XXXX众创空间入驻企业申请表.docx

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XXXX众创空间入驻企业申请表一、入驻企业基本情况单位名称　单位法人　机构代码　注册地址　注册类型 □科研机构 □企业 □社会团体 □其他注册时间　注册资金　所需面积　开户银行　　　　账号　　　企业法人基本情况姓名　性别　出生年月　学历　职称　是否海归　 E-mail 　　　电话　手机　其他　技术负责人基本情况姓名　性别　出生年月　学历　职称　是否海归　 E-mail 　　　电话　手机　其他　企业简介及技术方向　技术来源 □自有技术 □产学研合作技术 □国外技术消化创新 □其他单位合作技术申请单位人员情况职工总数　本科及以上　占比　大专　占比　研究开发人员　硕士及以上　其他　高级工程师　工程师　二、入驻项目概况项目名称　项目现处阶段 □筹备阶段 □研发阶段 □中试阶段 □批量（规模）生产 □市场应用推广项目主要优势 □市场发展前景好 □创新性突出 □经济效益显著 □社会效益显著 □易实现产业化项目已获得专利项项目完成后可获得专利及其他知识产权项预计项目主要经济指标项目总投入　研发投入　项目销售额　净利润　项目内容简介　三、入驻评审意见入驻评审意见评审结论：评审组成员签名评审组长签名四、AAAA公司意见 AAAA公司（盖章）年月日

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