规范化管理联合延续护理模式在早产儿护理中的应用.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期164护理与康复规范化管理联合延续护理模式在早产儿护理中的应用王志清1 郑建伟21.山东省东平县人民医院病案室，山东东平 271500；2.山东省东平县人民医院新生儿科，山东东平 271500 摘要 目的 探讨规范化管理联合延续护理模式在早产儿护理中的应用效果。方法 选择山东省东平县人民医院 2017 年 9 月至 2018 年 9 月收治的 68 例早产儿，按照随机抽签法分为研究组和对照组，每组各 34 例。研究组给予规范化管理联合延续护理，对照组给予常规护理，比较两组早产儿身体发育相关指标。结果 护理后研究组大运动、语言、精细动作、适应性评分高于对照组（P 0.05）；护理后研究组头围大于对照组，体重高于对照组（P 0.05）。结论 规范化管理联合延续护理有利于促进早产儿发育。关键词 规范化管理；延续护理；早产儿 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0164-03Application of standardized management combined with continuing care model in nursing of premature infantsWANG Zhiqing 1 ZHENG Jianwei 21.Medical Record Room,Dongping County People s Hospital,Shandong Province,Dongping 271500,China;2.Department of Neonatology,Dongping County People s Hospital,Shandong Province,Dongping 271500,ChinaAbstract Objective To explore the application effect of standardized management combined with continuing care model in the nursing of premature infants.Methods A total of 68 premature infants admitted to Dongping County People s Hospital of Shandong Province from September 2017 to September 2018 were selected and divided into study group and control group according to the random drawing method,with 34 cases in each group.The study group was given standardized management combined with continuing care,and the control group was given routine care.The related indicators of physical development of premature infants were compared between the two groups.Results After nursing,the scores of gross motor,language,fine motor and adaptability in the study group were higher than those in the control group(P 0.05).After nursing,the head circumference of the study group was greater than that of the control group,and body weight was higher than that of control group(P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，且早产儿家属对研究知情同意。纳入标准：胎龄 37 周。排除标准：合并先天性畸形；经影像学诊断颅内出血；有遗传性代谢病；有急性全身感染；家属不配合随访。1.2 方法1.2.1 对照组 接受常规护理，护理人员按照早产儿临床护理规范及指南，向早产儿提供皮肤和营养等 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期165护理与康复方面的护理；对早产儿母亲开展早产儿母乳喂养及生长发育相关知识的宣教，对家属提出的问题及时解答；出院后安排专人进行电话或门诊随访，了解家属对早产儿生活护理知识的掌握情况，同时记录早产儿的生长发育情况。1.2.2 研究组 接受规范化管理联合延续护理，具体措施如下。（1）规范化管理。科室成立专业的规范化管理小组，组内人员包括主治医师、护士长、责任护士及若干护理人员；在开展早产儿护理前，小组成员均进行早产儿相关护理培训，从而在护理管理时，能够独立、正确评估早产儿护理风险，并制订全面、优质的护理管理计划；对早产儿的保暖、定时喂养、皮肤护理、预防感染及并发症等护理问题能够及时发现，并进行干预；科室结合早产儿特点，调整护理频率，尤其是奶量的控制，同时还需要做好环境与睡眠护理；护理期间向家属详细介绍早产儿护理的注意事项与要点，以提高家属的护理依从性，在给予早产儿生活及生理护理时，护理人员还需要关注家属心理状态，让其积极参与临床护理。（2）延续护理。制定护理计划：对符合出院指征的早产儿，科室应当为其开展延续性护理计划，科室创建早产儿健康档案，与家属共同协商、沟通，结合家庭情况、早产儿体征及发育变化等，制订针对性的延续性护理措施，同时明确随访计划。延续宣教：指导家属加入科室建立的新生儿护理微信群，医护人员每周不定时在微信群推送、更新早产儿护理相关知识，并通知家属了解、学习，包括早产儿抚触护理、生活卫生、睡眠环境、胃肠道应激和感染疾病以及高危疾病的预防和治疗知识，以视频的形式向家属呈现早产儿的护理操作，并强调护理技巧。护理项目：医护人员采取门诊接诊的方式开展早产儿的神经发育测评，根据测定结果适当调整、优化延续护理措施，结合生长发育情况，安排平衡、运动、声乐和视听训练；嘱家属关注早产儿的潜能开发，定期测定身体发育状况，学习科学地评估早产儿的营养水平。延续随访：电话随访 1 次/周，于周日 9：0011：00 点完成；家庭随访 1 次/月，同时做好门诊随访，及时解决和满足家属的疑问及需求。两组均护理 6 个月。1.3 观察指标及评价标准发育情况：采用格塞尔发育量表5对神经系统发育情况进行评估，包括大运动、适应性、语言、精细动作 4 个维度，130 分为非常优秀，120129 分为优秀，80119 分为一般，7079 分为符合临床状态，69 分为存在障碍。头围、体重情况。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数 标准差（xxs）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用 2检验。以 P 0.05）。护理后两组大运动、语言、精细动作、适应性评分高于护理前，且研究组高于对照组（P 0.05）。见表 1。表 1 两组护理前后发育情况比较（分，xxs）组别大运动语言精细动作适应性护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组（n=34）85.432.12118.764.20a80.423.12120.433.42a71.322.33103.654.23a82.315.43105.432.31a对照组（n=34）86.452.35102.433.12a80.413.24112.314.23a70.452.3492.345.43a83.245.4496.543.23at 值1.87918.1990.0138.7041.5369.5810.02313.054P 值0.0650.0000.9900.0000.1290.0000.9820.000注 与本组护理前比较，aP 0.05）。护理后两组头围大于护理前，体重高于护理前，且研究组头围大于对照组，体重高于对照组（P 0.05）。见表 2。3 讨论临床护理在促进早产儿生长发育，提高其生命健康安全等方面发挥着重要作用6-7。常规护理仅注重院内护理，侧重于病情发展，可以有效缩短患儿住院时间8-9。早产儿出院后多数由家长实施护FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期166护理与康复理，医院随访频率较低，且未能对早产儿居家护理进行干预，家属在缺乏早产儿相关护理知识的情况下，难以为其提供优质的护理10-11。规范化管理联合延续护理注重临床护理措施的专业性、有效性及全面性，通过出院前实施规范的护理指导，并进行延续护理，使早产儿在出院后也能够获得优质的护理干预，同时不断提高家属的护理认知程度，进而促进早产儿的健康发育12-13。本研究结果显示，护理后研究组大运动、语言、精细动作、适应性评分高于对照组（P 0.05）；护理后研究组头围大于对照组，体重高于对照组（P 0.05）。提示规范化管理联合延续护理可促进早产儿的神经与体格的良好发育。分析原因，规范化管理联合延续护理能够对早产儿家属进行全面的健康教育，护理人员借助互联网平台分享早产儿护理相关知识，可以让家属获得更加丰富和全面的早产儿居家护理知识14-15。通过视频可以对家属展开细致与专业的生活、营养、皮肤及睡眠等护理，进而为早产儿的健康发育营造良好的氛围。此外，定期评估早产儿身体情况，护理人员可以根据评估结果给予针对性指导，并安排家属定期进行神经与营养测评，根据早产儿的发育情况开展平衡、肢体等训练，从而促进早产儿神经与体格的发育。综上所述，规范化管理联合延续护理有利于促进早产儿发育。参考文献1 周慧梅，车玲，彭华保，等.早产儿出院后规范化喂养效果评价 J.湘南学院学报（医学版），2021，23（2）：43-47.2 李丹，黄湘晖，叶茹明.基于信息化平台的发育支持系统在早产儿护理中的应用 J.上海护理，2021，21（5）：31-35.3 张薇薇.家庭延续性护理对极低出生体重早产儿生长发育指标及再入院率的影响 J.医学理论与实践，2021，34（23）：4205-4207.4 迟春昕，谭宝琴，曾敬芳，等.家属参与利用互联网+开展延续性护理对早产儿生长发育及家属满意度的影响 J.齐鲁护理杂志，2021，27（21）：46-49.5 姜丽娜，李明，边旸.Gesell 问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度分析 J.临床和实验医学杂志，2015，14（13）：1133-1135.6 陆丽华，谭宝琴，侯海萍，等.延续性护理模式中早产儿母亲护理知识掌握程度对患儿生长发育的影响 J.现代医药卫生，2021，37（23）：4084-4087.7 王亚莉，钱晓玲，石燕，等.延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期生长和神经发育的影响 J.甘肃科技，2021，37（22）：152-155.8 尚云侠，冯琳，刘芹，等.基于微信主导的延续性护理干预对出院后早产儿及母亲的影响 J.齐鲁护理杂志，2021，27（7）：43-46.10 杨秀秀，赵磊，卢瑞存，等.“互联网+”医院-家庭联动规范化喂养管理模式在早产儿中的应用 J.中华现代护理杂志，2022，28（7）：943-948.11 孟丽颖，刘静，李晶，等.基于家庭参与式延续性护理干预对早产儿体格生长、神经行为的影响 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