旺苍人民医院2013效能公开承诺书.doc

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一 八 六
2013年4月30日

目 录

○医院管理
旺苍县人民医院2013年度效能公开承诺书
旺苍县人民医院召开新一届党政联席会谋篇布局拓发展
旺苍县人民医院举行2013年春季职工运动会
我院参加四川省医院协会举办医院领导干部管理培训班
医务科召开轮转医师培训会
我院四大职能科室第二次召开联合会
护理部召开一季度护理质量安全会议
○护理园地
参加消毒供应中心消毒灭菌操作及监测管理培训体会
住院病员入院评估表及日常生活能力评估表使用中存在的不足及对策
○天使风采
爱的奉献——优质护理在病房
人民医生
三月—--温暖之月
药房整合之后，偶得感想
爱心医疗服务走进国华
○检验与临床
临床上可见血小板假性升高和假性降低
○简讯二则

○医院管理

旺苍县人民医院2013年度效能公开承诺书

为切实转变医院工作作风、提高办事效率、增强工作实效，本着服务大局、服务发展、服务群众的理念，我院作出以下郑重承诺：
1、切实转变作风，加强职工思想教育，定期组织学习；加强日常管理，严禁上班干私活，玩游戏，严禁上班迟到、下班早退、中途脱岗，违者将作书面检查并处以罚金。
2、增强服务意识，转变服务态度，公布投诉电话，设立了意见箱，方便了病人投诉，凡有病人或家属投诉，经查属实，按医院规章制度处理，并处以相应的罚金。
3、规范服务行为，根据患者病情，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
4、门诊大厅公示药品价格及检查项目收费标准，实行费用清单制。严格执行省卫生厅规定，药品全部实行网上公开招标，无假冒伪劣药品，严格执行收费标准，不乱收费。
5、在医疗活动中严禁接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品，对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交医院财务科。对私自收受“红包”、物品的，一经查实作罚款处理。
6、医院24小时提供医疗服务，执行首诊负责制，门诊、急诊、全年不停诊。
 7、“120”绿色通道全天24小时畅通，做到接出诊电话15分钟内出车。
8、礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。
9、诊疗过程中实行事先告知，使用贵重、自费药品、进行大型设备检查以及医保、新农合自费项目，事先做到医患沟通。
10、在规定时间内完成各种检查、化验、急诊检查项目。

旺苍县人民医院召开新一届党政联席会
谋篇布局拓发展

4月7日下午，县人民医院党总支书记李仕谦主持召开医院党政联席会议。精心谋划拓宽发展环境，把握机遇实现既定目标。为“二甲”的复查奠定坚实的基础。
会议确定把深入学习“十八大”、加快学科发展、弘扬“以人为本”的医院文化、打造学习型团队作为今年的工作重点。一是要以全面提升医疗质量为基础，加大人才遴选和培养力度，打造市级重点专科，促进医院重点专科快速发展。二是要利用医院品牌优势，不断深化和拓展业务范围，以医改为平台，有效实现优势互补，资源共享。三是以弘扬“以人为本”的医院文化为重点，践行“大德为医、大医在德”的核心价值理念和“救死扶伤”的核心价值观。引导职工树立正确的职业心态和事业观，进一步增强工作使命感、责任感和紧迫感，实现人文内涵建设的全面提升。四是打造学习型团队，以组建党、政、工新班子为契机，树立新形象，打造新标杆，加大管理考核力度，实现医院的科学化管理，打造一支立场坚定、爱岗敬业的学习型团队。
医院总支副书记杨文中提出了2013年医院党建工作思路和措施。指出，医院在加快发展步伐的同时，要不断推进行业作风建设和医德医风建设，把维护广大人民群众的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，才能实现持续稳定健康发展。
副院长郭厚信、陈兵、工会主席余北源分别就分管工作及医院建设发展提出意见和建议。
最后，院长宋富江强调指出，全体干部职工要珍惜医院创新发展的丰硕成果，进一步解放思想，以只争朝夕的责任意识，奋发有为的精神状态，求真务实的工作作风，高位求进，在新的起点上谋划和推进医院发展，实现新的跨越。 （党政办 谢万红）

旺苍县人民医院举行2013年春季职工运动会

为进一步提升旺苍县人民医院医务人员的团队精神，激发广大干部职工投身于医院的发展和建设的积极性、主动性，打造医院特色，构建以人为本的和谐医院。近日，旺苍县人民医院举办了2013年春季职工运动会。旺苍县人民医院成功组织举办职工运动会已有10多年的历史，此次运动会也是该院建院以来规模最大、参赛人数最多、影响力最强的一次体育盛会。医院工会主席余北源主持开幕式，院党政领导班子及各科室职工出席了开幕式。院党总支书记李仕谦做了重要讲话。
开幕式上，进行首轮激烈的拨河比赛。据悉，本届运动会吸引了100余名职工踊跃参加。比赛采用团体项目和个人单项相结合的方式进行。团体比赛项目分为拔河、男女蓝球、桥牌等项目；个人比赛项目分为男女乒乓球、男女羽毛球、踢毽子、跳绳、围棋、象棋等项目。广大职工在比赛中充分尊重裁判，自觉遵守比赛规则，充分发扬团队精神，凸显了集体荣誉感，赛出了风格，赛出了水平。在运动中锤炼了意志品质，在比赛中感悟人生道理，在交流中体验集体温暖。通过多个项目的激烈角逐，挥洒个性、挑战极限，充分展现了医护工作者的个人风采和竞技水平。
通过举办此次运动会，充分展示了旺苍县人民医院广大医护工作者的精神风貌和竞技状态，彰显了医院的蓬勃朝气与锐意进取精神，增强了团队的凝聚力和向心力，对推动医院工作更好更快发展奠定了坚实基础。   （党政办 谢万红）

我院参加四川省医院协会举办医院领导干部
管理培训班

为提高医院领导干部整体科学管理水平，特别是对新上任的医院和科室领导干部管理知识培训，经医院领导决定，3月31日至4月4日由副院长陈兵带队携同党政办、医务科、护理部，院感科等相关科室人员参加了省医协会第五期《医院领导干部管理培训班》。
本次培训班根据卫生部和卫生厅今年工作任务和重新启动医院评审的部署，结合医院新任院级领导和科室负责人情况，会议邀请了四川大学华西医院万学红教授讲授《从医疗人文服务看医生的能力要求与医院管理》；四川日报资深记者石小宏讲授《突发新闻事件处理》；香港艾力彼医院管理研究中心王兴琳教授讲授《医院评审的管理新思维》；四川省卫生厅医政与监管处处长焦云智讲解《2013年医政工作重点》；四川大学华西医院黄勇教授讲授《信息化支撑医疗服务模式创新》；北大纵横管理咨询集团张翠微讲授《优化流程让医院效益倍增》；四川大学华西医院副院长张伟讲授《医院后勤管理支持保障》；四川大学华西医院程永忠教授讲授《科室绩效与执行力》等。学习中还参观了中国西部2013年第十二届医疗器械展览会。本次培训针对医院管理实际，结合医院具体情况深入浅出很受启迪，对提高医院领导干部和科室负责人科学管理能力，提高医疗质量管理水平很有帮助。通过培训提高我院整体管理层的整体科学管理能力和执行能力，提高领导班子集体管理水平，从而形成综合力量，打造团队精神，受到良好效益。 （党政办 谢万红）

　　医务科召开轮转医师培训会

住院医师培养是整个临床医师队伍建设的重要环节。为了培养具有扎实基础，精湛医术的合格临床医学人才，提高住院医师的政治思想、医疗道德、医学理论及临床专业技术等，2013年3月22日下午，医务科召开了2013年第一季度轮转医师培训会。
首先，医务科对轮转医师进行了相关知识培训，培训内容涉及住院医师规范化培训考核管理办法、住院医师临床实践技能考核方案、医疗质量与安全管理及医院规章制度等。
同时，医务科梁主任对轮转医师提出了四点要求。第一，纪律。希望各轮转医师认真执行医院各项规章制度，严格组织纪律。第二，用心。希望各轮转医师加强理论学习的同时结合临床实践，用心体会，主动学习，不断积累，提升自身业务水平。第三，安全。希望各轮转医师加强医疗安全意识，规范自身医疗行为。第四，奉献。选择医生这个职业就等于选择奉献，要有奉献精神，才能做好医生。
最后，医务科还对轮转医师进行了三基知识理论考试，考试结束后现场进行讲评，要求各个医师对相关内容熟悉掌握并用于临床实践。此次培训会达到预期效果。 （医务科 李国芬）

我院四大职能科室第二次召开联合会

2013年4月24日下午3点，我院四大职能科室召开第二次联合会议，包括院部、门诊办、质控信息科、护理部、院感科、医务科及各临床医技科室主任、护士长、临床科室质控人员近40人参加了会议，会议由院总支副书记杨文中主持。
院感科主任李莉首先总结了上月工作，通报了各科室存在的问题并提出了细致的整改措施。李主任还从院感工作制度、各级人员对医院感染的认识、预防措施、个人防护等方面进行了重点阐述，着重强调了手卫生在减少医院感染中的重要作用。她提醒质控员要意识到院感工作的责任重大，在重要环节上不能有丝毫的侥幸心理和疏忽大意，重视细节才能立于不败。护理部主任何建华对各项工作进行了质量反馈，就满意度和收费问题提出了个人建议，并就“五一”节前工作进行了安排。质控科信息科主任苟勇通报了在运行病历和归档病历发现的具体问题，并提出了要求。并就临床路径问题做出阐释，指出实行临床路径是发展的需要，提出实施临床路径有利于规范医疗操作，提高医疗质量，通过对临床路径各项指标的观察，发现治疗中存在的问题，能提高医院的工作效率，提高医院的服务质量，提升患者对医院的满意度，通过规范的操作，加强医患沟通，可降低医疗隐患。随后，医务科主任梁军提出了近期质控检查中发现的问题提出了改进措施，制定了《医疗医技月考核表》并对细则进行了解读和阐释 。并对近期专科门诊坐诊问题提出了具体安排，确定专科门诊坐诊时间。院总支副书记兼药剂科主任杨文中对抗菌药物、毒麻药品检查和处方点评问题作了汇报分析。
最后，副院长陈兵及郭厚信做出了重要指示。副院长陈兵强调：一是慢病管理，目前科室要自查，做好登记工作，为迎检慢性病示范区做准备。二是加强病区管理，努力创建无烟医院各科设立控烟监督员，提出科主任、护士长为第一责任人。三是收费管理，强调合理收费、合理用药。四是县卫生系统运动会，医院领导高度重视，体现我院凝聚力，希望各科负责人排好班，为运动员的参赛做好有力保障。副院长郭厚信强调提出医疗质量控制管理的要求，希望各临床科室积极配合，共同为二甲医院复审努力。要求：一是要加强医院感染的管理，强调针对院感科提出的问题要做出整改，要做好重大传染病防控。二是强调医疗安全，重申考核细则，强调核心制度，缺陷管理，加强对科室负责人的管理。三是加强对医保农合的管理，提出临床路径的正确实施等同于医疗指南的理念，可以规范医疗行为，做到医疗防范，做到合理用药，更好的服务于病人。四是强调上级医师查房制度，指出上级医师查房，科主任查房，科内同级医师交叉检查都可以及时检查并纠正诊疗过程中的错误，以利于更好的防范医疗失误，规避医疗风险。五是严格耗材管理，强调做好计划，便于高效运行。六是加强学科建设，鼓励各科开展适宜新技术，新项目，申报特色专科，实行奖励。七是加强业务学习，抓好三基训练，提升服务能力。八是希望各科认真深入贯彻落实各项精神，加强科室建设与管理。最后强调各科负责人要带好头，服好务，切切实实的提高我院的质量管理水平。
会议结束后，医务科向各临床科室发放了《医疗医技科室月考核表》各科室负责人积极响应，表示将会议精神认真贯彻落实。
（医务科 梁 军、李国芬）

护理部召开一季度护理质量安全会议

4月9日下午，护理部在医院二会议室召开一季度护理质量安全会议。会议由护理部主任何建华主持，业务副院长陈兵、质控信息科副主任马琼瑶及各科护士长共计15人参加了会议。
首先，护理部主任何建华通报了一季度存在的护理质量和缺陷问题，并深入细致地进行了原因分析，提出了切实可行的整改措施。一是护士长要重视质量和安全的管理，核心制度要监管执行到位。加强新药、新设备操作规范的培训，在设备的使用过程中加强监管和检查，及时发现质量和安全隐患，避免出现护理事故。二是护理人员要加强对核心制度、质量标准、操作规程和法律法规的学习，在工作中严格要求自己，用心工作，确保工作质量和病人安全。
其次，质控信息科副主任马琼瑶对一季度全院护理工作作了相关要求，一是各科室要加强病历的管理，预防丢失。二是加强终末病历的质控检查。三是建议各科室从各个层面加强护理人员业务能力的考评。
最后，医院业务副院长陈兵对本次会议作总结性发言强调：一是加强细节管理，如含氯消毒液的管理、监护仪使用中的管理等。二是注重特殊时段和人群的管理，要求节假日高年资护士和业务骨干要轮流值班以协助加强管理。三是提高护理人员的质量安全意识，如留置针的规范使用与管理等，对反复出现安全问题的人员停止工作到护理部或政工科学习，护士长要重视科室的管理，管理要全面、细化。四是有手术的科室要配合好手术病人的术前用药。 （护理部 何莉宏）

我院举行临床低年资护士操作技能竞赛

4月16日至17日，护理部成功举办了临床低年资护士操作技能竞赛”活动。为了提高我院低年资护士护理技术操作水平，在“5.12”国际护士节即将来临之际，我院于3月份启动了“临床低年资护士操作技能培训竞赛”专项活动，此活动由护理部分三个阶段组织实施：第一阶段——护理部下发竞赛活动通知及参赛项目质量评分标准；第二阶段——各科护士长组织科内全体护师和护士培训；第三阶段——护理部按照一定比例在各科随机抽取选手参赛。
此次竞赛活动评委由我院6位护理业务骨干担任，竞赛分为三个项目，即徒手心肺复苏术、静脉留置针操作技术、无菌技术操作。参赛顺序由抽签决定，采取现场计分、核实、录入，体现了竞赛活动的严肃、公平、公正。以各参赛选手竞赛项目总分作为最后成绩。
院领导高度重视此次活动，亲临竞赛现场。护理部赛后及时复核所有评分表。最终分别评出集体和个人一等奖1名；二等奖2名：；三等奖3名，颁奖仪式将在“5.12”护士节前夕举行。
此次竞赛活动现场紧张有序，选手们个个精神抖擞，训练有素，赛出了水平，展示了风采。通过此次竞赛活动，提高了我院低年资护士操作技能和行业素质，提升我院护理队伍的整体实力，为临床优质服务打下坚实的基础。 （护理部 何莉宏）

○护理园地

参加消毒供应中心消毒灭菌操作及监测管理培训体会

2013年3月11日—15日我有幸参加了省消毒供应专委会在成都华西医院举办的消毒供应中心消毒灭菌操作及监测管理培训学习。培训安排了《医院消毒技术规范及消毒卫生标准相关内容》、《常见压力蒸汽灭菌的操作规程及日常保养》、《压力蒸汽灭菌的影响因素及质量控制》、《灭菌化学指示物的分类及应用实践》、《消毒物品的种类及消毒剂的选择》、《监测质量控制软件系统规范探讨》等13个课件内容以及2天操作实践。为期5天的理论学习及操作实践，使我感触颇深、受益匪浅，对自己的专业价值、认识水平、理论水平都有进一步的提高。我就参加这次学习，结合自身工作实际，谈点自己粗浅的体会。
这次培训学习让我感受到各地区、各级医院领导高度重视消毒供应工作。各级医院领导充分认识到消毒供应中心在控制医院感染、保障医疗质量安全中的重要地位，高度重视消毒供应专业学科建设及发展，踊跃派出人员参加培训学习，培训班每期学员爆满，都超出了预定人数，很多医院的院感科主任及业务院长也参加了培训。学员们也不负领导重望，虽然学习条件艰苦，但都以极大的热情投入学习，唯恐老师的一句话、一个动作没听清、没看清，表现出高度的责任心和使命感。
培训学习让我对“两规一标”、新的消毒技术规范有了进一步的理解，获得了新信息。新的医疗机构消毒技术规范中界定了消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区同属Ⅲ类环境，因此若新改、扩建供应室可只设两个缓冲间，检查包装灭菌区和无菌物品存放区可共用一个缓冲间；快速卡式灭菌器具有快速、清洁、温和等优点，灭菌时间仅为6—9分钟，适用于手术室，可满足手术器械即消即用的需求。
通过老师解疑答惑，解决了工作中的一些困惑及误区。如工人经培训后可进行清洗、包装操作；包布只要达到无破损、缝补可不记录使用次数；煮沸上油机可消毒治疗碗、磨口瓶类；检查塑封无菌物品正确的方法：查看包装有无破损、密封条宽度≥6mm，无皱折，包内器械距包装袋封口处≥2.5㎝(临床科室检查塑封包装是否漏气，常采用挤压的方法，导致无菌包未用之前包装就人为损坏而重新灭菌)；锐器保护套的制作及使用；自制批量监测包、生物监测包的规范制作；手术器械篮筐、一次性监测包的使用等。
培训学习让我更清楚的认识到我们存在的不足。人员结构不合理、老龄化；工作人员专业素质差，不能满足快速发展的消毒供应专业的需要；质量监测存在薄弱环节，主要表现在清洗质量监测，清洗质量未达标；临床医护人员不重视复用器械的预处理，预处理差，影响清洗质量；供应室人员与临床医护人员缺乏沟通，主动服务意识不强。
通过这次培训学习，使我更加进一步认识到作为消毒供应专业人员的责任与义务，在今后的工作中，我们要加强专业知识、技能学习培训，提高专业水平，适应发展的需要；加强质量监测工作，保障工作质量及病人安全；增强主动服务意识，加强与临床医护人员沟通，促进合作，满足临床科室需要，提升服务质量。
（供应室 姜小蓉）

住院病员入院评估表及日常生活能力评估表
使用中存在的不足及对策

自2010年开展优质护理服务以来，我院积极响应卫生部“精简护理文件书写，护理文件内容实行表格式”的号召，率先使用了住院病员入院评估表及日常生活能力评估表。近两年来，我院在进行护理病历质量控制检查中，发现住院病员入院评估表及日常生活能力评估表在使用中存在以下不足：
一、评估表未在当班完成，由下一班评估，失去评估的目的。入院评估表及日常生活活动能力评估表各项评估内容是要求当班责任护士或值班护士对新入院病人入院时进行综合、全面评估，是落实分级护理的依据和前提，是对住院病人实施护理程序的第一阶段，其客观与否对患者入院后能否得到及时有效的护理服务起到至关重要的作用，直接影响到护理质量。
二、填写不全或漏项，表现突出的是以下四方面：
1、药物过敏史填写漏项或划“∕”。
2、联系人、关系、电话漏项。
3、身高、体重漏项。
4、入院时间填写不全，只有年月日而无时间
三、填写的联系人不是受委托的人，有的联系人对患者而言甚至没有法律规定的监护关系，如未成年或肇事方。
四、药物过敏史：未认真向患者及家属了解，就随意填写 “不详”，甚至“打勾”。
五、皮肤异常评估不全面，只单方面的评估完整性，忽略颜色、温度、湿度、弹性等方面的评估。
六、评估结果与病员病情不相符，表现突出的是以下四方面：
1、专科知识缺乏，评估活动时忽略医疗限制。如一位L3、4压缩性骨折的病员，入院后5 天日常生活能力评分为75分（生活基本自理），评估者缺乏椎体压缩性骨折病员根据情况需卧硬板床休息二至三个月的护理常规。
2、评估睡眠时忽略疾病对患者睡眠质量的影响。
3、评估皮肤的完整性时只单方面考虑是否有压疮，忽略其他原因导致的皮肤或粘膜完整性受损，如漏评估口腔溃疡。
4、评估日常生活能力时忽略一些客观因素，主要表现在牵涉到纠纷时患者日常生活能力与疾病诊断不相符，如车祸伤致软组织挫伤的患者日常生活能力评分为20分（生活完全需要依赖）。
七、特别指导无个体性，忽略基础疾病及专科疾病。大部分低年资护士特别指导的内容都是“24h留陪护及安全告知”。
针对住院病员入院评估表及日常生活能力评估表使用中存在的不足，对不同层次的评估者进行了调查、了解，存在的原因总结如下：
一、思想上重视不够，法律意识淡漠，简化和省略资料的收集，随意填写或者没有询问病人，估计填写。
二、知识缺乏，评估能力欠缺。如一位护士评估的所有药物过敏史均是“不详”，向其询问原因时，她说她的理解是“病员刚入院，药还没用，不知是否过敏”。
三、缺乏沟通的技巧和方法，采集病史时未选择适宜的时机及适宜的沟通对象。
四、护理工作缺乏有力的支持，如送标本、送检、取药与划价等事项占用了护士的时间。
为了提高住院病员入院评估表及日常生活能力评估表书写质量，指导各级护士灵活、有效的运用好护理程序，及时、准确的给病员提供相应的护理服务，提供以下几点建议供大家参考：
一、掌握正确书写住院患者首次入院评估表及日常生活能力评估表各项评估内容的方法，提高评估能力。
1、学习、领悟住院患者首次入院评估表及日常生活能力评估表各项评估内容的内涵，有效将理论与临床实践相结合。如评估“循环”时，不但要对心率、脉搏进行评估，还要对全身的循环情况进行仔细的检查、评估，局部是否有肿胀，肢端皮肤色泽是否红润等。
2、评估时既要有重点，又要认真全面；既要细致，又要准确及时。如评估一位特重型颅脑损伤的患者，首先是呼吸道、意识状态、瞳孔、生命体征的评估，其次通过认真全面的检查评估是否有脏器的损伤、是否有骨折等复合伤，根据评估情况，配合医生及时、准确提供有效的抢救方案、护理措施，挽救患者生命。
3、评估时要做到去伪存真、认真分析、反复印证。若疾病涉及到客观原因的病员，如存在不配合治疗或过度夸大病情的病员，进行评估时病员的主诉要结合疾病诊断、辅助检查报告等内容进行评估。
4、评估“饮食、睡眠、大小便、”等一些内容时，病情与日常生活习惯相结合，如询问饮食是否有过咸或甜食的嗜好，睡眠是否有梦游的习惯等。
5、评估表各项内容，结合病情准确评估，认真记录，不得漏项。
二、转变观念，提高认识，明确准确评估、认真记录的重要作用。
1、及时、正确的评估新入院病员，给准确、及时治疗、实施护理措施提供了依据，如收集药物过敏史的同时，了解病员是否有食物、花粉等其他过敏史，就为我们护理措施的实施奠定了基础。
2、面对医疗纠纷时，客观、准确、真实的记录既是保护医护人员，又是保护患者的有力证据。因此强调联系人尽可能选择被委托的人，联系方式一定是要有效的联系方式。
三、临床工作中灵活运用沟通技巧。
1、选择适宜的沟通时机。病员初入院时，病员及家属的情绪是极不稳定的，要针对疾病情况，在适宜的时间段给予适宜的沟通内容，才会起到事半功倍的效果。
2、选择适宜的沟通对象。沟通时尽量选择面善、修养较好的家属进行沟通，这样可以让你的沟通更有效。
3、注意沟通语气、语调。无论你那会儿有多忙、无论你那会儿心情有多忙的不好，请你一定要站在患者的角度为为他服务，注意你说话的语气及语调，尽量让患方在与你沟通中获得精神上安全感，无形中带给你工作很大的理解与支持。
四、加强协调，进一步完善服务流程，让护士有更充分的时间投入到临床护理工作中，更好的服务于病员。 （外二科 李春蓉）

○天使风采

爱的奉献
——优质护理在病房

有人说：用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手却是一种奉献。作为一名医务工作者，在面对患者渴求的目光时，我们义无反顾的面对工作的琐碎平凡，面对肩负的神圣职责，我们兢兢业业、从容不迫，没有轰轰烈烈的辉煌，却写满了简单而平凡的爱。
2013年3月6日，一位从采石场高处坠落、失血性休克、颅脑损伤、脾破裂、左侧血胸、右上肢骨折的病人通过急诊手术后送到了我们科室，病员呈深昏迷状态，我们立即给予心电监护，遵医嘱静脉给药，一切工作有条不紊的进行，主管医生给予呼吸机辅助呼吸，头部置亚低温治疗仪持续头部降温，执行特级护理，在护士长的带领下我们全体护士都取消了自己的休息时间，昼夜轮流守护在床旁，我们严密观察着病员病情变化，及时通知医生、配合医生进行处理，每天仔细做着口腔护理、晨晚间护理、气管切开护理、管道护理，定时为病人按摩及活动肢体，大便后及时擦洗肛周皮肤，及时吸痰，主管医生及护士长组织大家在一起进行讨论、会诊，积极巡视病房，通过十多天的治疗，该病员由深昏迷转为浅昏迷，能脱离呼吸机自主呼吸，血氧饱和度达到96%~97%,无任何护理并发症发生。家属与主管医生商量之后，决定将病员转到上级医院继续治疗。离开病房之前，几位家属来到护士站拉着我们的手对我们说：“你们辛苦了，你们的耐心细致很多做儿女的也不一定能做到啊！之前由于太焦虑了，对你们态度不好、不理解真是太对不起了，是你们的积极救治、精心护理，才让我们看到了他生的希望，感谢你们啊。。。。。。”家属说着感谢的话，我们却一边回答说：“没事，我们什么也没做。”一边微笑着祝福病员早日康复，随后又投入到琐碎、忙碌的工作之中。
没错，护理工作是普通的，普通到许多人忘记这个职业；护理工作是琐碎的，琐碎到好像我们什么也没做；护理工作是辛苦的，辛苦到许多人不愿意从事这个职业。可也正是我们这些普通人，做着普通琐碎的工作，默默的奉献一份爱心，一份汗水，一份坚持，换来的却是更多人的幸福安康！ （外一科 唐黎）

“人民好医生”

今天刚进科室同事就对我说：“早上又有一个病人家属被倪医生给洗脑了。”“呵呵，是不是又给红包？”这样的事在我们科室可是经常发生。我们科室的倪文元医生对待病人细心、热心，每天都是笑脸迎人。从来不会大声对病人说话，但遇到一事例外。就是病人给红包的时候，每当遇到这种情况，我们笑脸迎人的倪医生可是很严肃的，他不仅把红包退回去，还会好好的给其‘洗洗脑’。告诉病人：“为什么现在社会上会出现一些不好好看病，一天只会动歪脑筋的医生，医生收红包这一现象的由来都是病人给带来的。你们这不是尊重我们，而是在害我们，在侮辱我们。”病人听到他这么说都会道歉。连称真是个好医生。有时我们会开玩笑说：“别人给你，你就收下嘛，又不只是你一个人在收。”他会说：“别人是别人，我是我，这是一个医生最基本的素质。”这就是我们科室的倪文元医生。
做“人民医生”，首先要有好的人品。做一个“人民医生”，必须要有科学的世界观、人生观和价值观，要有为人民多做奉献的思想意识。要视人民群众为父母为兄弟姐妹。那些拿正在遭受痛苦折磨的病人，正处于生命垂危等待抢救的人，当作发财熬价的对象，为了吃到一点回扣就开大处方，为了等到‘红包’就向生命垂危之人熬大价钱，那些为了一己私利就不要人格的人，是永远不能做“人民医生”的，必将受到广大人民群众的唾骂和遗弃！
我们科室的倪医生是我们的榜样，一心只为病人。他是一名真正合格的‘人民医生’！ （感染科 柳婷）

三月—温暖之月

记得曾有人这样说过,用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜,而能用自己的双手去温暖别人的双手是一种奉献。
我们科室有这样一名默默的护士--孙晓梅。她总是面带微笑热情为患者服务。那天我上甲组班，晓梅姐上整班，两个楼层我们合作。也许她早已忘记了那天，但对于我来说，真的是触动心弦，感触颇深。
那是我们科的一位患者，由于疾病原因，他的脾气比较怪，跟每个人说话都比较冲。他的家属也不愿意在这照顾他，他对我们医护人员也是如此，不管什么事都不给我们好脸色。我每次看到他都会下意识的躲他。那天，核对完医嘱后，晓梅姐说:“婷啊，你在这看着，我去上个厕所。”可是我并没看到她去厕所，而是去了食堂，回来后我问她：“姐是不是早上没吃饭啊，去吃饭干嘛要说上厕所，咱两谁跟谁啊。”她说：“不是我去给11床打饭，他早上没吃东西。”当时我石化了。“不会吧！他昨天还骂过你呐，而且，他自己的子女都不愿意照顾他，他这种人就是要可怜一下才会记得别人对他的好，才会把他的丑脾气收敛一下。”她笑着说：“他手脚不好，而且这脾气不好是因为疾病的原因啊，谁也不想生病对不对，这种情况，我们更应该关心他。”当时我就觉得自愧不如，我想他的孩子都没这样想过，而晓梅姐却如此细心周到，我真是打心底里佩服她。
仅仅一件小事，足以看出一个人的工作态度，为人品德。事后我对晓梅姐说：“你真细心啊！”“婷，这算不了什么，在我们医院这样的护士大有人在，人的一生会经历很多事情，但最终遗憾的莫过于本是力所能及却因无动而悔恨终身，多干多做累不坏。”也许像晓梅姐这样的护士比比皆是，但是我想让大家知道，她是真的很值得我们去学习的。
虽然只是一名小护士，她将护理的核心制度，进一步延伸到用自己真诚的心去关爱他人，温暖他人。 （感染科 柳婷）

药房整合之后，偶得感想

住院药房和库房的搬迁已经过去一个月之久。磨合期也过了，看到大家都得心应手的工作着，再想到当初搬迁时的场面，让我浮想连连……
为了医院发展建设的需要，院部决定搬迁住院药房和库房。为了这次搬迁主任事先做了大量的前期准备工作。由于药品的种类多，数量也不少，下架、分类包装、运输、上架归类摆放，都需要极其细心和耐心。住院药房的搬迁中，在主任身先士卒有力的带领下，仅用了一下午时间就顺利完成了。还记得一年前我们门诊药房搬到新门诊楼的情景，大家你递我放，你问我答，你找我指，独立工作的，协同工作的，一派忙而不乱，热火朝天的干劲头，那是一幅多么团结友爱、共同奋进的画面啊！能不为身为其中一员而自豪吗？住院药房的搬迁也出现了这一幕，拆的拆、放的放、递的递、帮的帮，前面配发药物顺利进行，后面搬迁有序开展，一个眼神、一个动作、一句简单的话，对方都能心领神会，这又是多么默契的一个组合！平时里大家工作不觉得有这么多默契，现在在关键时刻就能深刻感受到来自对方的信息是那么准确和及时，心中顿升一股激情，为有这样一个集体而骄傲！
药库的搬迁我们没能参加，但是我们的库管小苟面对那么多的药品和医疗器械，能沉着应对，想来也觉得实在了不起，在上班下班的当口都碰到搬运的货车从医院门口疾驰而过。第二天再见到小苟时看到他随着医药公司的车在医院门口安排人员下药、装药、送药的身影，到了我们药房时看到：蛮壮实的一个小伙子，面神疲惫，声音嘶哑，可见这几日的劳累。大家都心疼的问：“小苟，忙到了哦，声音都哑了。”面对这样能吃苦耐劳，能关心他人的集体，能不让人温暖吗？
搬迁已经结束，工作仍旧继续，前面的画面历历在目，今后还有很多的事要做，但能在一个团结、友爱、温馨，极其默契的一个团队里，有什么困难可以难倒呢？ （药剂科 谢 琼）

爱心医疗服务走进国华

在县委、县政府及县卫生主管部门的坚强领导和精心策划下，以落实医改精神为主线，以农村卫生工作为重点，积极探索、认真谋划、科学实施、扎实推进社区医疗卫生服务工作。四月二十三日，我县组织送医疗、文化、卫生三下乡活动，医院领导高度重视，积极响应，抽取内科医生何春来、外二科护士长李春蓉随同服务队伍深入国华镇，在国华街道上设置了医疗咨询服务中心，热忱接待前来的每一位老乡。我们结合老乡百姓卫生知识、保健知识、医疗知识普遍缺乏的情况，通过发宣传资料、认真讲解、举实例等方式，将卫生保健知识、常见慢性疾病知识传播给她们，如吸烟对身体的危害及与疾病的关系、合理饮食与疾病的关系，冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多种常见病的病因、发生机制、临床表现、以及怎样预防等。护士长李春蓉结合创伤外科病种的来源，结合临床经验，语重心长地给老乡们讲诉了安全意识淡漠对生活质量危害等相关知识。我们用心的宣教、详细的问诊，全面的体格检查，让老乡们了解了健康生活与疾病的关系，常见疾病发生、发展情况，针对个体目前需要到医院做的相关检查等知识。
看着老乡们满怀殷切希望的来，咨询后喜滋滋离开的背影，我们深感责任重大，任务艰巨，不只是国华人民需要，广大的旺苍人民都需要。为了让这项涉及广大人民群众健康福祉惠及民生、温暖民心，我们在此宣誓：时刻响应医院号召，做患者的天使，为每一位公民的身体健康奉献出微薄的力量。 （外二科 李春蓉、何春来）

○检验与临床

临床上可见血小板假性升高和假性降低

血常规检测是医院非常重要的常规检测，血小板计数是为临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断重要依据。血小板的升高和降低都会为疾病的诊断提供帮助。但我们在日常的检验工作中，常会遇到血小板计数结果不太符合临床症状，原因是血球计数仪计数血小板时遇到了非致病性（假性）的血小板升高或者降低。
一、血小板的假性升高的原因
（1）某些溶血性疾病，发生血管内溶血，如异常血红蛋白症，由于红细胞破碎，血液中出现了较多的细胞碎片，这些碎片在血球仪计数时会被划分到血小板的区域里，从而干扰了血小板的计数，导致仪器出现了误差。
（2）慢性粒细胞白血病患者经过治疗后，血液内会出现大量细胞碎片，这些碎片也给血小板计数带来干扰，使得血小板假性升高。
（3）临床采集血液标本时扎压脉带时间过长、上机前标本摇匀时动作幅度过大等原因造成的血管外溶血也会使红细胞破碎出现较多的红细胞碎片被仪器误认为血小板。
（4）据报道，输入脂肪乳后短时间采静脉血常规，乳糜颗粒也被血球计数仪误认为是血小板，从而使血小板计数假性升高。
上述四种假性升高都可以用人工涂血片，观察血小板以及红白细胞形态加以矫正。
二、血小板的假性降低的原因
（1）EDTA依赖型假性血小板减少, 目前我科室所采用的EDTA-K2抗凝采血管作为全血细胞分析的抗凝剂，已经被ICSH认定，并在临床广泛应用。但是EDTA-K2经常导致血小板发生聚集，这与血小板表面存在着隐匿性抗原相关，这样使得在血细胞计数仪测定中黏附在一起的血小板被视为非血小板而不被计数，导致血小板假性减少，而且大量成堆的血小板聚在一起，超过了血小板计数阈值设定的范围，因此不被认作血小板。对于EDTA依赖性血小板聚集导致的血小板减少可以手工计数血小板加以矫正，同时可通过血小板直方图来协助。
（2）冷凝集素也可以使血小板假性减少。冷凝集素是一种自身抗体，它在受冷后很快出现凝集，不但能凝集红细胞，而且能凝集有核细胞和血小板，假性血小板减少。其主要表现为红细胞计数 、红细胞比积、血小板计数假性降低。遇到疑为冷凝集素干扰的病人标本，在37℃温箱温育一定时间后，再进行血常规计数，消除冷凝素的干扰。
（3）血液处于高凝状态也可使血小板发生假性减少，因为血小板在体外发生了肉眼不可见的凝集，只有通过血涂片镜下观察才能发现血小板大量聚集。此外高血镁，高胆固醇血症，高甘油三酯，都可以使血小板聚集性升高，易出现血小板假性减低。
由此可见，虽然仪器法全血细胞分析具有快速、简便、计数的精确性较高等优点，但是仪器法有它的局限性，它只是一种筛选手段。当我们遇到血小板计数与临床不符的情况，必须进行手工计数、人工涂片复查矫正，避免给医患双方带来不必要的纠纷。 （检验科 范骁）
○简讯二则
2013年3月，中共旺苍县委、县政府授予我院儿科护士长李翠香同志旺苍县2012年度“三八”红旗手荣誉称号。 （护理部 何莉宏）
心系芦山，与爱同行，一方有难，八方支援。4月23日上午，在院总支和院行政的倡议下，我院开展为雅安芦山地震灾区捐款活动。全体职工积极响应号召，纷纷伸出友爱之手，慷慨解囊，踊跃捐款，为灾区人民献出自已的一份爱心，包括在外学习，出差人员都通过电话托人代捐款。短短1天时间，我院392名职工为灾区捐款24360.00元，全院职工参与捐款率达100%。 （护理部 何莉宏）

签 审：李仕谦 编辑：谢万红
抄 送：省卫生协会，省《县医院管理信息》，市卫生局