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执医笔试必过.docx

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资源描述
天地者,万物之上下也;阴阳者,气血之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。 阴阳的相互转化,必须具备一定的条件:重阴必阳,重阳必阴,寒极生热,热极生寒。 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。 阴中求阳的适应症:阳虚。 五行属性:木火土金水,生长化收藏,角徵宫商羽,呼笑歌哭呻,握忧哕咳栗。 生我,克我,我生,我克,为五行的相生相克;制化为正常情况下的相生相克,异常情况下的相生相克为胜复;只有正常情况下的相生相克,即制化下五行才能保持整体动态平衡。 五行相乘指五行中某一事物对其能胜一食物的过度克制。相乘两种方式是:①太过相乘,如木气过于亢盛,出现为“木乘土”,②不及相乘,如土气不足,难以承受木的正常克制,称为“土虚木乘”。 心藏神,主神志,心为人身之君主,五脏六腑之大主。 心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,心为君主之官,神明之府,是精神活动产生和依附的力量。 肝主疏泄最基本的生理功能是调畅气机。肾脏寄藏命门之火,为元阴、元阳之脏,故有“水火之宅,阴阳之根”之称。 心藏神,具有主宰人体五脏六腑,形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能,是人体生命活动的根本。 心者,生之本;肺者,相傅之官;肝者,罢极之本;肾者,封藏之本;脾者,仓廪之官。 心主血脉,肺通调水道,脾主运化,肝主疏泄,肾主水藏精。 心火炽盛,可以循经下移至小肠,引起小肠泌别清浊的功能失常,出现小便短赤,灼热痛甚或尿血等。 胆为中正之官,胃为受纳之官,小肠为受盛之官,膀胱为州都之官,大肠为传导之官,三焦为决渎之官。 怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。 血有余则怒,不足则恐。 饮食失宜,结合五行相克来理解记忆,酸苦甘辛咸。 阳黄,湿热熏蒸 阴黄,寒湿郁滞。 大脉的出现提示病情加重;濡脉浮细无力,弱脉沉细无力。 阴虚为口燥咽干而不多饮;湿热证为渴不多饮;痰饮证为渴喜热饮,饮水不多;瘀血证为口干但欲漱水不欲咽,瘀血阻络则气化不利,津不上承而口干,津液本不缺乏;温病营分证热势必耗津故渴,气分热势已减,故饮水不多。 饥不欲食是由于脾气尚健,能运化水谷,故有饥饿感,但胃阴不足,胃的受纳腐熟功能不足,故不欲食。 阳明腑实证的临床表现为日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛,大便秘结,或腹中转矢气,甚者谵语,狂乱,不得眠,舌苔多厚黄干燥,边尖起芒刺,甚至焦黑燥裂,脉沉迟而实或滑数。 阳明经-前额连眉棱骨痛 少阳-两侧太阳穴处痛 太阳经-后项部连项痛 少阴经-头痛连齿 白头翁 治痢要药 连翘 疮家圣药 苍黄 肝郁脾虚 语言謇涩指的是神志清楚,思维正常,但言语不流利,吐词不清,多因风痰阻络所致。 独语是指自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续者,多因心气不足,神失所养,或气郁生痰,蒙蔽心窍所致。 百日咳:咳声阵发,发则连声不绝,咳声终止时如鸡啼,因其病程较长,缠绵难愈,所以称为百日咳。 白喉:咳声如犬吠,伴声音嘶哑,吸气困难。 郑声是指神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱者,多属心气大伤,精神散乱之虚证。 夜间咳甚:久咳致喘,久病肺病及肾,肾水亏虚。 咳声不扬:多属肺热。 咳声低微:肺燥阴虚。 咳声重浊:外感风寒。 天亮咳甚:痰湿或痰热咳嗽,脾虚则蕴湿生痰,因此也为脾虚之咳嗽。 酸臭:食积胃肠 奇臭:疳病 臭秽:胃热 腥臭:口腔不洁 腐臭:疮疡溃脓。 自汗盗汗并见:气阴两虚或阴阳两虚。 有形实邪阻闭气机或寒凝气滞所致的疼痛性质是绞痛。 牙齿干燥,甚者齿如枯骨,为胃津已伤或肾阴枯竭。 弦脉:主肝胆病,痰饮,痛症,疟疾。 濡脉:虚证,湿证。 滑脉:痰饮,食积,实热。 结脉:脉来缓,时而一止,止无定数。主阴盛气结,寒痰血瘀,症瘕积聚。 促脉:脉来数,时而一止,止无定数。主阳热亢盛,气血痰食郁滞。 动脉:脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。主痛症,惊证。 疾脉:脉来急疾,一息七八至。主阳极阴竭,元阳将脱。 驱虫药、泻下药、滋补药宜空腹服。 安神药宜睡前服。 健胃药宜饭后服。 藁本-巅顶头痛 白芷-阳明头痛 苍耳子-鼻渊头痛 细辛-少阴头痛 吴茱萸-厥阴头痛 胸腹部侧线由内向外依次为足少阴肾经,足阳明胃经,足太阴脾经,足厥阴肝经。 手太阳小肠经与足太阳膀胱经在目内眦交接。 手少阳三焦经和足少阳胆经在目外眦交接。 手阳明大肠经和足阳明胃经在鼻旁交接。 八脉交会穴 均分布于肘膝以下 公孙-冲脉 内关-阴维脉 后溪-督脉 申脉-阳蹻脉 足临泣-带脉 外关-阳维脉 列缺-任脉 照海-阴蹻脉 八会穴 脏会-章门 腑会-中脘 气会-膻中 血会-膈腧 筋会-阳陵泉 脉会-太渊 骨会-大杼 髓会-绝骨 郄穴 手太阴肺-孔最 手阳明大肠-温溜 手厥阴心包-郄门 手少阳三焦-会宗 手少阴心-阴郄 手太阳小肠-养老 足太阴脾-地机 足阳明胃-梁丘 足厥阴肝-中都 足少阳胆-外丘 足少阴肾-水泉 足太阳膀胱-金门 下合穴 六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴 胃-足三里 大肠-上巨虚 小肠-下巨虚 胆-阳陵泉 膀胱-委中 三焦-委阳 手阳明大肠经为多气多血之经。 五输穴主病 井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。 五输穴的特性 所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。 太阳经-羌活、蔓荆子、川芎 阳明经-葛根、白芷、知母 少阳经-柴胡、黄芩、川芎 太阴经-苍术 少阴经-杜仲、桑寄生、续断 厥阴经-吴茱萸、藁本 饮停胃肠叫痰饮;饮留胁下叫悬饮;饮溢四肢叫溢饮;饮停胸肺叫支饮。 邪气偏盛是形成瘤的主要病机。正气不足是形成岩的主要病机。 疮疡三陷证中,火陷证宜凉血清热解毒,养阴清心开窍为其治法;干陷证宜补益气血,清心安神开窍;虚陷证宜温补脾肾。 治疗白秃疮、肥疮的是拔发法。(白癣和黄癣) 贯穿结扎法最适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。 疔:疮形虽小,但跟脚坚硬,状如钉丁,病情变化迅速,易毒邪走散。发于颜面部的疔疮,易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮,易损伤筋骨而影响功能。 生于指骨节间的叫蛀节疔;生于手指螺纹的叫做螺疔;生于指中节前,肿如鱼肚者,叫做鱼肚疔或蛇腹疔;生于指头顶端者叫做蛇头疔。 五瘿:筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿。 一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳),发生于不洁性交后约2-4周; 二期梅毒杨梅疮一般发生于感染后7-10周或硬下疳出现后的6-8周。 内痔好发于齿线上3、7、11点处;赘皮外痔多发生于肛缘6、12点处; 肛裂好发于肛管6、12点处;血栓外痔好发于3、9点处。 小儿体重计算公式: <6个月 体重(kg)= 3+0.7*月龄 6-12个月 体重(kg)= 7+0.5*(月龄-6) 1岁以上 体重(kg)= 8+2*年龄 2岁到12周岁身高 身高=70+7*年龄(cm) 前囟是出生时约1.5-2cm,至12-18个月闭合。 后囟部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况下应在生后2-4个月闭合。 足月儿出生时头围约33-34cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约为50cm,15岁时接近成人,为54-58cm。 新生儿胸围约32cm,1岁时约44cm,接近头围;2岁后胸围渐大于头围,其差数约等于其岁数减1。 乳牙20颗,恒牙32颗。 出生后4-10个月乳牙开始萌出,出牙顺序是先下颌后上颌,自前向后依次萌出,唯尖牙例外。乳牙约在2-2.5岁出齐。6岁出第一颗恒牙。最后一颗恒牙(第三磨牙)一般在20-30岁出齐。2岁以内乳牙数=月龄-4/6。 收缩压(mmHg)= 80+2*年龄 舒张压(mmHg)=收缩压*2/3 粗动作“二抬四撑六会坐,七滚八爬周会走。” 小儿生理特点:脏腑娇嫩,形气未充(稚阴稚阳),生机蓬勃,发育迅速(纯阳) 病理特点:发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复。 查指纹:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。 正常小儿指纹大多淡紫隐隐在风关以内,纹色鲜红浮露多为外感风寒,纹色紫红多为邪热郁滞,纹色淡红多为内有虚寒,纹色青紫多为瘀热内结,纹色深紫多为瘀滞络闭,病情深重。 热型与临床意义 ① 稽留热 体温持续于39-40℃以上,24h波动范围不超过1℃,达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒。 ② 弛张热 体温在39℃以上,但波动幅度大,24h体温差达2℃,最低时依然高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症。 ③ 间歇热 高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期可持续1日至数日,反复发作,见于疟疾、急性肾盂肾炎。 ④ 回归热 体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律性的交替一次,见于回归热、霍奇金病、周期热等。 ⑤ 波状热 体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次,见于布氏杆菌病。 ⑥ 不规则热 发热无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。 咳嗽的性质 干性咳嗽 见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。 湿性咳嗽 见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核等。 咳嗽的时间和节律 晨咳或夜间平卧时加剧并伴咯痰,常见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿等病。左心衰竭、肺结核则夜间咳嗽明显。 咳嗽的声色 声音嘶哑多见于声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经受压迫; 犬吠样多见于喉头炎症水肿或气管受压; 鸡鸣样常见于百日咳;金属调由于纵膈肿瘤或支气管癌。 棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、慢性充血性心脏病、肺淤血等。 支气管哮喘及肺吸虫病患者可见夏科雷登结晶;上呼吸道炎症多见口腔鳞状上皮细胞;气管、支气管炎多见于粘液柱状上皮细胞;下呼吸道炎症多见纤维柱状上皮细胞;色素细胞常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺出血等;支气管哮喘可见杜什曼螺旋体。 风心病(二尖瓣狭窄)多为咯血,痰为暗红色。 肺源性呼吸困难 ⑴ 吸气性呼吸困难 急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。 ⑵ 呼气性呼吸困难 支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、COPD。 ⑶ 混合性呼吸困难 重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。 心源性呼吸困难 主要由左心衰竭引起。 ⑴ 劳累性呼吸困难 ⑵ 端坐呼吸 ⑶ 夜间阵发性呼吸困难 常见于高血压性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病,风湿性心瓣膜病,心肌炎等引起的左心衰竭(机制):肺淤血和肺泡弹性降低,因而影响换气导致功能障碍。 一般在上消化到大量出血后,均有黑便,但不一定有呕血,只有胃内积雪超过300ml可以出现呕血;呕血呈暗红色的原因是血红蛋白与胃酸结合而变性。 黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗阻,常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等。 黄疸是胰头癌较早出现的症状之一,呈进行性加深,全身瘙痒,大便色浅,尿色渐深。患者可出现腹胀,食欲缺乏,消化不良,恶心呕吐等消化道症状,常有消瘦乏力。 黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症。 溶血性黄疸 血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常,尿胆原增多,尿胆红素阴性。 肝细胞性黄疸 血清结合及非结合胆红素均增多,尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性,大便颜色通常改变不明显。 胆汁淤积性黄疸 血清结合胆红素明显增多,尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性,大便颜色变浅。 被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体和躯干的位置,见于极度衰弱和意识丧失者。 脉搏短绌发生于心房颤动、频发室性期前收缩。 水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭。 奇脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎。 颈静脉搏动见于右心衰竭。 交替脉为左心衰竭的重要体征之一。 小颅-痴呆症 方颅-小儿佝偻病、先天性梅毒 巨颅-脑积水 小肠主液,大肠主津。 与病邪“从化”最为密切的因素是体质差异。 气分证是温热病里热证阶段。主证:不恶寒,但发热,舌红苔黄,脉数。 温热在肺:兼见咳喘,胸痛,咯吐黄稠痰。 热郁胸膈:兼见心烦懊侬,坐卧不安。 热入于胃:大汗,大热,大渴,脉洪大,心烦,舌苔黄燥。 热郁肝胆:干呕,口苦而渴,心烦少寐,胁痛,苔黄,脉弦数。 热于大肠:兼见胸痞烦渴,下利,谵语。 桂枝:既治表实无汗又治表虚有汗。 薄荷、牛蒡子除可疏散风热,还可利咽透疹。 松子仁:润肺止咳,润肠通便。 血竭:活血定痛,敛疮生肌。 益智仁:固精缩尿,温脾摄唾。 理中丸:温中祛寒,补气健脾。 温经汤的君药是:吴茱萸,桂枝 (功效:温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热) 羌活胜湿汤与九味羌活汤均含有防风、川芎。 芍药汤:芍药、当归、黄连、大黄、黄芩、木香、槟榔、甘草、官桂。 茯苓丸:痰伏中脘,流于经络。(四肢麻木) 少腹逐瘀汤含有蒲黄、五灵脂。(痛经:寒凝血瘀证) 膈下逐瘀汤(痛经:气滞血瘀证) 桑菊饮与桑杏汤均含有杏仁。 苍术与白术并用的方剂是完带汤(肝郁脾虚,湿浊带下) 参苓白术散:益气健脾,渗湿止泻(脾虚夹湿证) 地黄饮子含有熟地和肉桂。(阴阳双补,下元虚衰,痰浊上犯之喑痱证) 对津液代谢起主宰作用的是肾。 步履不稳,眩晕欲仆见于肝阳化风。 外感风热病人,可见鼻塞流浊涕。 地肤子:清热利湿,祛风止痒。 茵陈:利湿退黄,解毒疗疮。 郁金:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。 薄荷在养阴清肺汤中的作用是辛凉散邪利咽。 香薷散:阴暑,祛暑解表,化湿和中。新加香薷饮:暑温初起,复感于寒。 大建中汤(蜀椒,干姜,人参,胶饴),温中补虚,降逆止痛。 吴茱萸汤(吴茱萸,人参,生姜,大枣),温中补虚,降逆止呕。 中心粒细胞病理性增多是急性组织细胞病。 急性胃穿孔的x线透视表现为膈下游离气体影。肠梗阻可见气液平面。肠套叠x线检查肠梗阻征象。 流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死,表现为明显器官损害的是肾脏。 急性重型肝炎:黄疸迅速加深,出血倾向明显,肝体积明显缩小,出现烦躁、谵妄等神经系统症状,急性肾功能不全。 伤寒极期出现玫瑰疹。 高热、头痛、呕吐,全身皮肤散在瘀点,颈项僵直,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。 不能用于艾滋病治疗的是阿糖腺苷。 发生霍乱对疫区接触者的检疫期是5天。 高血压合并冠心病最适合使用β受体阻滞剂。 二甲双胍在餐后半小时服用。 白血病:在我国,急性白血病比慢性多见;成人患者中,急性粒细胞白血病多见;白细胞计数多高于正常范围;急性白血病约半数以上以发热起病;中枢神经系统白血病多见于儿童。 慢性特发性血小板减少性紫癜:女性多见。 大脑中动脉血栓形成三偏征:对侧偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲。 急性坏死胰腺炎的较好药物是生长抑素及其类似物。 缺铁性贫血检验结果:血清总铁结合力增高。 治疗慢性再生障碍性贫血的常用药物是雄激素。 被称为“卫生行政法规”的规范性文件的制定者是:国务院。 乙类传染病中可采取甲类传染病预防、控制措施的是炭疽中的肺炭疽。 心内膜炎时心脏杂音产生的主要机理是心脏内有漂浮物。 脑性偏瘫可出现剪刀步态;肺总神经麻痹可出现跨阔步态。 上半身前倾坐位听诊更明显是主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音。 左侧卧位听诊更明显的是二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音。 肾盂肾炎时出现白细胞管型。透明管型见于正常人,肾炎,肾淤血,发热性疾病等。蜡样管型见于严重的肾小管坏死,预后不良。红细胞管型常见于急性肾炎。 病原携带状态是病原体侵入机体后,不引起相应的临床表现,但机体能排出病原体。 急性重型肝炎诊断的依据是凝血酶元活动度<40%;急性重型肝炎预后良好的标志是AFP升高。 肺胀早起病变脏腑是肺脾肾,晚期是肺肾心。 治疗噎膈痰气交阻的是启膈散。 “治泻九法”出于《医宗必读》,李中梓。 血虚便秘,阴血已复,便仍干燥,治疗应首选五仁丸。 首见“疟疾”病名的书是《内经》。 首创六郁学说的是朱丹溪,《丹溪心法》。 认为生姜为“呕家圣药”的医家是孙思邈。 太冲是治疗癃闭、遗尿的穴位。 虚劳(心气虚),七福饮。 郁证(气郁化火),丹栀逍遥丸。 安眠穴是当翳风与风池穴连线的中点。 顾步汤适用于脱疽证的是热毒伤阴。 系统性红蝴蝶疮对日光敏感。 最早开创了妇科外治先河的医著是《经匮要略》,张仲景。 治疗经断复来湿热下注证,首选易黄汤。 不属胎动不安和异位妊娠的鉴别要点是宫颈摇举痛。 最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是《小儿卫生总微论方》。 肺炎喘嗽的基本病机是邪热闭肺。 环口苍白圈见于猩红热(烂喉丹痧)。 急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降,恢复正常的时间是6-8周。 瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病,溃后脓水清稀,夹有败絮,经久不敛。 慢性盆腔炎(气虚血瘀型用理冲汤);(湿热下注证用银甲丸)。 滑胎(气血虚弱:泰山磐石散;脾胃虚弱:安奠二天汤)。 不孕症 肾虚(肾气虚:补肾益气 温养冲任 毓麟丸;肾阳虚:温肾暖宫 调补冲任 温胞饮或右归丸;肾阴虚:滋肾养血 调补冲任 养精种玉汤) 肝气郁结证 :疏肝解郁,理血调经 开郁种玉汤 瘀滞胞宫证 :逐瘀荡胞,调经助孕 少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤 痰食内阻证 :燥湿化痰,行滞调经 苍附导痰丸 经行浮肿(气滞血瘀证:八物汤) 营养性缺铁性贫血选用铁剂治疗后,正确的停药时间是血红蛋白达正常后2个月左右。 水肿(水毒内闭症:温胆汤合附子泻心汤;水饮凌心证:己椒苈黄丸合参附汤)。 麻疹出疹期(邪入肺胃:解毒透表汤) 手足口病邪犯肺脾用甘露消毒丹。 疮疡内治,清气分之热常用方剂是黄连解毒汤;疮疡内治,清血分之热常用方剂是犀角地黄汤。 治疗肛痈火毒炽盛证用透脓散。 郁李仁:利水消肿,润肠通便。 柿蒂:降逆止呃;木香:行气止痛,健脾消食;香附:疏肝解郁,调经止痛,理气调中; 乌药:行气止痛,温肾散寒;薤白:通阳散结,行气导滞。 白茅根:凉血止血,清热利尿,清肺胃热。 止嗽散:桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。 解表清里:葛根黄芩黄连汤; 麻杏石甘汤:辛凉疏表,清肺平喘; 凉膈散:泻火通便,清上泻下;小柴胡汤:和解少阳;竹叶石膏汤:清热生津,益气和胃。 四逆汤:附子,干姜,炙甘草。主证:四肢厥逆,神衰欲寐,面色苍白,脉微细。 真人养脏汤主治久泻久痢的主要病机是脾肾虚寒。 固冲汤:固冲摄血,补气健脾。主治脾肾亏虚,冲脉不固。 消风散中石膏与知母同用。 豨莶草:祛风湿,利关节,解毒。 络石藤:祛风通络,凉血消肿。 莲子:温肾固精,补脾止泻,止带,养心安神。 麻子仁丸(麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁)主治胃肠燥热,脾约便秘。大便干结,小便频数。 金铃子散主治肝郁化火。 心包摩擦音在胸骨左缘第三、四肋间听诊最清楚。 胸骨左缘第三、四肋间触及收缩期震颤应考虑室间隔缺损。 血小板减少常见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、脾功能亢进和白血病等。 哮喘持续发作12-24h不缓解即是哮喘持续状态。 巨大脾可见于慢性粒细胞性白血病急性变。 麻醉药品的处方剂量,每张处方注射剂不得超过2日的常用量。 突发事件应急工作应当遵循的原则是预防为主、常备不懈。 舌苔由黄燥转为白润提示热退津复。 VP治疗即长春新碱加泼尼松,主要用于急性淋巴细胞白血病的诱导化疗; HOAP包括三尖杉酯碱、阿霉素及泼尼松,主要用于急性粒细胞白血病的化疗。 粒细胞缺乏可出现的临床表现是皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡。 风湿热常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素,但对于无心脑类的患者不必使用糖皮质激素。 治疗寒湿痢,用胃苓汤,不换金正气散。 郁证日久,阴虚火旺证,应首选滋水清肝饮。 耳穴“脾”位于耳甲。 治疗遗尿伴夜梦多,除主穴外,应加百会、神门。 气秘,六磨汤。 黄疸,热重于湿,湿热壅滞于表,麻黄连轺赤小豆汤。 噎膈的病机是痰瘀互结,食道狭窄;呃逆的病机是胃失和降,逆气动膈。 吴师机的《理论骈文》的主要内容是专述药膏的外用法。 最早提出治疗脱疽用截趾手术法的专著是《内经》。 汪机的《外科理例》提出“治外必本于内”。 石瘿的病因病理是情志内伤,肝脾气逆,气血湿痰,凝滞结喉。 肛隐窝炎的并发症是肛乳头炎。 脱疽的主要病因病理室脾气不健,肝肾不足,寒湿侵袭,凝滞脉络。 清热固经汤(当归、川芎、白芍、生地、元胡、香附、桃仁、红花、莪术、丹皮、黄连) 适合于血热证。 绝经前后诸证的主要机理是肾气虚衰,天癸渐竭。 子肿脾虚证的代表方剂是白术散。 生化汤治疗血被寒凝,瘀阻胞宫而致的产后恶露淋漓不净,常加用的药物是蒲黄、益母草。 小儿口疮脾胃积热证应首选凉膈散。 经行吐衄(肺肾阴虚:滋阴养肺 顺经汤/加味麦冬汤;肝经郁火证:清肝调经 清肝引经汤)。 经间期出血(血瘀证:逐瘀止血汤 湿热证:清肝止淋汤)。 育龄期崩漏,多属肾虚肝郁;围绝经期崩漏,多属脾肾亏虚。 生化汤:血虚寒凝,淤血阻滞 养血祛瘀,温经止痛。 “纯阳学说”首见于《颅囟经》,“稚阴稚阳学说”首见于《温病条辨》。 与肺主通调水道功能关系最密切的是“主宣发与肃降”。 治疗脾虚便溏应慎用的知母,石膏禁用。 黄连长于清中焦湿热,尤善清胃火,可治胃火炽盛,消谷善饥之消渴。 白花蛇祛风活络定惊。五加皮祛风湿补肝肾强筋骨,利尿。 白豆蔻化湿行气,温中止呕;肉豆蔻涩肠止泻,温中行气。 滑石利尿通淋,清热解暑,祛湿敛疮。 肉桂补火助阳,散寒止痛,温通经脉,引火归元。 丹参活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。 小柴胡汤(柴胡、黄芩、生姜、炙甘草、人参、半夏、大枣)和解少阳。 回阳救急汤:回阳救急,益气生脉。 真武汤(温阳利水主治:脾肾阳虚水气内停证小便不利):茯苓、芍药、白术、生姜、附子。 右归丸:温补肾阳,填精补血。 朱砂安神丸(镇心安神,清热养血,主治:心火亢盛,阴血不足证):朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归。其中,黄连苦寒,入心经,清心泻火。 咳血方与小蓟饮子均有的药物是栀子。 安宫牛黄丸:清热解毒,开窍醒神。主治:邪热内陷心包证。 紫雪:清热开窍,息风止痉。主治:温热病,热闭心包及热盛动风证。 至宝丹:化浊开窍,清热解毒。主治:痰热内闭心包证。 苏合香丸:芳香开窍,行气止痛。主治:寒闭证。 旋覆代赭汤(旋复花、人参、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣)降逆化痰,益气和胃。主治:胃虚痰阻气逆证。旋覆花性主沉降,下气消痰,降逆止噫。代赭石质重而沉降,善镇冲逆。 枳实导滞丸:消导化积,清热祛湿。木香槟榔丸:行气导滞,攻积泄热。 可同时出现血虚的是心、肝。 最易发生代谢性碱中毒的是幽门梗阻和严重呕吐。 血清钾增高见于:①肾脏排钾减少②摄入大量钾盐③严重溶血或组织损伤④组织缺氧或代谢性酸中毒。 急性链球菌感染后所致的肾小球肾炎,与肾小球滤过率降低无关的是肾小球缺血。 再生障碍性贫血的病因是药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫因素、遗传因素、阵发性睡眠性血红蛋白症。其中只有病毒感染、免疫因素、遗传因素为原发性。 他巴唑治疗甲亢的重要副作用是粒细胞减少,往往发生突然且为致命性。可见于初始用药2-3个月之内或减量过程中。 Ⅰ型糖尿病有明显的“三多一少”症状,青少年多见,与肥胖无明显关系,婴幼儿起病常急,成年患者可缓慢进展,在感染或应激时可出现酮症酸中毒或严重的高血糖。治疗主要依赖胰岛素,对降糖药不敏感。 糖尿病最常见最严重的急性并发症是酮症酸中毒。 伤寒菌血清培养,阳性率最高的时间是第一周末。 支气管扩张可出现大量痰液和咯血。 感冒表寒里热,治宜解表清里,宣肺泄热。方用麻杏石甘汤。 胃痛脾胃虚寒证用黄芪建中汤。 清代唐容川的《血证论》提出治血四法:止血、消瘀、宁血、补血。 《先醒斋医学广笔记》提出治吐血三要诀:宜行血不宜止血、宜补肝不宜伐肝、宜降气不宜降火。 咳血燥热伤肺用桑杏汤。 拟定补中益气汤的医家是李东垣。 虚劳心阳虚者保元汤(拯阳理劳汤)。 治疗痿症肝肾阴虚证用虎潜丸。 乳疠是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块、触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。 治疗子痰初起,常选用的方剂是阳和汤加减。 小面积烧伤,初期可用清凉油。 蛇咬伤后(神经毒),其治法是活血祛风。 顺经汤(当归、熟地、白芍、丹皮、白茯苓、沙参、黑荆芥)补肾清肝。 妊娠禁药或慎用药有:峻下剂、破血剂、逐瘀剂、有毒剂、滑利剂、耗气剂、散气剂。 最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是《小儿卫生总微论方》。 小儿癫痫症痫症的治法是豁痰开窍。(涤痰汤) 夏季热上盛下虚的病机是脾肾阳虚。 石瘿的外用药只有冲和膏。 鹅掌风、脚湿气 ⑴ 水疱型 可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土荆皮酊。 ⑵ 糜烂型 1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤,次以皮脂膏或雄黄膏外擦。 ⑶ 脱屑型 软膏外擦,浸泡剂浸泡。加用抗真菌药物。 皮肤焮红烂斑时外用鹅黄散。 月经后期(气滞证)用乌药汤/血府逐瘀汤。 崩漏血瘀证型用四物汤合失笑散/逐瘀止血汤。脾气虚用固本止崩汤。 痛经阴寒内盛证用温经汤《经匮要略》。 经行泄泻脾虚证用参苓白术散。 同病异治的实质是证异治异。 肺主气的功能取决于司呼吸。 与血液运行关系最密切的脏腑是心、肝、脾。 具有喜润恶燥特性的脏腑是胃。 射干清热解毒消痰利咽;鱼腥草清热解毒,消痈排脓,利尿通淋;马勃清热解毒,利咽止血;板蓝根清热解毒,凉血利咽;山豆根清热解毒,利咽消肿。 苍术燥湿健脾,祛风湿,发汗,明目。 仙方活命饮:解毒消痈、化瘀散结、活血祛瘀。 黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤均含有的药物是桂枝、芍药、大枣。 平胃散与藿香正气散中均含有的药物是陈皮和厚朴。 与气的生成关系最密切的是肺与脾。 茵陈:利湿退黄,解毒疗疮;萆薢:利湿去浊,祛风除痹; 地肤子:利尿通淋,清热利湿,止痒;金钱草:利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿; 虎杖:利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳,邪热通便。 九味羌活汤与小青龙汤中均含有细辛。 大柴胡汤(柴胡、大黄、枳实、赤芍、黄芩、半夏、生姜、红枣)中配伍大黄的用意是内泻热结。 薄荷在养阴清肺汤中的作用是辛凉散邪利咽。 情志郁结所致胸痛的特点是胸闷疼痛。 吸气性呼吸困难其病因主要是由气管上段及咽喉部的阻塞性疾病引起,如咽喉脓肿,喉炎,肿瘤,异物,白喉等。 胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是白血病。 肝硬化腹壁静脉曲张是,其血管杂音常可被闻及的是上腹部。 仰卧位时,前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平上,称为腹部平坦。 可以出现凝血时间缩短的是DIC早期。 最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是尿比重固定于1.010左右。 对诊断系统性红斑狼疮最有意义的是抗核抗体。 肺结核早期诊断最主要的是X线检查。 对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别,最有意义的是有无切迹。 风心病最常见的并发症是心力衰竭。 萎缩性胃炎,胃粘膜的病理改变是灰暗、变薄。 流行性出血热传播途径有呼吸道、消化道、接触、母婴、虫蝶传播。 HIV造成机体免疫功能损耗的主要侵犯的细胞是CD4+T细胞。 志贺菌致病必须具备三个条件:①具有介导细菌吸附的光滑性脂多糖O抗原②具侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力③侵袭繁殖后可产生毒素。 撰写“医家五戒十要”的医家是陈实功。 1976年美国学者提出的医患关系基本模式是:主动-被动型;指导-合作型;共同参与型。 全国人大及其常务委员会是宪法和基本法律的制定和颁布机构;卫生法属于基本法。 第一类精神药品的处方每次不得超过3天的常用量。 传染性非典型肺炎防治工作应坚持的原则是预防为主,防治结合,分级负责,依靠科学,依法管理。 美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年发布的心功能分级: Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动后可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状; Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。 胸壁心痛患者脉象多见弦脉。 胰头癌引起梗阻性黄疸,可见库瓦济埃征。 支气管扩张常表现为杵状指;类风湿性关节炎常表现为指关节梭状畸形。 慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是痰液检查。 支气管哮喘的临床表现是发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难; 慢性支气管炎喘息型的临床表现为反复咳嗽、咯痰、喘息并伴有哮鸣音。 “无恒德者,不可以作医,人命死生之系”出自《省心录·论医》。 作为医学伦理学基本范畴的良心的是医学关系的主体对应尽义务的自我认识和自我评价的能力; 作为医学伦理学基本范畴的情感是指医学关系中的主体在医疗活动中对自己和他人关系的内心体验和感受。 肺胀发病的主要病理因素是痰浊、水饮、血瘀。 胸痹的病机总属本虚标实。心血瘀阻证的代表方剂是血府逐瘀汤。 治疗气厥虚证应首选四味回阳饮。 提出噎膈的基本病理改变是食道狭窄的医家是叶天士。 最早指出黄担有传染性的中医文献是《沈氏尊生书》。 治疗臌胀水湿困脾应首选实脾饮。 雷头风发作的病机多是湿热夹痰,上冲脑络。 首见“疟疾”病名的医籍是《内经》。 髀枢即股骨大转子,到膝中的骨度分寸是19寸。 胸腹部侧线由内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。 四缝穴的定位是手第二至第五指掌侧,近端指骨关节横纹中央处。 五输穴中:所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。 中医外科成为独立专科的年代是周代。 以疾病特性命名的外科疾病是流注。 黄水疮命名的依据是症状。 外科辨别阴证、阳证要点的是有无灼热。 中医外科内治法的原则是“消、托、补”。 疮口呈空腔或伴瘘管,脓水稀薄,夹有败絮样物,见于瘰疬溃疡。 最早设妇科专著的是《金匮要略》。 气瘿的内治法是疏肝理气,解郁消肿。 妊娠八九个月,或腹中痛,痛定仍然如常者称为试胎。 妊娠月份已足,腹痛或作或止,腰不痛者,称为弄胎。 治疗经间期出血肾阴虚证应首选两地汤合二至丸。 痛经湿热下注证应首选清热调血汤。 经行身痛血虚证用当归补血汤。 首先将温病学说引进外科领域的是高锦庭《疡科心得集》。 创立了以阴阳为主的辨证论治法则的是王洪绪《外科全生集》。 艾滋病属于RNA病毒感染。 慢性乙型肝炎干扰素治疗的疗程是至少12个月。 臁疮有腐肉,可应用红油膏、九一丹外敷;长出肉芽,用白玉膏、生肌散外敷;疮面周围有温疮者改用青黛膏。
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