ERAS下围手术期的饮食管理—曹静.pptx

ERAS模式下围手术期的饮模式下围手术期的饮食管理食管理胃肠外科（二）曹静CONTENTS02术前饮食管理01ERAS的概述04健康教育03术后饮食管理 快速康复外科的概念最早由丹麦的Kehlet教授提出，是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激，达到病人快速康复。ERASEnhaced Recovery After SurgeryHenrik Kehlet 教授减少创伤及应激1.术前健康教育2.更好的麻醉与止痛3.减少手术创伤4.保持体温及手术室内的温度5.围手术其的活动与饮食管理6.合理使用各种引流导管7.出院计划及标准1.加快病人康复2.缩短住院周期3.减少并发症4.减少再入院的风险5.降低死亡率核心原则优化措施临床意义快速康复外科应用现状快速康复外科应用现状术后住院时间术后住院时间术后住院时间术后住院时间结肠切除结肠切除结肠切除结肠切除2 24 4天天天天乳腺部分切除乳腺部分切除乳腺部分切除乳腺部分切除1 1天天天天胆囊切除胆囊切除胆囊切除胆囊切除手术当日出院手术当日出院手术当日出院手术当日出院髋关节置换髋关节置换髋关节置换髋关节置换3 34 4天天天天前列腺切除前列腺切除前列腺切除前列腺切除1 12 2天天天天肺叶切除肺叶切除肺叶切除肺叶切除1 12 2天天天天已在许多择期手术中取得成功已在许多择期手术中取得成功其中以结肠切除手术最为典型其中以结肠切除手术最为典型术前饮食管理术前饮食管理 肠道准备肠道准备普外科常见手术普外科常见手术（如胰十二指肠切（如胰十二指肠切除术除术，结肠手术，盆腔择期手术，结肠手术，盆腔择期手术，胃切除术）术前基于回顾性研究结胃切除术）术前基于回顾性研究结果表明，机械性肠道准备（果表明，机械性肠道准备（MBP）并未给患者带来明显获益并未给患者带来明显获益，一般一般情情况下不应常规使用。况下不应常规使用。但对于直肠、盆腔择期手术，当计但对于直肠、盆腔择期手术，当计划行回肠造口术时，划行回肠造口术时，MBP是必要是必要的的术前饮食管理术前饮食管理 关于禁食的要求关于禁食的要求术前2小时术前6 6小时小时手术禁食透明液体禁食固体食物固体食物术前饮食管理术前饮食管理 对口服碳水化合物的建议对口服碳水化合物的建议术前应该常规使用口服碳水化术前应该常规使用口服碳水化合物，糖尿病患者同时给予降合物，糖尿病患者同时给予降糖药物糖药物诱导麻醉前诱导麻醉前2 2小时给予小时给予400400毫升毫升12.5%12.5%的葡萄糖的葡萄糖术前饮食管理术前饮食管理 术前管路留置术前管路留置有研究表明，术前不留置胃管并不延长术后肛门排气时间，亦不增加并发症发生率，对患者来说却更加安全且舒适，并且有利于早期活动与进食。术后饮食管理术后饮食管理 早期拔除胃管早期拔除胃管腹部择期手术不需要常规使用胃肠减压，或术后早期拔出胃管并进食，并不增加术后并发症的风险，同时能够促进胃肠功能的恢复。术后饮食管理术后饮食管理 早期经口进食早期经口进食鼓励患者术后第一天开始少量口服清流质，到术后34天可以恢复口服半流质饮食，减少或停止静脉输液。出院指导出院指导