安徽雨露计划申请表.doc

附件1
安徽省“雨露计划”实施方式改革试点补助申请表

户 主
姓 名

一卡通
卡 号

（补助对象）
贴
照
片
处
补助对象
姓 名

性 别

身 份 证
号 码

入 学
时 间

就 读
学 校

学 校
电 话

家庭
电话

家 庭
住 址
市 县（区） 乡（镇） 村 组
家
庭
成
员

申请人
签 字
（按手模）

签字：

手模
村委会
意见

年 月 日
乡（镇）
政 府
审 核
意 见

年 月 日
就 读
学 校
意 见

年 月 日
县
扶
贫
办
审
核
意
见

年 月 日
县
财
政
局
复
核
意
见

年 月 日
注：本表一式两份，由户主或补助对象本人填写，代填无效。
附件2
学籍证明

姓名 ，性别 ，身份证号码 ，该同学为我校 （高、中）职 专业全日制在校学生，学制 年，入学时间为 年 月，电子注册学籍号为 ，我校代码为 。
以上内容涂改无效。
特此证明

（学校公章）
年 月 日

3

附件3
安徽省“雨露计划”实施方式改革试点补助对象花名册
序号
姓 名
性别
身份证号码
户主姓名
（父母）
就学学校名称
学制
入学
时间
就读
年级
卡 号
家庭住址
联系电话
备 注

注：本表需报送电子版