基于CiteSpace的中医药治疗糖尿病视网膜病变可视化分析.pdf

当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期中医中药161基于CiteSpace的中医药治疗糖尿病视网膜病变可视化分析胡映雪1，2，樊靖蝶1，郭雨1，章广云1，徐新荣2*（1.南京中医药大学，江苏南京210023；2.南京中医药大学附属医院，江苏南京210004）摘要 目的：探析国内中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究现状以及发展趋势，为未来相关研究提供方向及思路。方法：以中国知网 CNKI 为数据源进行检索，将文献导出转化，利用文献计量学工具 CiteSpace-6.1.R2 软件绘制关于中医药治疗糖尿病视网膜病变的知识图谱，对该研究领域发文数量、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果：（1）纳入总数：检索筛选后纳入 1141 篇文献。（2）年度发文数量：年度发文量总体呈波动上升趋势，近 2 年来呈下降趋势。（3）作者：绘制出大量作者与其团队的知识图谱，其中发文量大于 20 篇的作者分别为徐云生、俞颂平、刘菊芬。（4）研究机构：图谱显示发文量最高的机构为中国医师协会中西医结合医师分会内分泌和代谢病学专业委员会。（5）研究热点：出现频次 50 次的关键词为糖尿病、中医药、中药、综述。结论：中医药治疗糖尿病视网膜病变研究领域的作者团队趋于稳定，且不乏有影响力的机构，但作者团队与跨区域机构间缺乏相互交流与深度合作。糖尿病视网膜病变的病因病机、潜方用药是该领域的研究热点。关键词 糖尿病视网膜病变；中医药；可视化分析；CiteSpace 中图分类号 R587.2 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）15-0161-04Visual analysis of TCM treatment of diabetic retinopathy based on CiteSpaceHU Yingxue1,2,FAN JingDie1,GUO Yu1,ZHANG Guangyun1,XU Xinrong2*(1.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing Jiangsu 210023;2.Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing Jiangsu 210004)Abstract Objective:To explore the research status and development trend of Chinese medicine in the treatment of diabetic retinopathy,and to provide directions and ideas for future related research.Methods:CNKI was used as the data source for retrieval,literature was exported and transformed,and the bibliometrics tool CiteSpace 6.1.R2 was used to draw the knowledge map of TCM treatment of diabetic retinopathy,and the number of publications,authors,institutions and keywords in this research field were visually analyzed.Results:(1)Total number of references included:1141 were included after searching and screening.(2)Number of annual publications:The overall number of annual publications shows a fluctuating upward trend,and a downward trend in the past two years.(3)Authors:The knowledge map of a large number of authors and their teams was drawn,among which the authors with more than 20 papers were Xu Yunsheng,Yu Songping,and Liu Jufen.(4)Research institutions:According to the atlas,the institution with the highest number of publications was the Professional Committee of Endocrinology and Metabolism of the Chinese Medical Doctor Association,Physicians Branch of Integrative Medicine and Western Medicine.(5)Research focus:Keywords with frequency 50 times were diabetes,traditional Chinese medicine,traditional Chinese medicine,and review.Conclusion:The team of authors in the field of TCM treatment of diabetic retinopathy tends to be stable,and there is no lack of influential institutions,but there is a lack of mutual communication and deep cooperation between the team of authors and cross-regional institutions.The etiology,pathogenesis and potential medication of diabetic retinopathy are the research hotspot in this field.Key words diabetic retinopathy;Traditional Chinese medicine;Visual analysis;CiteSpace糖尿病是全球最普遍的流行病之一，其已成为全球经济负担的主要组成部分1。糖尿病视网膜病变(DR)是常见的糖尿病微血管病变之一。流行病学调查结果显示，我国大陆居民 DR 的患病率为 1.62%,DR患者占糖尿病患者的 20.86%2，病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变,其最早出现的眼底改变包括微血管瘤和出血3。随着病情的发展，病变累及黄斑后会出现不同程度的视力减退，这给患者带来极大的不便，严重影响患者的生活质量。根据 DR 所处的阶段，常用的西医治疗方法有全视网膜光凝（PRP）、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和（或）长效糖皮质激素等，在患者出现大量无法自行吸收的玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时应行玻璃体切割术。有研究指出，西医治疗的副作用大，且手术费用高昂，患者会面临较大的经济负担。中医药作为我国传统文化的瑰宝，在提高疾病治疗疗效、降低患者经济压力、提高患者依从性、改善患者生活质量方面均具有明显的优势。中医治疗DR 的方式多样、安全性高，可根据患者的症状体征、舌苔脉象及体质等辨证论治4。有研究指出，DR 的中医药治疗多选用补虚药、清热药和活血化瘀药等5。CiteSpace 是应用 Java 语言开发的一款信息可视化软作者简介：胡映雪（1998），女，硕士研究生，研究方向：中西医结合眼底病防治研究，E-mail:*通讯作者：徐新荣（1961），男，主任医师，教授，博士研究生导师，主要从事中西医结合眼底病防治研究，E-mail:xinrong_当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期中医中药162件,它可探寻学科领域演化的关键路径及其知识拐点,并通过一系列可视化图谱的绘制来完成对学科演化潜在动力机制的分析和学科发展前沿的探测6。本文基于 CNKI，采用文献计量法，以绘制知识图谱的形式对中医药治疗 DR 的发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析，旨在探析国内中医药治疗 DR 的研究现状以及发展趋势，为未来相关研究提供方向及思路。1资料与方法1.1数据来源本文以中国知网（CNKI）为数据来源，检索方式为高级检索。构建检索式：CNKI主题=中医or主题=中西医 or 主题=中药，且主题=糖尿病视网膜病变；检索时间为建库起至 2022 年 9 月 5 日。1.2纳入标准与排除标准纳入采用中医理念或中药治疗 DR 的相关文献（文献类型为公开发表的期刊文献）；排除文献类型为新闻、通知、会议摘要等相关文献及重复文献。1.3数据处理共 检 索 到 1657 篇 文 献，按 照 纳 入 与 排 除 标准进行筛选，纳入文献 1142 篇。将纳入的文献以Refworks 格式分批导出，在 CiteSpace-6.1.R2 软件中进行文献去重与转化，最终纳入 1141 篇文献。使用CiteSpace-6.1.R2 绘制图谱时，设置时间跨度：1990年起至 2022 年，时间切片为 1 年节点。节点类型分别选择作者、机构、关键词。其余为默认参数。2结果2.1年度发文量年度发文量一定程度上反映了该领域科学的发展情况。我们以 3 年为 1 个时间区间，将 1141 篇文献进行年度发文量的统计学分析。由图 1 可知，1985年至 1997 年间文献量少，均未突破 10 篇。此后年度发文量呈波动上升趋势，在 1997 年至 2009 年、2014年至 2019 年间上升较快。其中 2017 年与 2019 年分别达到峰值 78 篇。近两年，年度发文量总体呈下降趋势。图 1 中医药治疗 DR领域的发文趋势2.2作者我们利用 CiteSpace-6.1.R2 绘制作者共现图谱（图 2），得到 N（节点数）为 699、E（连线数）为568。纳入的 1141 篇文献中共有 699 位作者，排除作者不详的 42 篇文献，其中发文量大于 20 篇的作者共3 人，分别为徐云生（38 篇）、俞颂平（33 篇）、刘菊芬（28 篇）。作者发表该领域论文的数量，在一定程度上可以反映出其影响力。根据普莱斯定律计算出核心作者发文量为 4.62，超过此发文量的作者共有 29 人。由图 2 可知，徐云生虽发文量最多，但与其他作者联系较少，未形成成熟的核心团队（形成核心团队可加强沟通与交流，带动该领域的研究发展）。但从整体上看，该领域形成了多个研究团队，且团队内部合作密切。图 2 作者共现图谱2.3机构我们利用 CiteSpace-6.1.R2 绘制机构共现图谱（图 3），得到 N 为 527、E 为 233，其中发文量前三（含并列）的机构分别为中国医师协会中西医结合医师分会内分泌和代谢病学专业委员会（67 篇）、丽水市人民医院精准医学中心（33 篇）、丽水市人民医院检验科（33 篇）、丽水市中心医院眼科（33 篇）、山东中医药大学第一临床医学院（31 篇）。由图 3 可知，开展中医药治疗 DR 研究的机构大多集中在北京、云南、山东等区域。其中，以中国中医科学院眼科医院为中心，形成了北京区域内机构间的交流与合作，具有一定影响力。但跨区域机构间协作较少，未形成区域间合作，这不利于知识共享与整合，不利于推动科学技术创新与发展。图 3 机构共现图谱当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期中医中药1632.4关键词关键词是对一篇文章的高度概括，关键词间存在的某种联系可以用共现频次来表示，对关键词的分析就是对文章的主题进行窥探。我们利用 CiteSpace-6.1.R2 绘制关键词共现图谱（图 4），得到 N 为 432、E 为 711。出现频次 50 次的关键词分别是糖尿病 135 次、中医药 81 次、中医75 次、综述 56 次、疗效 52 次。中心性 0.1 的关键词共 6 个，分别为糖尿病 0.52、中药 0.15、气阴两虚0.13、中医药 0.12、综述 0.12、黄斑水肿 0.11。由图4 可见，糖尿病、综述、中医药、中药等关键词节点圆圈的直径大且颜色丰富，表明其相关研究关注度高，持续时间久。除此之外，关键词间连线紧密表明研究热点间关系密切。图 4 关键词共现图谱3讨论近年来，糖尿病患病人数不断攀升，从调查数据来看，中国的糖尿病现状十分严峻。目前，中国已成为全球范围内糖尿病患病率增长最快的地区，并且已成为糖尿病第一大国。糖尿病的防治是我国面临的一项重要公共卫生问题7。DR 是最常见的视网膜血管病变，其发病机制错综复杂8，包括炎症、氧化应激、血管神经性病变等。有研究指出，此病是 40 岁以上人群的主要致盲原因。这提示我们应该更加重视此病治疗的探索与研究。从年度发文量来看：整体上中医药治疗 DR 的年度发文量呈波动式上升趋势，近几年该领域关注度虽有所下降，但仍有较大潜力。从作者与机构上来看：纳入的 1141 篇文献中涉及 699 位作者、527 家机构，但核心作者只有 29 名，相关人才储备有待提高。各研究团队与跨区域机构间应提高联动频率与协作能力，共同推动科学发展。从关键词来看：DR 对应中医“消渴目病”，目前研究热点集中在：（1）基于数据挖掘等方式对 DR 病因病机、潜方用药的探索：如赵艳青等9探索气阴两虚、肝肾亏虚、阴阳两虚三大证型 DR 的用药规律发现“益气养阴、活血化瘀通络”是本病的基本治疗方法。晏鑫等10发现黄芪、生地黄、丹参是治疗 DR 的核心药物组合，在相关治疗上多选用补虚药、清热药和活血化瘀药。（2）基于辨证论治对 DR 治疗的探讨：如陈超丽等11通过临床观察发现，选用益养活血汤治疗气阴两虚型非增殖性视网膜病变能有效改善患者的视网膜功能，提高其视力。袁晓艳12选用普罗碘铵穴位注射配合补气旺血、化瘀通络的加味补阳还五汤治疗糖尿病视网膜病变，发现能够降低患者的血糖水平，并改善其 ET-1 以及 NO 水平，临床效果较好。（3）DR 的中西医治疗：包括中药联合羟苯磺酸钙的相关研究13-15、视网膜激光光凝16、抗VEGF17、玻璃体切割手术18等。预测未来 DR 相关的研究热点包括：（1）机制：DR 发生与高血糖、炎症、氧化应激、视网膜神经变性等的联系19-20。（2）治疗：DR 的中医特色疗法（如针灸等）、中西医结合治疗21-22以及基于血管和神经保护需求治疗DR的新药物等23。受 CiteSpace-6.1.R2 软件自身及数据库选择等因素的影响，本研究存在一定局限性：（1）本文基于 CNKI文献数据库，尚未纳入其他文献数据库，可能使结论缺乏一定的完整性。（2）学科领域的研究是一个复杂的动态演化的过程，本文可视化分析展现了该领域研究的关键路径，但未能展示该领域的全部知识，未来可加入关于关键词热点前沿的分析等。习近平总书记指出：“中医药学是我国各族人民在长期生产生活和同疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，是我国具有独特理论和技术方法的体系”。我们定当坚定中医文化自信，加强中医药的现代研究。本文探讨了中医药治疗 DR 领域的研究热点及发展趋势，可为相关未来研究方向提供一定的参考。参考文献1 Li J,Wang S,Han X,et al.Spatiotemporal trends and influence factors of global diabetes prevalence in recent yearsJ.Soc Sci Med,2020,256:113062.2 陈雪珍,吴慧华,刘媛媛,等.糖尿病视网膜病变 患 病 率 的 Meta 分 析 J.中 国 公 共 卫 生 管 理,2020,36(4):460-465.3 段俊国,金明,接传红.糖尿病视网膜病变中医防治指南 J.中国中医药现代远程教育,2011,9(4):154-155.4 赵启霞,麦哈巴萨迪克,肖艳.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究进展 J.新疆中医药,2022,40(2):90-92.5 贾丽燕,来保勇,赵楠琦,等.基于文献数据挖掘的糖尿病视网膜病变中药用药关联规则分析 J.中国中医眼科杂志,2019,29(1):25-30.当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期中医中药1646 陈悦,陈超美,刘则渊,等.CiteSpace 知识图谱的方法论功能 J.科学学研究,2015,33(2):242-253.7 代庆红,王忠东.中国糖尿病的现状调查 J.中国医药指南,2011,9(13):206-208.8 万文萃,龙洋.糖尿病视网膜病变的流行病学、病 因 学 与 发 病 机 制 研 究 现 状 J.眼 科 新 进 展,2022,42(9):673-679.9 赵艳青,李青松,项敏泓,等.糖尿病视网膜病变的用药规律总结 J.中成药,2018,40(1):208-213.10 晏鑫,邢凯,关瑞娟,等.基于数据挖掘的中医药治疗糖尿病视网膜病变的用药规律分析 J.中国中医眼科杂志,2022,32(8):601-605.11 陈超丽,张红英,李婧.益养活血汤治疗气阴两虚型非增殖性糖尿病视网膜病变临床观察 J.光明中医,2021,36(19):3212-3214.12 袁晓艳.加味补阳还五汤配合穴位注射治疗糖尿病视网膜病变临床研究 J.光明中医,2020,35(21):3382-3384.13 姬向东,刘文韬.双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病视网膜病变的安全性和有效性 J.临床医学研究与实践,2022,7(11):85-87.14 李红典,李明轩,张文华,等.芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变有效性及安全性的 Meta 分析 J.世界科学技术-中医药现代化,2022,24(6):2362-2369.15 胡卓瑜,颜家朝,李怡琛,等.活血化瘀类方药联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的 Meta 分析 J.中国中医眼科杂志,2022,32(2):151-163.16 付梅,易佐慧子,陈长征.靶向视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的研究进展 J.国际眼科杂志,2022,22(4):579-582.17 冯希敏,张凤妍,祁颖,等.重度非增生型糖尿病视网膜病变患者经抗 VEGF 联合全视网膜激光光凝术治疗后黄斑水肿转归与术前糖化血红蛋白水平的关系J.眼科新进展,2022,42(9):709-713.18 高明雪,严京,马若楠,等.中药在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术围手术期应用的研究进展 J.中国中医眼科杂志,2022,32(5):404-407.19 Hammes H.Diabetic retinopathy:hyperglycaemia,oxidative stress and beyondJ.Diabetologia:Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes(EASD),2018(61):29-38.20 Wang W,Lo A C Y.Diabetic Retinopathy:Pathophysiology and TreatmentsJ.International Journal of Molecular Sciences,2018,19(6):1816.21 孙志毅,解孝锋,毕宏生.中西医结合全程治疗糖尿病视网膜病变临床评价分析 J.国际眼科杂志,2011,11(1):103-105.22 陆秉文,吴星伟.中西医结合治疗非增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效 J.国际眼科杂志,2017,17(12):2234-2237.23 Lechner J,Leary O E O,Stitt A W.The pathology associated with diabetic retinopathyJ.Vision research,2017(139):7-14.中医药治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的研究进展刘东1，郑水平2*（1.湖北民族大学，湖北恩施445000；2.荆门市中医医院，湖北荆门448000）摘要 胆汁反流性胃炎（BRG）是因幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，进而导致的胃黏膜慢性病变。肝胃不和是本病常见的中医证型。中医药治疗肝胃不和型 BRG 常从疏肝和胃入手，多以针灸、中药汤剂、中成药、中西医结合等方式治疗，疗效普遍获得肯定。本研究主要从肝胃不和型 BRG 的中医药治疗入手，着重于对不同医家的认识见解或临床研究进行总结归纳。关键词 胆汁反流性胃炎；中医药；病因；综述 中图分类号 R256.3 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）15-0164-04胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）又称碱性反流性胃炎、慢性胃炎伴反流及十二指肠胃反流，是指十二指肠内的胆汁、胰液等物质反流进入胃腔，引起胃黏膜炎症、充血、水肿、糜烂的一种上消化道疾病。作为慢性胃炎的一种特殊类型，BRG 在其中占比约为 22.6%，常引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、口苦等表现。目前西医常以抑酸护胃、促进胃肠蠕动、减少胆汁生成等方式治疗 BRG，短时间可缓解患者的症状，但远期疗效不明显，难以根治，且容易复发。因此，采用中医及中西医结合的方式治疗BRG 尤为重要。本文将近年来关于中医药治疗肝胃不和型 BRG 的研究叙述如下，同时将肝郁气滞、肝气犯胃、肝胃气滞、胆胃不和等此类联系紧密的证型纳入研究，以供读者参考借鉴。第一作者：刘东，男，2021级硕士研究生，研究方向：消化内科疾病的中医诊疗*通讯作者：郑水平，男，硕士研究生导师，研究方向：消化内科疾病的中医诊疗，E-mail: