 （二）专科建设工作有待进一步规范，除针灸科专科建设较规范外，其他专科建设都有待规范。 （三）新技术、新项目管理方面有待规范，各科引进新技术、新项目种类较少，很大程度上制约了医院发展。 （四）各科医护人员人员紧缺的情况下，专业技术人员外出进修学习达不到医院发展需求，也很大程度上制约了医院发展。第10页 共10页