重症肺炎病例分析大场医院.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/2/9,#,重症肺炎病例分析,多重耐药的鲍曼不动杆菌感染,呼吸内科 秦丽,病例简介,诊疗经过及影像学特点,治疗体会,病例简介,张某，男，,55,岁,主诉：咳嗽、咳痰伴发热,8,天，气促,1,天,现病史：患者,8,天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰粘稠不易咳出，伴有发热，体温,37.5,，无四肢酸痛、痰中带血，无夜间盗汗等，,2,月,22,日晚患者突然出现胸闷、气促加重至我院急诊，完善胸部,CT,提示两肺散在多发炎症，予以“头孢他定、左氧氟沙星”抗感染治疗，无明显好转，并出现意识障碍，,2,月,24,日血气分析二氧化碳分压高达,113mmhg,，予以经口气管插管呼吸机辅助通气治疗后收住我科。,入院诊断：重症肺炎，,II,型呼衰,影像学特点,02-22,02-26,影像学特点,诊疗经过,检查时间,白细胞,(10,9,/L),中性比（,%,）,CRP(mg/L),白蛋白（,g/L,）,痰培养,02-27,17.32,87.7,72,27,阴性,03-02,15.83,84.2,59.8,26.2,鲍曼不动杆菌复合菌,03-08,9.18,79.9,33.4,28.2,鲍曼不动杆菌复合菌,03-12,6.95,75.8,21,30.7,阴性,诊疗经过,药品名称,用量,用法,频率,开始时间,停药时间,左氧氟沙星,0.5g,静滴,qd,02-26,03-16,哌拉西林他唑巴坦钠,5.0g,静滴,q8h,02-27,03-09,伏立康唑,0.2g,静滴,bid,02-27,03-08,替加环素,0.1g,静滴,q12h,03-09,03-22,氨溴索,120mg,静滴,bid,02-26,03-14,脂肪乳剂,250ml,静滴,qd,03-01,03-14,03-05,影像学特点,03-15,影像学特点,03-19,影像学特点,04-18,影像学特点,出院后一月随访,治疗体会,1.,年龄因素。多重耐药的鲍曼不动杆菌引起的肺炎预后跟年龄关系很大，年龄越大死亡率越高。,2.,剂量分析。替加环素,100mg bid,较,50mg bid,应用疗效显著。,3.,联合用药。替加环素和舒巴坦联合应用治疗效果明显，可缩短病程。,4.,综合治疗。在抗感染同时，注重营养支持治疗。,谢谢！,